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降脂藥物“三駕馬車”，這是最強(qiáng)的一種，每年只需用2次，不用擔(dān)心他汀類藥物傷肝傷腎副作用！ #揚(yáng)州頭條##冠心病#咱們心腦血管病的朋友，都必須長期甚至終生吃降脂藥，目的就是把低密度脂蛋白膽固醇降到規(guī)定的程度，來減少心腦血管病的進(jìn)一步發(fā)展。 這些心腦血管病的基礎(chǔ)，就是動脈粥樣硬化，因?yàn)橛辛藙用}粥樣硬化，才會有冠心病、腦梗塞等，目前醫(yī)學(xué)上搞得很明白的就是，引起動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)渍业搅?，這就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。 國內(nèi)外指南一致要求，所有心腦血管病患者，都要降低LDL。 最新指南對LDL的要求更高，所有極高危患者（包括確診冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病等）均應(yīng)將LDL-C降至＜1.4 mmol/L，且較基礎(chǔ)LDL-C水平降低50%以上。對于高危人群，LDL也要降低到1.8mmol/L以下。 目前降低膽固醇的藥物主要有三種，我們稱之為降膽固醇三駕馬車，分別是他汀類藥物、依折麥布、PCSK9抑制劑。其中PCSK9抑制劑算一個(gè)新的降脂藥。 他汀類藥物是我們降脂治療的基石。但是，單獨(dú)應(yīng)用高強(qiáng)度他汀最多只能使LDL-C降低50%，中等強(qiáng)度他汀最高只能使膽固醇降低30%。 如果按照極高?；颊叩牡兔芏戎鞍滓笮∮?.4mmol/L來看，單用他汀治療大多數(shù)患者難以達(dá)標(biāo)。我們國人對他汀類耐受性較差，很難承受高強(qiáng)度的他汀類帶來的副作用，所以，聯(lián)合用藥便成為提高膽固醇達(dá)標(biāo)率重要且有效的手段。 研究表明，單用PCSK-9抑制劑可使LDL-C降低60%，聯(lián)合應(yīng)用高強(qiáng)度他汀與依折麥布可以使LDL-C降低65%，高強(qiáng)度他汀與PCSK-9抑制劑可降低75%，聯(lián)合應(yīng)用PCSK-9抑制劑、高強(qiáng)度他汀與依折麥布可使LDL-C降低85%。 目前在國內(nèi)上市的PCSK-9抑制劑可以每年注射2次，大大簡化了治療方案，有助于提高患者治療依從性。配合口服他汀類等，肯定能把血脂控制好，減少心腦血管疾病的發(fā)生。 因此，建議在冠心病的二級預(yù)防、極高危的家族性高膽固醇血癥，使用了最大耐受劑量的他汀類藥物和依折麥布LDL-C仍未達(dá)標(biāo)，和無法耐受他汀類藥物的時(shí)候，可以使用PCSK-9抑制劑來降脂治療。 |
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