前幾日#扁平足能有多夸張#的話(huà)題上了熱搜，許多扁平足患者都在下邊留言說(shuō)不能遠(yuǎn)行，走路還會(huì)腳痛。這是為什么呢？其中一個(gè)原因跟足底筋膜有關(guān)。今天我們就來(lái)說(shuō)一下足跟痛的常見(jiàn)原因——足底筋膜炎。

圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）

足底筋膜由三束組成，分別是外側(cè)束、中間束和內(nèi)側(cè)束，中間束起自跟骨底面的內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，組織堅(jiān)韌，呈帶狀向足趾走形在跖骨頭前面分成五個(gè)小束，每一小束又分成兩半，分別附著在每一節(jié)趾骨之上。因中間束只是附著在跟骨與每—節(jié)足趾的近節(jié)趾骨之上，因此，當(dāng)足趾伸展時(shí)，跖筋膜會(huì)出現(xiàn)功能性短縮。

足底筋膜有什么作用呢？

圖片來(lái)源：Pixabay

足底筋膜對(duì)肌肉、血管和神經(jīng)組織都具有良好的保護(hù)作用，在跖趾關(guān)節(jié)背屈時(shí)對(duì)足跟、跖骨、跖趾關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉，增加了足弓角度，對(duì)足弓起著重要的穩(wěn)定和維持作用。

足底筋膜炎指的是足底筋膜受到了額外的壓力，造成足底筋膜超負(fù)荷而損傷，導(dǎo)致足底筋膜炎?，F(xiàn)如今主流文獻(xiàn)已經(jīng)不稱(chēng)其為足底筋膜炎，而是稱(chēng)為足底筋膜病。這是因?yàn)樽愕捉钅ず笃诋a(chǎn)成的疼痛并不是炎癥引起的。那什么原因會(huì)造成足底筋膜壓力增加呢？

1. 肥胖。

2. 突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

3. 力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而造成足底筋膜壓力增加，如扁平足。

1. 肥胖人群，在非運(yùn)動(dòng)人群中，BMI＞30。

2. 長(zhǎng)久站立的工作人群。

3. 踝背屈活動(dòng)度下降的人群。

4. 從事與負(fù)重相關(guān)工作的人群。

以足跟痛為主訴的足底筋膜炎患者，最常見(jiàn)的異常部位是足底筋膜中間束在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的起點(diǎn)或末端附近。部分足底筋膜炎患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者會(huì)在跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)部位出現(xiàn)骨質(zhì)增生，這是由于足底筋膜對(duì)骨膜造成嚴(yán)重牽拉，導(dǎo)致這個(gè)部位的骨膜應(yīng)力增加，陳骨細(xì)胞大量堆積，最終形成“骨刺”。

1. 足部在不負(fù)重一段時(shí)間后，重新負(fù)重時(shí)，足跟部出現(xiàn)隱痛。

2. 早晨醒后或休息一段時(shí)間后，行走的前幾步，足跟部疼痛最為明顯。

3. 在一些病例中，疼痛非常嚴(yán)重，以致出現(xiàn)避痛步態(tài)。

4. 患者經(jīng)常主訴活動(dòng)增加，如行走或跑步后，足跟部疼痛減輕，但在晚間足跟部疼痛會(huì)加重。

5. 疼痛部位：足跟前內(nèi)側(cè)局部銳痛。

6. 患者近期內(nèi)運(yùn)動(dòng)量發(fā)生改變。

查看詳情：下肢疼痛的評(píng)估與治療

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小腿三頭肌與足底筋膜的聯(lián)系非常緊密，足底筋膜與小腿三頭肌腱都連接到跟骨，因此兩者會(huì)互相影響。小腿三頭肌緊繃會(huì)上拉跟骨旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致足底筋膜變得緊繃。這就是很多患者會(huì)覺(jué)得小腿三頭肌松解后足底筋膜會(huì)舒服很多的原因。

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