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肝寒證

 stccp 2021-08-13
肝寒之三證,建議收藏!

肝寒證,是指感受寒邪,使肝臟氣血凝滯,表現(xiàn)為四肢厥冷,腹痛,指甲青紫,脈象細(xì)弱或細(xì)沉欲絕等病證而言?!妒セ莘健匪^“肝虛則生寒”,是因虛致寒,多因肝臟本身氣虛或陽(yáng)虛所致,與本章所討論的肝寒證有虛實(shí)之別。
論治肝寒,應(yīng)本著“寒者溫之”的原則,治以溫通之法,與治療虛寒溫養(yǎng)之法有別?,F(xiàn)就常見的肝寒證分述如下:

1、肝寒濁陰上逆
癥狀:頭痛,以巔頂為甚,干嘔,或吐清涎冷沫,或吐利煩躁,舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉緊而弦。

證候分析:足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈與督脈會(huì)于巔頂,寒邪侵襲于肝,可見頭痛,尤以巔頂為甚。寒傷厥陰,下焦?jié)彡幹畾馍夏嬗谛匚福矢蓢I吐涎沫;胃陽(yáng)不布,其涎沫清冷,甚則格拒而見煩躁,舌質(zhì)淡苔薄白,氣虛寒戰(zhàn)之征,脈弦而沉緊主肝寒氣滯。

治法:溫肝散寒,降濁化飲
方藥:吳茱萸湯(《傷寒論》)

方義:方中以吳茱萸辛散苦降,溫肝降逆,生姜辛散寒邪,人參、大棗甘溫益氣,且制吳茱萸、生姜之辛熱燥烈,合半夏、茯苓降逆化痰滌飲。

2、寒滯肝脈
癥狀:少腹?fàn)考安G丸墜脹疼痛,甚則陰囊收縮,受寒則甚,得熱則緩,伴見形寒肢冷,舌苔白滑,脈沉弦或遲等。

證候分析:足厥陰肝經(jīng)脈繞陰器,抵少腹,寒傷厥陰經(jīng)脈,故少腹?fàn)考安G丸墜脹疼痛;寒主收引,故痛甚則陰囊收縮,得冷反劇,得熱則痛減。形寒肢冷,舌苔白滑,脈沉弦而遲,皆為寒滯肝脈之象。

治法:暖肝散寒
方藥:暖肝煎

方義:本方的作用特點(diǎn)是,溫通并用,溫中有養(yǎng)。方中以肉桂、茴香溫肝陽(yáng)以散寒,枸杞、當(dāng)歸養(yǎng)肝血之虛,以烏藥、沉香通肝氣之滯,而又有暖肝之效,茯苓利濕通陽(yáng),兼治結(jié)氣。

3、肝病腹脹而脾腎虛寒
癥狀:腹脹滿,下肢腫,手足冷,大便作瀉,小便少,飲食不振,脈沉遲,舌胖而淡。
證候分析:脾虛寒濕不運(yùn),則腹脹作瀉而小便不利;腎陽(yáng)虛則肢冷、舌淡、脈沉,脾腎雙虛,氣化不利,則水腫不消。

治法:溫補(bǔ)脾腎
方藥:加味實(shí)脾飲

方義:茯苓淡滲以利水,木瓜和肝脾以化濕,木香、厚樸、草蔻、大腹皮理氣消脹,人參、炙甘草、白術(shù)、干姜溫中扶虛以運(yùn)化寒濕,附子氣雄,補(bǔ)腎陽(yáng)以消陰翳。

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