1、心臟掃描延遲強(qiáng)化的典型應(yīng)用

    通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑，可以使壞死心肌呈現(xiàn)異常對(duì)比增強(qiáng)，而顯示心肌梗死的部位及范圍，其準(zhǔn)確性與病理解剖結(jié)果呈高度一致性，而被視為金標(biāo)準(zhǔn)

2、心臟：

  ①一般定位圖——心臟標(biāo)準(zhǔn)位圖

  ②黑血技術(shù)——心臟、大血管結(jié)構(gòu)初步觀察

  ③白血技術(shù)——心臟電影：解剖結(jié)構(gòu)的觀察，心功能分析

  ④灌注檢查——心肌缺血

  ⑤延遲增強(qiáng)——纖維化、瘢痕等

3、腹部：

    雙門脈期掃描結(jié)束后，盡早完成冠狀面掃描，以提高門脈血管的信號(hào)強(qiáng)度；

    冠狀面掃描FOV盡可能大一些，以檢出轉(zhuǎn)移病灶。

    FOV不宜過(guò)小 ，超過(guò)解剖的25%

4、優(yōu)化翻轉(zhuǎn)角，可以降低SAR值

5、快速自旋回波的T1WI、T2WI顯示椎間盤、脊髓較好

6、“亮血技術(shù)”即三維時(shí)間飛躍法MR血管成像（3D-TOF MRA），是一種擾相梯度回波序列，采用短回波時(shí)間，短重復(fù)時(shí)間及較小激發(fā)角度。

     斑塊顯示為低信號(hào)、血流為高信號(hào)。

    在顱外頸動(dòng)脈斑塊成像中能夠區(qū)分出管壁、血流及斑塊等不同成分，在顯示低信號(hào)的纖維帽和高信號(hào)的斑塊內(nèi)出血等方面具有優(yōu)勢(shì)。

7、黑血技術(shù)——運(yùn)動(dòng)敏感驅(qū)動(dòng)平衡預(yù)脈沖（MSED）

    是基于驅(qū)動(dòng)平衡預(yù)脈沖改進(jìn)的血流抑制技術(shù)，主要利用血流的流動(dòng)特性進(jìn)行信號(hào)抑制。

    與DIR預(yù)脈沖相比，MSDE預(yù)脈沖無(wú)需等待TI時(shí)間，掃描時(shí)間更短；且MSDE預(yù)脈沖中無(wú)需施加層面選擇射頻脈沖，因而其針對(duì)厚層面的血流抑制效果更佳，更適用于3D血管壁成像。

    基于此技術(shù)獲得的圖像會(huì)引入額外的T2WI成分

    該技術(shù)對(duì)磁場(chǎng)不均勻性較為敏感

8、頭頸部血管壁MRI序列——3D血管壁成像序列

  ①較大的覆蓋范圍和各向同性高空間分辨率，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。

  ②可變翻轉(zhuǎn)角快速自旋回波序列是目前顱內(nèi)3D血管壁成像的主要采集序列。

  ③與基于梯度回波的3D成像序列相比，具有更高的SNR，且對(duì)于磁場(chǎng)不均勻性不敏感。

  ④與傳統(tǒng)的3D FSE序列相比，能夠?qū)崿F(xiàn)更高的采集效率、更銳利的圖像邊界和更強(qiáng)的黑血效應(yīng)。

  ⑤廣泛用于顱內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈和胸廓大血管等各種血管床的動(dòng)脈血管壁成像。

9、T2WI可以識(shí)別顱外頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)脂質(zhì)核，但識(shí)別顱內(nèi)動(dòng)脈血管斑塊的脂質(zhì)核還具有一定的挑戰(zhàn)性。

    顱內(nèi)動(dòng)脈管壁的T2WI表現(xiàn)特征（如斑塊表面的T2WI高信號(hào)），有助于鑒別血管壁病變的性質(zhì)。

10、兒童藥物難治性癲癇最常見的病因是局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCD），MRI檢查的首要目的是檢出癲癇病灶，但有些癲癇病灶可能細(xì)微，不易發(fā)現(xiàn)。

11、根據(jù)臨床特點(diǎn)決定患兒如何進(jìn)行MRI檢查：

  ①患兒年齡：3歲之前和3歲之后

  ②癲癇發(fā)作類型：局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不明類型發(fā)作

  ③癲癇綜合征：遺傳性癲癇、結(jié)構(gòu)或代謝性癲癇、癲癇病因不明

12、兒童首次癲癇（急性）發(fā)作檢查方案：

  ①常規(guī)MRI平掃：軸位的T1WI、T2WI、FLAIR、矢狀位的T1WI

  ②附加或備選：T1增強(qiáng)、MRA、DWI、SWI、MRV、MRS、ASL等

  ③對(duì)首次癲癇發(fā)作的患兒進(jìn)行影像學(xué)檢查是為了發(fā)現(xiàn)需要緊急干預(yù)的病變（如腦積水、腫瘤、卒中、腦出血、靜脈竇血栓、代謝性疾病等）

