本端近日刊發(fā)《調(diào)查 | 家人難抽身，花三五百雇人陪老人看病靠譜嗎？》，關(guān)注了老人獨自就醫(yī)難的問題，引起了網(wǎng)友的共鳴。有讀者表示，老人的就醫(yī)難還不止于此，在掛號、看病乃至取藥環(huán)節(jié)，都會遇到各種不便。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對提及頻率比較高的老人就醫(yī)難題，許多醫(yī)院已經(jīng)在開展各項改善舉措，力求為老人提供方便。不會用手機掃健康寶的老人，刷身份證或醫(yī)?？ㄒ材苓M門；通過分級診療機制，社區(qū)家庭醫(yī)生也可以幫老人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院；老人受限于身體狀況出不了家門，醫(yī)生甚至還能上門診療。

老人優(yōu)先

全流程為老人提供便利

“姑娘，請問呼吸科的高才達名老中醫(yī)哪天還出診??？今天他的號掛完了……”上午十點，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院的門診掛號大廳，來就診的李大爺本想掛當天的專家號，卻被告知號已掛完。無奈的他，來到門診服務(wù)中心窗口尋求幫助。看到大爺焦急的樣子，工作人員李曉鳳趕忙從窗口后臺走到臺前向大爺詢問情況。

李大爺今年已經(jīng)76歲，年輕時在礦場當了很多年工人，肺部也因此積下了職業(yè)病。這次他來醫(yī)院，是希望找個專家?guī)兔匆豢?，順便開點藥。在得知大爺腿腳并不利索，來一趟醫(yī)院不太容易時，李曉鳳首先讓大爺稍安勿躁，隨后聯(lián)系了當日出診的專家，鑒于患者來院就醫(yī)不便的情況，經(jīng)門診服務(wù)中心人員與專家溝通協(xié)商后，協(xié)調(diào)出一個號源，待所有預(yù)約患者就診后，為該名患者診治。隨后，李曉鳳將醫(yī)院特制的一張紫色小票交給了李大爺，告知可以去診室外候診了。

目前，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院門診已經(jīng)實行了非急診全面預(yù)約，大部分患者來醫(yī)院之前，都已提前預(yù)約掛好了號。而為了方便那些不會上網(wǎng)預(yù)約的老人，醫(yī)院的掛號窗口每天仍然會留有一定比例的現(xiàn)場號。此外，醫(yī)院還專門為老年就診患者推出了“助老便民加號單”，李大爺享受到的就是這項服務(wù)。一般來說，加號單是給老年就醫(yī)不便的患者提供的。

不僅僅是掛號，其實老年患者從進醫(yī)院大門那一刻起，就已經(jīng)享受到了醫(yī)院安排好的便利。在大門入口旁，有兩臺健康寶核驗測溫一體機，老年患者只需要拿出身份證或醫(yī)?？?，在機器上一刷即可。安保人員表示，這臺機器有人臉識別和測溫的功能，老人所持證件和屏幕掃描的人臉信息相符，且測溫合格后，機器就會顯示綠燈通過，整個過程也就幾秒鐘。

而在就診完取藥時，醫(yī)院也為老年患者提供了優(yōu)先服務(wù)。藥房工作人員介紹，中藥里的草藥和配方顆粒都需要根據(jù)處方現(xiàn)場調(diào)配抓取，耗時比較長。考慮到高齡老人等待時間長可能帶來的身體不適，藥房窗口人員收到需要幫助的高齡患者的取藥單時，會將此取藥單列入到優(yōu)先調(diào)配行列，由藥房工作人員單獨進行快速調(diào)配，極大縮短老齡患者的等待時間。同時，醫(yī)院還推出了“草藥送到家服務(wù)”，患者根據(jù)自身需要，填好送貨地址后便可離院，由快遞公司將藥品送至家中，大大縮短了患者在院等候時間。

分級診療

社區(qū)轉(zhuǎn)診省了掛號麻煩

“您這個情況，最好還是轉(zhuǎn)去協(xié)和再看一下?！笨粗稚系腃T片子，全科醫(yī)生王秋華向面前的老人患者如此建議。王秋華是老人簽約的家庭醫(yī)生，也是和平里中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長。

來看病的老人姓嚴，今年已經(jīng)78歲，就住在衛(wèi)生站旁邊的小區(qū)。由于肺部不適，他前段時間來找王醫(yī)生看過一次病。因為衛(wèi)生站不具備拍CT的條件，王醫(yī)生把老人轉(zhuǎn)到緊密型醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院和平里醫(yī)院做了胸部CT。拿回片子后，看到“雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)”的檢測結(jié)果，王醫(yī)生認為情況有些復(fù)雜，給出了轉(zhuǎn)診大醫(yī)院的建議。

