眾所周知，多囊卵巢綜合征很難治，因為它的癥狀太多了。
月經(jīng)紊亂、多毛脫發(fā)、痤瘡、肥胖、閉經(jīng)、卵泡發(fā)育不良、內(nèi)膜抵抗、難受孕等等……病因復雜，讓人撓頭。
但是，治療多囊是有捷徑的——觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。這是中醫(yī)治病的一個原則。
肥胖影響美和健康，那么就幫她減肥；
月經(jīng)紊亂，比如閉經(jīng)、崩漏，那么就幫她月經(jīng)規(guī)律；
想盡快懷孕，那么就幫她排出優(yōu)質(zhì)大卵泡；
臨床上，我們更多時候并不需要糾結(jié)如何根治多囊這個病，而是先快速解決患者訴求。
多囊患者自己備孕，確實有難度；但多囊患者經(jīng)過治療，也是可以盡快懷孕的。
一．多囊卵巢，怎么快速懷孕？
有一位女士，34歲，結(jié)婚5年多。
自月經(jīng)初潮后，周期推遲為主，近三年確診多囊卵巢綜合征。
B超顯示：雙側(cè)卵巢多囊樣改變，右側(cè)竇卵泡18個，左側(cè)竇卵泡16個。
她最迫切的需求是懷孕。治療3個月，今年6月份就懷孕了。
治療過程中，她有很大的困惑：這卵泡也不少，按理說卵巢儲備功能挺強的，受孕幾率也應該大，但為什么難懷孕呢？
能懷孕的卵泡，顏值高，都是「天選之泡」。
第一、要夠大。
一個好的卵泡，直徑為18～25mm，排卵后更容易受孕。
因為大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質(zhì)量也好；而小卵泡發(fā)育程度低，可能導致卵子質(zhì)量較差。
第二、要夠圓。
卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好。
如果卵泡的長徑和短徑相差大于一半，就叫扁卵泡，可能會導致卵子排出質(zhì)量下降的幾率增加。
第三、卵子能破泡而出。
正常卵泡，發(fā)育成熟后破裂，會排出卵子。多囊卵巢的卵泡，是一堆囊沒有核，即使卵泡長大了，但沒卵可排。
所以，這位患者的卵泡數(shù)量多，但都是不夠大不夠圓的「矬子」，拔不出「優(yōu)質(zhì)」的大個。
想要的結(jié)果：有一個卵泡發(fā)育成「葡萄」，卵子能夠排出來；
得到的結(jié)果：每個卵泡都發(fā)育成「石榴」，卵子還排不出來。
這怎么懷孕？
那么，按照這樣的思路，我們幫助多囊患者懷孕，就要想方設法排出一個有懷孕能力的優(yōu)勢卵泡。
二．發(fā)育優(yōu)勢卵泡，多囊得越治越少
優(yōu)勢卵泡發(fā)育，本質(zhì)是一個資源分配的問題。
每個月經(jīng)周期，卵巢都會募集5~10個竇卵泡，然后在這些卵泡里發(fā)育出一個成熟卵泡。
竇卵泡少了不行，少了說明卵巢儲備功能下降，就好比連人都沒有，更別提人才了；
竇卵泡多了不好，人太多，資源有限，大家都有點口糧，但不夠吃，長得都不拔尖。
多囊就是竇卵泡太多了，所以臨床上多囊患者的竇卵泡，都是越治越少的。
這位患者的竇卵泡，通過治療，從16~18個降到8~10個。
而且5月份通過卵泡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡：2.4x2.1x1.7cm（右側(cè)）
三．內(nèi)調(diào)外敷，聯(lián)合治療，促排助孕
那么中醫(yī)到底是如何治療卵泡發(fā)育問題？
中醫(yī)認為，腎主生殖, 卵子的發(fā)育成熟與腎精充盛, 腎陽鼓動密切相關。
腎陰不足,精血虧虛缺少卵泡生長發(fā)育的物質(zhì)條件，腎陽虛衰, 無力啟動氤氳之氣則卵子發(fā)育遲緩, 無優(yōu)勢卵泡。
腎氣虛, 氣血運行無力, 瘀滯沖任胞脈, 所以表現(xiàn)為卵泡包膜厚, 卵子不能排出。
瘀血阻滯, 礙腎氣生化, 又加重腎虛。
我認為，多囊卵巢綜合征排卵障礙，主要病機是腎虛血瘀?？蓮难a、調(diào)、溫、通四法運用中藥建立人工周期分期治療。
經(jīng)后期以補益腎氣為主，佐以活血，促進內(nèi)膜的生長和卵泡發(fā)育成熟；
經(jīng)間期調(diào)氣活血通絡為主，以促進氣血活動，達到精氣陰陽的順利轉(zhuǎn)化，使卵泡順利排出；
經(jīng)前期以溫腎助陽為主，以健全黃體功能使月經(jīng)如期來潮或種子育胎；
經(jīng)期通暢血脈，活血祛瘀生新，便于經(jīng)血的排出。
在治療中不僅要用藥調(diào)理起到養(yǎng)肝血、調(diào)肝氣、解肝郁的作用，更要給予患者心理疏導，多與患者溝通讓其保持一個好的心態(tài)，怡情養(yǎng)性、情志暢達會對治療起到很好的促進作用。
目前臨床上，我調(diào)理多囊卵巢綜合征，一般采用口服中藥+外敷膏藥，內(nèi)外雙調(diào)的方式；
外敷膏藥，貼敷在關元穴上，藥物不經(jīng)過脾胃，通過透皮吸收，循經(jīng)經(jīng)絡，可直達病灶。經(jīng)過幾年的臨床實踐，效果不錯。
四．多囊卵泡患者的生活配合
無論肥胖與否，抑或有無生育要求，患者都應該配合調(diào)整生活方式，包括飲食、起居、運動、心態(tài)等。
1.飲食有節(jié)
三餐合理，葷素搭配，多食五谷雜糧、水果、蔬菜和纖維性食物。
控制糖、油、鹽、脂肪的攝入。重中之重：別吃零食，尤其是甜食。
切忌亂補一通。不當?shù)募に匮a充和不良保健，可能會導致卵巢的過度刺激，結(jié)果適得其反。
2.起居有時
好好睡覺。睡覺是大補，尤其補神，所以不要熬夜。
注意保暖。寒涼傷沖任，不利于胞宮氣血運行，保護好腹部、足踝。
戒煙戒酒。煙酒會影響女性內(nèi)分泌失調(diào)。
3.運動有常
經(jīng)常運動，能夠疏通氣血，尤其適用于辦公室久坐人群。
久坐姿勢直接影響盆腔生殖器官卵巢的血液微循環(huán)，阻礙卵巢組織的營養(yǎng)供給。
不需劇烈運動，選擇合適的運動方式，以不累為度，微微出汗即可。
4.心態(tài)有度
長期的情緒壓力或者精神緊張，會影響縱軸激素變化，影響卵巢功能。
所以，多囊患者要保持平和的心態(tài)，學會減壓。
多囊不可怕，只要找到適合自己的治療方式，也能夠快速有自己的寶寶。如果已經(jīng)嘗試過促排、試管，還沒有懷上，可以試一試中醫(yī)療法。
正在備孕路上的多囊姐妹，加油！
