鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是開展巡診與派駐工作的主體。

今年，國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加17965個(gè)，但村衛(wèi)生室減少4187個(gè)。

這背后既有農(nóng)村人口凋敝，行政村合并帶來(lái)的村衛(wèi)生室數(shù)量自然減少，也有農(nóng)村留不住村醫(yī)，造成的被動(dòng)“減員”。

無(wú)論原因如何，村醫(yī)都是保障農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力必不可少的角色，有了醫(yī)生，我們才能往下談醫(yī)療。

為解決農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí)困境，今日，國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司出臺(tái)了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），規(guī)定對(duì)不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村），以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋。

《通知》明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是開展巡診與派駐工作的主體。

巡診、派駐工作主要服務(wù)內(nèi)容包括常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及常態(tài)化疫情防控工作等。

對(duì)脫貧人口和農(nóng)村低收入人口，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等主要慢性病患者的健康管理，規(guī)范履約行為，提高服務(wù)質(zhì)量。這其實(shí)就是村醫(yī)日常工作的內(nèi)容。但沒有村醫(yī)的地方，這些工作將由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。

《通知》明確，巡診服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)師進(jìn)行，必要時(shí)可組建由醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員參與的巡診團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)。巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周至少巡診2次，每次至少半天。

而派駐工作在以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參與派駐服務(wù)。派駐人員可由1人或多人組成，原則上每周派駐時(shí)間不少于5日，每日不少于半天，在同一個(gè)行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。

至于到底是采用派駐還是巡診的方式，補(bǔ)足村級(jí)醫(yī)療的缺口，則交由當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門決定?！锻ㄖ芬?guī)定：“縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理、指導(dǎo)監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)巡診、派駐工作，制定具體辦法，明確規(guī)范巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村服務(wù)實(shí)施范圍和相關(guān)要求，定期開展相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)，促進(jìn)工作有序開展?！?/span>

“要想馬兒跑得快，就讓馬兒多吃草”。加了任務(wù)，也必須給予相應(yīng)的激勵(lì)措施才能保障工作的正常開展。

為此，《通知》提出了兩項(xiàng)具體措施：

補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)《通知》沒有寫明，估計(jì)最終要根據(jù)各地實(shí)際情況去落實(shí)。而晉升一事對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生具有一定吸引力，有了相應(yīng)規(guī)范，也能夠改善以往上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生去基層服務(wù)，卻只“掛名”不工作的現(xiàn)象。但作為主體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生則不太有這方面需求。

此外，《通知》還表示，本縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)派駐服務(wù)人員不需辦理執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更備案手續(xù)。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要為開展巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村服務(wù)的村衛(wèi)生室配置必要的藥品和設(shè)備，為有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置巡回醫(yī)療車。有條件的地方應(yīng)積極利用信息化手段開展“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約、慢性病管理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率、減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。算是給該項(xiàng)工作提供了設(shè)備、后勤的支持。

據(jù)基層衛(wèi)生健康司介紹，起草《通知》是為鞏固基本醫(yī)療有保障工作成果，促進(jìn)脫貧攻堅(jiān)同鄉(xiāng)村振興有效銜接，同時(shí)規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感和滿意度。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委、基層衛(wèi)生健康