01 老人突發(fā)心臟病，城管車變“救護(hù)車”

5月7日下午，洛陽市澗西區(qū)的幾名執(zhí)法隊(duì)員一如往常在巡邏，突然一位老人攙扶著另一位老人來到執(zhí)勤車前拍窗求救，只見被攙扶的老人臉色煞白，身體發(fā)軟，意識也略微有些模糊。來不及細(xì)問，隊(duì)員們趕緊將老人扶上執(zhí)勤車輛，向醫(yī)院趕去。

原來兩位老人是姐妹，當(dāng)時(shí)姐姐心臟病突發(fā)，雖然已經(jīng)吃了常備藥，但胸悶的情況沒有緩解，妹妹只能攙扶著姐姐趕往醫(yī)院，可是到了門口沒有順利打到出租車，只好求助于城管。

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02 老人公交車上突發(fā)心臟病，全員救人

5月11日，蘭州公交集團(tuán)105路收到了一份“特殊”的問候，謝信來自4月28下午的一位乘客，她表示自己在公交車上突發(fā)心臟病，多虧司機(jī)和乘客的幫忙，及時(shí)給她帶來藥品并送去醫(yī)院，才挽回一命。如今她已基本康復(fù)，要向所有幫助過她的人表示衷心感謝。

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幸運(yùn)的是，上述兩位患者都搶救成功了，然而，不是所有人在心臟病突發(fā)時(shí)都及時(shí)得到幫助，因此，中老年人認(rèn)識急救藥物并正確使用，是給自己“保命”的第一步。

一、常見的心臟病急救藥物

心臟病，亦可稱為冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上最常見的冠心病是心絞痛，最嚴(yán)重的是心肌梗死。

據(jù)心內(nèi)科醫(yī)生介紹，心臟病突發(fā)如果沒有正確處置，一旦呼吸心跳停止，每一秒都是走向生命的終章。

在停止呼吸的18秒后，患者出現(xiàn)腦缺氧；

停止呼吸30秒后，出現(xiàn)昏迷；

停止呼吸60秒后，腦細(xì)胞開始死亡；

停止呼吸6分鐘后，腦細(xì)胞全部死亡……

對于患有心血管疾病的人來說，突發(fā)心臟病，用藥是關(guān)鍵。及時(shí)正確用藥，可以在分秒間挽救患者的生命，而在急救藥中又以阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸為臨床經(jīng)典用藥。

二、硝酸甘油：心絞痛首選藥

硝酸甘油是臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，是心絞痛的首選用藥，用于擴(kuò)張冠狀動脈，增加供血，同時(shí)也能擴(kuò)張其他外周的動脈和靜脈，減輕外周的血管阻力，減輕心臟的前后負(fù)荷，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

在使用上，舌下含服硝酸甘油時(shí)最好采用坐位或半臥位，既可以使回心血量減少，也可以預(yù)防因腦部供血不足引起的體位性低血壓。服用量一般在0.5mg，服后2-3分鐘起效，作用可持續(xù)20-30分鐘。

如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如連續(xù)含服3片癥狀仍不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死，建議即刻呼叫“120”就醫(yī)。

特別提醒，患有嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重貧血、青光眼還有顱內(nèi)壓增高的患者，硝酸甘油會進(jìn)一步加劇低血壓狀態(tài)，甚至導(dǎo)致心源性休克，所以當(dāng)患者出現(xiàn)硝酸甘油禁忌癥時(shí)，應(yīng)選用速效救心丸。

三、速效救心丸：心絞痛應(yīng)急藥

速效救心丸屬于中成藥，具有行氣活血、祛瘀止痛、增加冠脈血流量、緩解心絞痛的作用。

然而，速效救心丸只是應(yīng)急用藥，適用于對硝酸甘油效果不佳或存在硝酸甘油禁忌癥的患者。另外，如果突發(fā)心絞痛時(shí)身邊沒有硝酸甘油，也可以使用速效救心丸應(yīng)急，但它不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。

含服速效救心丸應(yīng)一次性舌下含服10~15粒，可先嚼碎后壓在舌下含服，切忌吞服。吞服后，藥物會進(jìn)入胃腸道，起效慢，藥效也會變差。若一次含服無效，可等待10分鐘后再含服一次，15分鐘后仍無緩解，需立即就醫(yī)。

四、阿司匹林：不建議隨意服用

阿司匹林是心血管疾病的常用藥之一，對降低心梗死亡率起著舉足輕重的作用，是急性心梗的急救藥物。然而，幾乎所有醫(yī)生都會告知患者，在出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)應(yīng)該立即撥打120，對于服用阿司匹林急救這件事要謹(jǐn)慎。

阿司匹林對冠心病引起的胸痛有效，但主動脈夾層引起的胸痛患者服用后，會增加出血，造成更嚴(yán)重的后果，且阿司匹林服用時(shí)劑量較大，需要300mg并分3次服用，普通患者難以掌握劑量。

雖然以上三種藥物都是心臟急救的“救命神器”，但它們都有各自的特色和禁忌，若是無法判斷患者情況，無法掌握正確的服藥方法，建議立即撥打120，不建議擅自服藥，否則可能因?yàn)殄e(cuò)誤用藥，導(dǎo)致患者情況更嚴(yán)重。

延伸：推薦使用急救藥盒

冠心病隨時(shí)隨地都可突然發(fā)作，尤其是在旅行途中，患者面對不熟悉的環(huán)境因素、飲食因素、情緒因素等，都會是冠脈斑塊不穩(wěn)定，甚至破裂，從而導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生。

所以，建議冠心病患者外出時(shí)，用急救藥盒可以分裝不同的藥物，隨身攜帶，關(guān)鍵時(shí)刻它能救命！

急救藥，正確服用才“急救”，建議患者在每種藥物上標(biāo)識好禁忌和用量，以免忙中出錯(cuò)。

參考資料：

[1]硝酸甘油使用的三大誤區(qū). 北京大學(xué)第三醫(yī)院. 2018-04-03

[2]突發(fā)性心臟病，自救很重要！選擇對的急救藥更重要！.個(gè)體化藥學(xué)服務(wù). 2019-06-28

[3]原憶鳳. 速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效[J]. 最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 019(094):156-157.