13、T2WI  FSE

   ①三方位高分辨率薄層（2mm層厚、0mm間距）

   ②該序列具有高分辨率和高信噪比，尤其適合評(píng)估白質(zhì)病灶，3歲前兒童特別是6月之前，高分辨率T2WI最具有診斷價(jià)值。

   ③癲癇病灶通常較小，且終身固定不變，只有病灶達(dá)到單位體素大小的2倍時(shí)，病灶軸位組織之間的信號(hào)對(duì)比才會(huì)變得明顯，病灶很小，部分容積效應(yīng)可能會(huì)妨礙病灶的檢出，所以采用薄層及0間距。

14、兒童3歲前因大腦白質(zhì)髓鞘化尚未完成，白質(zhì)髓鞘化不成熟表現(xiàn)為T2WI序列高信號(hào)。

15、兒童3歲后，白質(zhì)髓鞘化完成，致癲癇灶通常為灰質(zhì)病灶，F(xiàn)LAIR序列在灰質(zhì)與腦脊液之間具有很好的對(duì)比度，其診斷檢出率最高。

16、大多數(shù)海馬硬化的患兒同時(shí)伴有顳葉白質(zhì)信號(hào)增高，這可能是髓鞘化障礙，并非皮質(zhì)發(fā)育不良。

17、3D高分辨率和雙反轉(zhuǎn)的掃描技術(shù)，有效的抑制腦脊液和腦白質(zhì)，

  ①提高腦白質(zhì)和灰質(zhì)的對(duì)比度

  ②有利于檢出皮層區(qū)附加灰質(zhì)異位病灶

  ③可提供準(zhǔn)確的T1值的定量彩圖為病灶的定量分析提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

18、兒童難治性癲癇MR掃描序列

  ①常規(guī)MRI平掃：軸位的T1WI、T2WI、FLAIR、矢狀位的T1WI——首次癲癇發(fā)作的患兒進(jìn)行影像學(xué)檢查，排除其它需要緊急干預(yù)的病變。

  ②T2WI：三方位高分辨率薄層（2mm層厚、0mm間距）——具有高分辨率和高信噪比，適合3歲前兒童評(píng)估白質(zhì)病灶

  ③FLAIR：三方位高分辨率薄層（2mm層厚、0mm間距）——兒童3歲后，F(xiàn)LAIR序列在灰質(zhì)與腦脊液之間具有很好的對(duì)比度，其診斷檢出率很高。

  ④3D-T1：軸位或矢狀位，掃描層厚1mm，體素大小1mm3，各向同性——與各種功能圖像融合，進(jìn)行病灶定位

  ⑤3D-FLAIR：軸位或矢狀位，掃描層厚1mm，體素大小1mm3，各向同性——腦表面重建影像容易進(jìn)行解剖定位，并且有助于確定致癲癇病灶的邊界

  ⑥3D-DIR：3D高分辨率和雙反轉(zhuǎn)技術(shù)——提高腦白質(zhì)和灰質(zhì)的對(duì)比度，有利于檢出皮層區(qū)附近灰質(zhì)異常病灶

  ⑦DTI：層厚2mm、層間距0mm，b值0~1000，彌散方向?yàn)?0——DTI

可顯示病灶周圍白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)，有助于外科醫(yī)師進(jìn)行更精確切除，保留重要神經(jīng)纖維通路。

  ⑧CE-MRV：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)血管成像——精確定位顱內(nèi)致癲灶設(shè)計(jì)手術(shù)路徑避開血管，避免術(shù)中發(fā)生顱內(nèi)出血及角度不當(dāng)引起偏移及植入失敗

  ⑨T1-MP2RAGE：3D高分辨率和雙反轉(zhuǎn)的掃描技術(shù)——可提供準(zhǔn)確的T1值的定量彩圖為病灶的定量分析提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

19、乳房植入物掃描的注意事項(xiàng)

  ①乳房植入物MRI檢查的主要目的是觀察假體包膜是否完整。

  ②對(duì)于單純?cè)u(píng)價(jià)植入物的完整性，一般平掃即可。

  ③脂肪抑制T2WI是評(píng)估植入物的主要序列

  ④選擇性乳腺硅膠假體成像采用反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列

  ⑤對(duì)于乳腺癌術(shù)后乳房重建患者，為了明確對(duì)側(cè)乳腺及淋巴結(jié)的情況，需采用3D增強(qiáng)T1WI掃描

20、對(duì)于乳腺病變，主張采用單體素1H-MRS，定位方法采用激勵(lì)回波探測(cè)技術(shù)（STEAM），體素大小至少為1cm3。

    主要代謝物峰包括脂峰（Lip）、膽堿峰（Cho）和水峰（Water），以水峰為參照物，計(jì)算膽堿峰與其比值（Cho/Water）