醫(yī)生給處方了國產(chǎn)抗HER2靶向藥——馬來酸吡咯替尼片，處方時(shí)醫(yī)生說剛開始服用可能會(huì)出現(xiàn)一些不舒服，但是堅(jiān)持過第一個(gè)月就好了。那么在服用吡咯替尼的第一個(gè)月時(shí)間里，有哪些注意事項(xiàng)呢？

    吡咯替尼推薦劑量為400mg，每日一次，餐后30分鐘內(nèi)口服，每天同一時(shí)間服藥，連續(xù)服用。

    如果漏服了某一天的吡咯替尼，不需要補(bǔ)服，下一次按計(jì)劃服藥即可。

    臨床研究顯示，低于臨床推薦劑量將顯著影響吡咯替尼的抗腫瘤效果，無法達(dá)到最佳療效。因此，如無嚴(yán)重不良反應(yīng)等特殊原因，吡咯替尼需嚴(yán)格按照400mg/日的推薦劑量服用，如因不良反應(yīng)需減量或停藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

    腹瀉是吡咯替尼最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生腹瀉也不要驚慌，大多數(shù)的患者通過飲食調(diào)節(jié)和止瀉藥物都是可以緩解的。隨著治療時(shí)間延長，腹瀉程度和發(fā)生頻率也會(huì)有所減輕和減少。

飲食調(diào)節(jié)：

    少食或禁食含乳糖（如牛奶、酸奶、奶酪）及纖維含量高（如芹菜、韭菜、全谷物、豆類）的食物。盡量避免食用辛辣、刺激性食物。在心肺功能基本正常的情況下，建議每天保證飲水8-10杯。

合理使用止瀉藥：

預(yù)防腹瀉：在開始服用吡咯替尼時(shí)，使用易蒙停（洛哌丁胺）按以下用法用量預(yù)防腹瀉：

出現(xiàn)大便不成型時(shí)盡早干預(yù)：

初始服用易蒙停2粒（4mg），此后每次解不成型大便后服用1粒（2mg），每日最高劑量為8粒（16mg），直至腹瀉停止12小時(shí)以上。

    惡心、嘔吐是抗HER2靶向TKI較為常見的不良反應(yīng),但是單獨(dú)的吡咯替尼給藥是輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)（<10%概率致吐）。

飲食調(diào)節(jié)：

1. 避免食用辛辣，油膩及有強(qiáng)烈氣味的食物；

2. 含5-羥色胺比較豐富的食品，如香蕉、核桃、茄子等亦不宜過多攝入；

3. 注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后不要立即臥床，適當(dāng)限制餐前餐后1小時(shí)的飲水量，以免食物反流而引起惡心感；

藥物干預(yù)：

1. 發(fā)生嘔吐時(shí)可以采用口服止吐藥——鹽酸昂丹司瓊片；
   

2. 如果患者反酸或燒心，可以在飯前服用奧美拉唑；

預(yù)防小貼士：

1. 注意保持口腔衛(wèi)生，如自覺口氣明顯，可在舌下含一片薄荷糖或檸檬含片，勿隨意使用含有酒精成分的漱口液，該類產(chǎn)品中的酒精成分會(huì)導(dǎo)致口干及口腔黏膜損傷；

2. 常開窗通風(fēng)，保持屋內(nèi)空氣流通，外出時(shí)著裝盡可能寬松，步伐移動(dòng)要緩慢，以免體位突然變動(dòng)引起平衡感異常而誘發(fā)惡心；

3. 保持充分睡眠，如感到惡心時(shí)，盡可能臥床休息。