目前對于痛風(fēng)的中醫(yī)辨證分型，尚未形成統(tǒng)一的專家共識(shí)?！巴达L(fēng)”的中醫(yī)辨證論治方面，國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科協(xié)作組痛風(fēng)診療方案中設(shè)定了5個(gè)常見的痛風(fēng)臨床證候。

臨床表現(xiàn)：局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利濕熱。

推薦方藥：四妙散加減。炒蒼術(shù)、川黃柏、川牛膝、薏苡仁、茵陳、虎杖、土茯苓、萆薢、秦皮、金錢草、車前草。

臨床表現(xiàn)：無癥狀期，或僅有輕微的關(guān)節(jié)癥狀，或高尿酸血癥，或見身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，脘腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈細(xì)或弦滑等。

治法：健脾利濕，益氣通絡(luò)。

推薦方藥：四君子湯加減。黨參、蒼術(shù)、茯苓、砂仁、半夏、陳皮、薏苡仁、土茯苓、萆薢、車前草、金錢草、甘草。

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。

治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

推薦方藥：桂枝烏頭湯加減。桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當(dāng)歸、川芎、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等。

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或呈刺痛，固定不移，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，或皮色紫暗，脈弦或沉澀。

治法：活血化瘀，化痰散結(jié)。

推薦方藥：二陳湯合桂枝茯苓丸加減。陳皮、法半夏、茯苓、甘草、桂枝、牡丹皮、桃仁、炒白芥子、土茯苓、萆薢、車前草、金錢草。

臨床表現(xiàn)：病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，舒經(jīng)通絡(luò)。

推薦方藥：知柏地黃丸加減。知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、穿山龍、土茯苓、川萆薢、白芍。

威靈仙有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛之功，實(shí)驗(yàn)研究表明威靈仙可能通過降低血清尿酸、減少腎小管間質(zhì)尿酸鹽結(jié)晶沉積和炎性細(xì)胞浸潤途徑，明顯改善尿酸性腎病大鼠的腎臟功能。

萆薢具有利濕祛濁、祛風(fēng)除痹之效，其發(fā)揮藥理活性的物質(zhì)主要體現(xiàn)在總皂苷、水提物、醇提物以及以萆薢為君藥的復(fù)方上，在降尿酸、腎臟保護(hù)、抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)及抗骨質(zhì)疏松等方面療效顯著。

大黃主要功效為瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。有研究表明，大黃能降低尿酸性腎病大鼠血清中血尿素氮、血肌酐、血尿酸含量，減少尿酸鹽在腎小管中沉積及炎性細(xì)胞浸潤，調(diào)控結(jié)締組織生長因子（CTGF）和肝細(xì)胞生長因子（HGF）在腎組織中的表達(dá)，從而阻止腎纖維化的發(fā)展保護(hù)腎功能。

雞矢藤環(huán)烯醚萜苷是從茜草科植物雞矢藤中提取，主要活性成分為雞矢藤苷、雞矢藤次苷、車葉草苷，其具有顯著降尿酸、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

土茯苓所含落新婦苷能降低尿酸水平，改善高尿酸血癥引起的腎臟損傷，可通過抑制PGE2、TGF和CTGF的生成，從而保護(hù)腎臟功能。土茯苓中黃酮類成分具有抗炎、抗氧化活性，可能是土茯苓治療高尿酸血癥腎病的另一原因。

尿酸性腎病進(jìn)展至終末期腎病需要腎替代治療者，可按照透析（血液透析、腹膜透析）或腎移植方案。

表現(xiàn)：手腳冰涼，晚上起夜多，愛掉頭發(fā)，胃口不好，唇角發(fā)白，容易拉肚子。

代茶飲組成：茯苓、黑枸杞、黃精、山藥、肉桂、干姜、薏苡仁。

功效：健脾益腎，驅(qū)寒補(bǔ)氣。

表現(xiàn)：常見于肥胖、痰濕血瘀體質(zhì)人群，長斑、黑眼圈、腫瘤等的情況。

代茶飲組成：薏仁、生山楂、桃仁、桔梗、玉米須、車前子殼、甘草。

功效：泄?jié)峄?，活血降酸?/p>