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11月18日，首屆合肥國際質子重離子放療論壇暨第三屆合肥國際放射醫(yī)學物理論壇上，中華醫(yī)學會放射腫瘤學分會主任委員、國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化教授發(fā)表了題為《中國放射腫瘤學現(xiàn)狀及質子重離子治療發(fā)展趨勢》的演講。質子中國現(xiàn)將發(fā)言要點整理如下：
王綠化教授 中華醫(yī)學會放射治療學分會第八次全國放療情況調查報告顯示，過去30年，我國放療單位的數(shù)量在不斷增長，從1986年的264個單位增加到了2017年的1506個單位；同時2017年大陸地區(qū)放療醫(yī)生增加到16301人，物理師3709人，醫(yī)生和物理師的比例有所好轉，從9.53:1增加到了4.39:1，學科的系統(tǒng)化、標準化、流程化仍待加強。 設備方面，我國放療設備總體來說數(shù)量“不充分”，分布“不平衡”?！安怀浞帧斌w現(xiàn)在我國放療設備1.57臺/百萬人口，而美國為12.4臺/百萬人口，我國遠少于發(fā)達國家，也未達到WHO建議的2-4臺/百萬人口的標準；“不平衡”體現(xiàn)在目前我國放療設備多集中在大城市，最多的為北京、天津、山東、上海、河南和江蘇。 技術也在不斷提高，從常規(guī)放療逐步向三維放療過渡，3DCRT、IMRT、IGRT技術單位分別達86.2%、67.4%和24.3%；VMAT、SBRT分別占14.9%和18.7%，先進技術比例不斷提高；質子重離子技術剛剛起步。 在上周舉行的CSTRO年會上，國家衛(wèi)計委規(guī)劃司侯巖司長提出了如何配置使用質子重離子、高端放療設備等四個問題。據統(tǒng)計目前全國有70多個已經提出的質子重離子相關項目，而美國目前僅有20余家質子中心，質子重離子中心建成后是否有相關技術保障是很重要的問題。詳細內容請見質子中國往期報道《【CSTRO 2017】衛(wèi)計委侯巖司長：大型放射治療設備配置管理》。 劑量分布優(yōu)勢 質子和重離子射線在進入人體的過程中劑量釋放很少，但到達腫瘤靶區(qū)時能量全部釋放，形成所謂的Bragg峰，類似于在腫瘤區(qū)域進行“立體定向爆破”，即腫瘤靶區(qū)接受了較大放射劑量，而周圍組織的損傷則降到最低。 重離子治療的生物學優(yōu)勢
目前全球已運營質子重離子中心69家，在建質子重離子中心40家，接受治療人數(shù)超過12萬人。我國目前正在運營的質子重離子機構共3家，其中質子治療機構2家，同時擁有質子和重離子的機構為1家，位于上海；在建質子重離子中心7家；計劃成立的質子重離子機構50余家，詳情請見質子中國往期報道《2017年我國質子重離子項目匯總表》。 治療的病種包括鼻咽癌、口咽癌、脊索瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃腸道腫瘤、前列腺癌、兒童腫瘤等。王教授提示大家，食管癌可以作為我國的優(yōu)勢病種，因為與美國不同，我國食管癌多發(fā)生在 胸段和食管上段，因此器官運動對食管癌質子治療的影響不大。MD安德森使用質子治療食管癌經驗請見質子中國往期報道《【CSTRO 2017】Steven Lin教授：為什么用質子治療食管癌？》。 1、國家戰(zhàn)略支持 國務院“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃要求在腫瘤、心血管、呼吸等薄弱領域支持省部級綜合或專科醫(yī)院建設；圍繞惡性腫瘤、心血管等重大疾病及罕見病等健康問題和健康產業(yè)發(fā)展需求，加強醫(yī)學科學前沿基礎研究、關鍵技術研發(fā)、成果轉移轉化、醫(yī)藥產品開發(fā)和適宜技術推廣。 2、經濟發(fā)展保障 我國國內生產總值年均增長7.2%；世界經濟增長的平均貢獻率居世界第一；經濟結構逐步優(yōu)化升級，依靠科學技術和人力資本增長來驅動經濟；綜合國力穩(wěn)居全球第一。 3、科技進步支撐 我國從1995年起，將“核醫(yī)學和放射治療中先進技術的研究”列為國家科委“九五”攀登計劃（B）項目，其中的“重離子治癌技術”是重要的研究內容之一。中國科學院三大物理研究所在質子重離子的基礎和臨床應用研究方面走在國際前列。 1、投資回報周期長 在談到我國質子重離子治療發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)時，王教授提醒大家，除了中心建設以外，中心運行也是需要充分考慮的問題，這需要長線資本的支撐。（醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院）深圳醫(yī)院在討論建設質子中心時，中心運營跟醫(yī)院業(yè)務也是要分兩條核算通道。因此在回報周期上要有充分的思想準備。 2、專業(yè)人員的缺乏 王教授指出，目前我國質子重離子中心有經驗的醫(yī)生、國際頂級物理師和放射治療師基本靠高薪外聘，因此人才儲備非常重要，不要等（中心）建好后再去找人。而我國與美國放療質量之間的差別，更多是在小中心上的差別，在美國即使只有2~3臺加速器的小中心，質量控制和保證與大中心基本上是一致的，同質性很強；在我國即使在同一個城市，醫(yī)院之間的差距也是很明顯的，這就顯現(xiàn)出整體的人才匱乏問題。因此我們要加快人才的培養(yǎng)，建立一個機制，學會需要更擔當一些，考慮建一個機制和培訓模式。目前，放射治療住院醫(yī)師培訓項目也納入到了培訓里面，但我們還有很多工作需要做。關于待遇的問題，醫(yī)生的待遇在慢慢提高，一下子提高很多也不現(xiàn)實。另外，物理師和技師的晉升體系也有待完善，也是影響我們發(fā)展的重要方面。 3、全國合理配置 目前質子重離子設備全國已申報超過70余臺，高端需求患者如全部使用質子重離子治療，年增加醫(yī)療費用將超過60億，如何有效配置使用質子重離子、高端放療設備是重要的問題。現(xiàn)在大型醫(yī)用設備的配置政策還沒出臺，倡議企業(yè)能夠支持協(xié)會繼續(xù)全國大規(guī)模的調研，把存在的問題找出來，寫成報告向國家衛(wèi)生行政部門反饋，制定有利于學科發(fā)展的政策導向。國家擔心配置不合理會導致各種資源的浪費。 在談到放療的學科發(fā)展時，王教授說主要抓兩頭：一個是先進技術新設備的推廣、普及和提高，第二個是現(xiàn)有治療技術的普及和提高，讓更多的人群可及，通過5年的努力，能夠讓每百萬人口加速器的擁有量達到和超過2臺就是我們的一大進步。（質子中國 現(xiàn)場報道） 特別鳴謝：王綠化教授校審本文 HIFPHIR 2017相關報道 【HIFPHIR 2017】首屆合肥國際質子重離子放療論壇暨第三屆合肥國際放射醫(yī)學物理論壇舉行
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