“要去協(xié)和，掛號是不是不太好掛？”面對老人的疑問，王醫(yī)生表示，和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和下屬的衛(wèi)生站跟協(xié)和醫(yī)院都有對接轉(zhuǎn)診機制，大醫(yī)院的號源下沉到基層，像她這樣的家庭醫(yī)生就可以直接幫老人聯(lián)系轉(zhuǎn)診，無需老人自己掛號。很快，王醫(yī)生就通過轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與協(xié)和醫(yī)院全科取得了聯(lián)系，并定好了嚴老去看病的時間。

同樣享受過轉(zhuǎn)診便利的，還有家住地壇北里的70歲居民周老。胃病時隔多年復(fù)發(fā)，周老一直想掛協(xié)和醫(yī)院的號去看看，可用了很多方法都沒能掛上。就在這時，他無意間了解到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。周老之前在社區(qū)醫(yī)院簽約過家庭醫(yī)生，跟醫(yī)生一問，發(fā)現(xiàn)自己還真符合轉(zhuǎn)診的條件。折騰許久都沒掛成的號，就這樣很輕松地掛上了。

嚴老和周老的經(jīng)歷，都體現(xiàn)了分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給老人群體帶來的好處。在和平里醫(yī)院拍CT的嚴老，拿到結(jié)果后第一時間想到的是回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找他的家庭醫(yī)生。嚴老表示，自己長期來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已經(jīng)習(xí)慣了。家庭醫(yī)生對自己也了解，看病時愿意“多說幾句”。而經(jīng)歷過那次轉(zhuǎn)診的周老，之后也逐漸成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的?？?，往大醫(yī)院跑的次數(shù)也少了。

“社區(qū)的轉(zhuǎn)診服務(wù)是需要滿足一定條件的?！焙推嚼锷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任徐薇表示，轉(zhuǎn)診病人需要在社區(qū)居住而且簽約了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生經(jīng)過診療判斷，認為病情比較復(fù)雜，的確需要轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，才能安排轉(zhuǎn)診?！捌鋵嵳嬲D(zhuǎn)診的病人，只占我們?nèi)w病人很少的一部分。絕大多數(shù)病人，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生都是可以滿足診療需求的。”

上門問診

解決失能老人看病難

有些老人雖然腿腳不便，但至少還能自行前往醫(yī)院看病。還有的老人，已經(jīng)處于失能狀態(tài)，連床都下不來。為了解決這些老人的就診需求，有醫(yī)院開展了上門診療服務(wù)，既然老人出不了門，那么醫(yī)生護士就到家里去。

“大爺最近身體怎么樣啊，又該換尿管了?。　毕挛缛c，大興采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的全科主任段文燕和助手護士一起乘車來到了病人韓大爺家。韓大爺今年86歲，前些年因為一次事故，腰椎和腿部受到了嚴重損傷，之后只能臥病在床。每隔二十天左右，段醫(yī)生都要來家里給大爺更換尿管。看見段醫(yī)生來，大爺顯得精神頭不錯，左一句右一句和醫(yī)生聊著家常。

在整個采育鎮(zhèn)上，需要中心衛(wèi)生院醫(yī)生定期上門看診的老人總共有四十多個。他們有的像韓大爺這樣臥床不起，還有身體比較虛弱，只能勉強行走，來不了醫(yī)院。每次上門，除了換尿管、胃管這類護理服務(wù)，醫(yī)生還會幫老人做體檢，監(jiān)測老人的身體狀況。

拆裝導(dǎo)尿管、纏膠布、接導(dǎo)尿袋……雖然段醫(yī)生的手法很嫻熟，但換尿管還是一個很耗精力的工作。過了半個小時，尿管終于更換完畢，段醫(yī)生又給老人測了心電圖和血壓。“心率沒問題！血壓有點低，但現(xiàn)在是夏天，血壓低正常?！?/p>

段醫(yī)生平時常備著需要上門看診的老人電話，老人和家屬也留存了段醫(yī)生的聯(lián)系方式。有時老人有些小癥狀，家人一通電話打過來也能遠程看診。“有一次一個家屬說老人心率比較快，通過他的描述，我判斷是老人排便不暢導(dǎo)致的。”聽取段醫(yī)生的建議后，家屬用了一些通便的藥物，老人的情況果然好轉(zhuǎn)了。

段醫(yī)生表示，雖然醫(yī)院提供上門診療和遠程問診的服務(wù)，但一般還是用于不太緊急的情況。如果老人突然感到身體很不適，還是趕快叫救護車送到醫(yī)院為好?！氨热缋先苏f胸口疼，我都是建議家屬趕快打120，因為造成這種癥狀的原因很復(fù)雜。在家診療畢竟還是受場地和器材所限，很難馬上做出判斷，最后還是得來醫(yī)院。這一來一去，時間可能就耽誤了?！?/p>

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