更年期綜合征，許多女性再面臨這個(gè)問(wèn)題，從病機(jī)看，既有肝腎陰虛，又有心火亢旺，既有脾胃不足，又有膽胃不和，所表現(xiàn)的癥狀，煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)、抑郁、多疑，或?yàn)樯窠?jīng)官能癥，甚者亦可類(lèi)精神分裂癥。另一種常見(jiàn)病癥是浮腫，有面目虛浮，有兩下肢浮腫，精神疲憊，食少便溏，等脾胃陽(yáng)虛肺氣不足之癥。用小柴胡湯加味所治者，應(yīng)屬前者，以肝腎不足，膽胃不和為是。

曾治療一女，49歲，私企老板娘。

病者3年前出現(xiàn)更年期綜合征，經(jīng)常煩躁郁悶，性情急躁易怒，找人吵架，失眠多夢(mèng)，經(jīng)前乳房脹痛，食納少，大便干結(jié)，每個(gè)月從經(jīng)后一星期左右開(kāi)始，表現(xiàn)心情急躁，多言易怒。夜寐不寧。經(jīng)多方治療，病情未能穩(wěn)定，反復(fù)不已。就診時(shí)以夜不寧，煩躁，大便閉結(jié)，口燥咽干為主癥。脈細(xì)弦，舌紅薄黃苔。擬用小柴胡湯合百合知母湯、酸棗仁湯加味:柴胡10g，法半夏10g，黃芩10g，太子參15g，生地15g，百合20g，知母10g茯苓15g，川芎5g，酸棗仁15g，生龍骨、牡蠣各15g，郁金10g，浮小麥30g，炙甘草5g。每日1劑，水煎服。囑服7劑。

二診:病者服上方后，自覺(jué)精神鎮(zhèn)定，不煩不躁，心情舒暢，笑談自若，夜寐安靜，工作條理清晰，飲食正常，二便無(wú)異，脈緩和，舌淡潤(rùn)。囑繼進(jìn)前方加青皮10g，谷芽10g，每日1劑，水煎分2次服。

三診:病者服上藥10劑，自覺(jué)癥狀消失，性情開(kāi)朗，正常上班，月經(jīng)來(lái)潮情緒波動(dòng)不大，脈緩舌凈，遂停水藥，以知柏地黃丸、二至丸，配合服用鞏固治療。

病者經(jīng)上述治療后,生活,工作均正常。

按:更年期綜合征是婦女常見(jiàn)癥,因各人的素體不一，出現(xiàn)的病癥亦各異。屬于陰虛肝旺,膽胃不和,治以小柴胡湯合百合知母地黃湯、酸棗仁湯,疏其肝膽,調(diào)和其脾胃,緩解癥狀是理想的。臨床用藥不能過(guò)于寒涼,亦不能過(guò)于辛燥,補(bǔ)陰不可過(guò)于滋膩,在柴胡溫膽湯的基礎(chǔ)上,加滋陰養(yǎng)血寧神之品,能穩(wěn)定病情取得療效。本病不宜過(guò)多的用鎮(zhèn)靜劑,應(yīng)本著“火郁則發(fā)之”,“木郁則達(dá)之”的用藥原則,選擇柴胡、青皮、谷芽、酸棗仁、郁金之類(lèi)疏導(dǎo)清泄,能取得滿(mǎn)意的療效。切忌大劑辛熱、攻伐之劑,與病無(wú)益。

在臨床還有一部分人無(wú)法用湯藥，一般情況下我都是開(kāi)“坤泰丸”這種成藥，效果不錯(cuò)，尤其對(duì)于愛(ài)出汗，心煩，手心發(fā)熱的病人效果不錯(cuò)！