在備孕1年失敗、斷斷續(xù)續(xù)又接受了2年促排卵治療后，小穎終于懷孕了。本來，這該是一件大喜事，可還沒過45天，卻被告知胚胎停止發(fā)育了。

這對小穎來說，打擊很大。她不明白，怎么自己跟孩子的緣分就這么淺。

而對于杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)分泌診治中心的陳臨節(jié)醫(yī)師來說，真是覺得有點惋惜。站在患者的角度她能體會小穎要懷孕的急切之心，遺憾的是如果小穎能一直按醫(yī)囑接受促排卵后的后續(xù)治療，可能她就不會流產(chǎn)了。

“接受促排卵的人，由于顆粒細(xì)胞功能不足需要接受黃體支持治療，也就是后續(xù)要繼續(xù)孕酮補(bǔ)充。”陳醫(yī)師表示。而小穎在排卵后補(bǔ)充了10天的地屈孕酮后擅自停藥，其實那時已經(jīng)懷孕了，而她自以為沒有懷孕停藥后會來月經(jīng)，直到在陳醫(yī)生的電話催診下才來醫(yī)院驗血證實懷孕，而此時她已經(jīng)停止補(bǔ)充地屈孕酮5天了。

小穎是安徽人，2年前開始和丈夫定居在杭州，今年26歲，因為結(jié)婚早，3年前她就開始備孕了。但是備孕一年多，肚子卻一點動靜也沒有。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說她是多囊卵巢綜合癥，排卵有問題，需要接受促排卵治療。

也就是說，相對于正常女子一個月排一個卵子來說，小穎并不能每個月排出一顆健康的卵子，就更不用說跟精子結(jié)合受孕了。

據(jù)小穎回憶，她的確從初潮開始月經(jīng)就非常不規(guī)則，但也沒把它當(dāng)回事，沒到醫(yī)院就診。

2015年3月，小穎接受了第一次促排卵治療，未懷孕。此后她斷斷續(xù)續(xù)又到醫(yī)院看了一年多，可肚子還是沒反應(yīng)。人累，心更累。

半年前，在親戚的推薦下，她來到了杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院。陳臨節(jié)醫(yī)師了解了小穎的情況，告訴她不要灰心，接受正規(guī)治療。

“這次的卵泡條件不錯，我給你打一次‘破卵針’，你回去同房試一試?！痹谶M(jìn)行了2次嘗試后，小穎真的懷孕了。

“當(dāng)時陳醫(yī)師讓我回去后要連續(xù)吃補(bǔ)黃體酮的藥，可我也不知道怎么想的，以為這次和上次一樣不會懷孕，在吃完10天的藥后就停藥等月經(jīng)來，直到停藥5天還沒來月經(jīng)，接到陳醫(yī)生電話才來驗血說懷上了，沒想到竟因為自己的自以為是最后讓我和孩子失之交臂了。”小穎后悔不已。

陳醫(yī)生表示，其實按常理，患者在規(guī)范接受促排卵治療半年以上沒有效果，可以根據(jù)患者的病情考慮其他助孕治療。但是，小穎一直都是想治療就治療，不想治療就休息的狀態(tài)，讓每次治療的效果都事倍功半。這次，如果她能規(guī)范按醫(yī)囑，結(jié)果或許可能會樂觀點。

陳臨節(jié)說，查出不孕大家不要灰心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有很多辦法可以幫助受孕。就比如促排卵治療，最近一個月，她就一連就收到了5個患者發(fā)來的好消息：陳醫(yī)師，我懷孕了！

但是，很多人對促排卵都有一個誤解，認(rèn)為這樣會促使卵巢內(nèi)多個卵子同時發(fā)育而導(dǎo)致卵巢早衰。其實，這種說法不是完全正確的。

陳醫(yī)師解釋，女人一生中的卵子個數(shù)自從女性胚胎時就已經(jīng)決定了的。一個女嬰誕生，其卵巢內(nèi)大概有多達(dá)20萬~30萬個竇卵泡儲備，在女嬰不斷成長的過程中，因為自身生殖系統(tǒng)沒有開始發(fā)育，大多數(shù)的竇卵泡都會隨著年齡的增長而自行閉鎖，剩下的竇卵泡也會隨著年齡的增長而有規(guī)律的閉鎖。在具有生育能力的這幾十年里，女人也只有大約400~500個左右的竇卵泡能發(fā)育成優(yōu)勢卵泡。

正常卵泡的發(fā)育必須經(jīng)過三個過程：募集、選擇和優(yōu)化。每個月經(jīng)周期開始會有多個卵泡同時發(fā)育，最后僅有1到2個卵泡發(fā)展成為優(yōu)勢卵泡。其余卵泡則會進(jìn)入閉鎖而慢慢衰退，這也是為什么一個月經(jīng)周期只會排一個卵泡的原因。

而促排卵只是“廢物利用”，通過藥物將那些本應(yīng)進(jìn)入閉鎖期的卵泡重新拉回生長隊列中，對于卵巢中竇卵泡的儲備不會干預(yù)，也不會將原本儲備的卵泡提前排出，因而，促排卵一般不會導(dǎo)致卵巢的早衰。

當(dāng)然，有些患者因擔(dān)心隨著時間的流逝，受孕機(jī)會更加渺茫，便寄希望于醫(yī)生直接開藥促排卵，以便盡快受孕，這也是錯誤的。

“妊娠是個復(fù)雜的生理過程，該過程需要女方卵巢排出正常的卵子，并與來自男方的正常精子在輸卵管相遇并結(jié)合成受精卵，然后受精卵被運送到子宮腔，同時子宮內(nèi)膜條件必須適合受精卵著床。上述任何一個環(huán)節(jié)的異常都將妨礙順利受孕”。希望不孕不育的夫婦保持良好的心態(tài)，在促排卵治療周期不要怕麻煩，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，選對時機(jī)同房，好'孕＂才會降臨！

對于孕前服藥是否會影響胎兒，有一個“全或無”原則。藥分為兩種，明確說明孕前不能服用的藥，和未明確說明的。

一般來說：如果藥物的不良刺激影響到了胚胎，胚胎就會死亡，造成流產(chǎn)。而如果胚胎存活，那么說明孩子絲毫沒受到影響。因此，如果你懷孕了，發(fā)現(xiàn)這段時間曾吃過感冒藥、拍過X片，也不需要特別擔(dān)心胎兒的健康。

最“作死”的行為是：因為擔(dān)心藥物對寶寶的影響，而拒絕使用藥物或者擅自停藥。

如果媽媽不健康，怎么能撐過孕期？在鄧醫(yī)師門診就有個例子，一位懷孕27周的孕婦全身瘙癢、有黃疸，被診斷為肝內(nèi)膽汁淤積癥。如果不治療，就會影響胎兒發(fā)育生長，造成胎內(nèi)窘迫。

但是，準(zhǔn)媽媽擔(dān)心服用藥物對孩子有不良的影響，在服藥一周后擅自停藥了。29周到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)。

為此，保險起見，孕前或孕期就醫(yī)時，應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自己懷孕的情況。

美國食品藥品監(jiān)督管理局把藥物按照對胚胎的影響，分為A、B、C、D和X五級。

醫(yī)生會根據(jù)孕婦自身的情況，權(quán)衡用藥利弊，根據(jù)病情輕重緩急，決定是否用藥或選擇使用什么藥物，并制定詳細(xì)的治療方案，以最大限度減少對寶寶的影響。

記者：柴燕宏 通訊員：王紅丹

監(jiān)制：曹漪潔

主編：尉潔婷 

責(zé)編：陳雨笛