?口甘

邱某，男，54 歲，2005年10月14日初診。患者自覺口甜 20余日，伴中上腹隱痛，饑餓時胃脘嘈雜，食后即有便意，大便每日 2次，質軟；舌紅、苔黃膩，脈細弦。經(jīng)胃鏡檢查，確診為糜爛性胃炎。此口甘屬脾胃濕熱，治療當瀉脾胃伏火。方用瀉黃散原方：防風 12 g，藿香12 g，山梔 15 g，石膏12 g，甘草10 g。7 劑。二診（10 月 21 日）：患者服藥 2 劑口甜即消失，胃痛亦減輕。

按 《素問·奇病論》 曰:“有病口甘者……此五氣之溢也, 名曰脾癉”；“此肥美之所發(fā)也, 肥者令人內熱?！奔达嬍巢还?jié)導致脾熱, 口中有甜味。瀉黃散為《小兒藥證直訣》方, 主瀉脾中伏熱。方中石膏、梔子瀉脾中積熱為主藥; 防風善發(fā)散, 疏散脾中伏火, 為輔藥; 藿香芳香化濕、悅脾理氣, 為佐藥; 使以甘草瀉熱和中。

口酸

杜某，男，30 歲，2007年2月2日就診。自覺口酸數(shù)日，伴口苦、惡心、胃脘不適、便秘，寐差；舌淡紅、苔薄，脈細弦。經(jīng)胃鏡檢查，確診為淺表性胃炎?？谒釋儆谀c胃積滯，治以消積導滯。方用木香檳榔丸合香砂六君子湯加減：木香 15 g，檳榔 15 g，青皮 12 g，陳皮12 g，枳實12 g，川黃連10 g，生大黃（后下）5 g，黨參 15 g，白術12 g，茯苓15 g，半夏 12 g，香附 15 g，砂仁（后下）3 g，連翹 30 g，酸棗仁 15 g，夜交藤 30 g，合歡皮15 g。7 劑。隨訪（2007 年7月11日）：經(jīng)電話隨訪，患者藥后口酸諸癥即除。

按 腸胃積滯可致口酸。本例伴有惡心、胃脘不適、便秘等癥, 乃先由脾胃虛弱、運化功能低下, 遂致腸胃積滯。蓋胃腸相連, 脾胃虛弱可致腸道積滯, 積滯不下又易致胃氣難降,其濁氣上沖發(fā)于口而為口酸。故在治療上,一方面以木香檳榔丸行氣導滯通腑, 使胃氣下降; 另一方面合以香砂六君子湯健脾益胃, 有助消除積滯, 如此則口酸諸癥自然而愈。嘗謂“口酸乃肝木之味”, 豈可一概而論哉。

口咸

于某，男，34 歲，2007 年5月4日就診?；颊呖谙潭幔檠ニ彳洝⒈惩?，常易感冒，有長期飲酒史，體胖；舌嫩紅、苔白膩，脈細弦?？谙虒儆谀I虧而兼有濕滯，治療當以益氣補腎、化濕。處方：黃芪 30 g，黃精30 g，杜仲 15 g，續(xù)斷12 g，懷牛膝 30 g，威靈仙12 g，蒼術 12 g，白術12 g，木瓜 12 g。7 劑。二診（5 月 11 日）：患者藥后口咸酸感并腰膝酸軟癥狀消失，因仍有背痛，后改用他藥調治，2 周后背痛亦消失。

按 《張氏醫(yī)通》云: “口咸, 腎液上乘也?！惫士谙潭嘭熤谀I。本例因腎虛影響水液蒸化, 兼酒濕之體, 致使?jié)褡栌隗w內, 當以補腎益氣化濕為治。方中黃芪、黃精益氣補脾; 蒼術、白術健脾化濕; 木瓜化濕和胃、舒筋活絡; 杜仲、續(xù)斷、懷牛膝補肝腎強筋骨, 配以威靈仙祛風濕通經(jīng)絡, 《太平圣惠方》以威靈仙單味治療腰腳疼痛。諸藥性味皆溫, 具有益氣補腎、健脾化濕之功, 故口咸及其他諸癥得除。

本文節(jié)選自2008年第 42卷第5期《上海中醫(yī)藥雜志》之《蔣健治療口味異常驗案舉隅》。