大家好，我是廣東省中醫(yī)院大兒科主任許尤佳。

小兒百病，積食為先。在臨床上遇到生病的孩子，90%都跟積食有關(guān)。很多家長都在問如何調(diào)理積食，從病理角度來講，未經(jīng)辨證，無法給出合理的調(diào)理建議。

這里結(jié)合中醫(yī)食療、臨床經(jīng)驗為家長提供普遍適用的消積調(diào)理方法，包括以下幾方面：

1. 中醫(yī)角度說積食
2. 孩子積食正常嗎
3. 長期積食的后果
4. 積食的調(diào)理步驟
5. 積食的調(diào)理方法
6. 如何避免孩子積食
7. 小兒積食問診案例分享

希望通過以上七個部分，幫家長全面了解積食，學(xué)會辨證、調(diào)理。家有積食寶寶，繼續(xù)往下看，記得分享、收藏、點贊哦。

小兒積食調(diào)理指南

一、中醫(yī)角度說積食

積食，食物停在脾胃腸道沒有完全消化，形成積；

積食久了，脾的運化能力變?nèi)?，氣機不能流通，變成滯；

滯而不化，就變成久積；

久積得不到消導(dǎo)，會傷脾，形成脾虛；

脾虛，運化能力更弱，更容易積食；

至此，積食形成了惡性循環(huán)……

脾虛的孩子，津液虧耗，陽氣不足，抵御外邪的正氣缺失，很容易出現(xiàn)各種疾病。

積食再惡化，就會轉(zhuǎn)化成疳，疳證其實就是程度最嚴(yán)重的積食，孩子的整個氣機和狀態(tài)都會比較大的虧損，要就醫(yī)治療的了。

二、孩子積食正常嗎

孩子“五臟六腑，形而未全，全而未壯”，脾胃機能稚嫩，功能薄弱。

又有“兒為純陽”，生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求非常旺盛和迫切。

因此相比生長發(fā)育需求來說，孩子脾的能力就顯得不夠了，這就是我們常說的“脾常不足”。

因此，孩子脾的負(fù)擔(dān)，相對來說比成人更大。

所以，孩子容易積食是正常的，經(jīng)常發(fā)生的，不正常中的正?，F(xiàn)象。

三、長期積食的后果

初期積食：沒消化的食物還停留在腸道里

新積的孩子，容易腹痛腹脹，大便不正常，胃口差。

積食久了：無形的氣機水濕就會停滯

久積的孩子，就會表現(xiàn)出不同程度的脾胃功能疲弱。

長期積食，就會郁熱，表現(xiàn)出來癥狀就是家長以為的孩子火氣大、熱氣、甚至感冒發(fā)燒。

一旦孩子積食沒有及時消積導(dǎo)滯，不僅影響胃口，還會引起多米諾骨牌效應(yīng)，最后影響脾和五臟六腑引發(fā)疾病，對孩子的健康和體質(zhì)，都會有很深刻的危害。

1、消化吸收功能變差

消化吸收功能差，就更容易積食，進(jìn)一步影響脾胃，造成脾更虛，就會進(jìn)入一個惡性循環(huán)。小寶寶就容易吐奶、腸脹氣、肚子痛；大一些的寶寶就很容易便秘、嘔吐、拉肚子等等。

2、積食很嚴(yán)重的時候，會發(fā)展成疳積

也就是西醫(yī)說的營養(yǎng)不良，就會出現(xiàn)越給孩子增加營養(yǎng)、吃得越多，孩子反而更瘦弱的局面。

得了疳積分的小朋友瘦小，面色差，脾氣大。經(jīng)?？吹接械男殞毱馓貏e燥，動不動就哭鬧，很多時候，不是教養(yǎng)的問題，而是身體的問題。

積食嚴(yán)重的孩子

3、呼吸系統(tǒng)很快會受到影響

諸如感冒、發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道疾病，時不時就會出現(xiàn)。嚴(yán)重的還會變成肺炎、哮喘。長期下去，還會影響呼吸道，諸如鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大等問題都會找上門來。

孩子這些呼吸系統(tǒng)的疾病，根源還是在脾胃。

4、發(fā)展成過敏體質(zhì)的概率變大

長期脾胃更差的孩子，比其他孩子發(fā)展成過敏體質(zhì)的概率要大很多，各種過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性濕疹接踵而來。而且遷延不愈，極其難治。等到孩子長大了，就沒有辦法完全治愈，會跟隨孩子的一生。

5、引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病

當(dāng)脾胃和肺臟都受損后，五行不平衡，不能有力地制約肝木，肝臟就很容易出問題。肝臟系統(tǒng)一旦出問題，就是比較嚴(yán)重的問題，多是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如抽動穢語綜合征，就是孩子不自知、不自主的抽動，甚至罵人。

在門診中觀察，消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病最多見。也是因為脾胃受損后，最先受影響的就是這兩個系統(tǒng)。

小朋友不論何種疾病，起源都有脾胃功能受損，只有當(dāng)小朋友脾胃強壯，才能正氣存內(nèi)，邪不可干。

四、積食的調(diào)理步驟

發(fā)現(xiàn)孩子積食，第一步也是最重要的一步，就是：消食導(dǎo)滯，及時助消化。

分為以下幾個步驟：

1、控制飲食，合理喂養(yǎng)

先不給孩子吃肉，素食幾天；也不哄喂和強制吃飯，有些孩子孩子稍微喝點湯、吃點肉，就容易積食。

2、消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃

用三星湯連服3天及時助消化，同時配合小兒推拿的方法。

3、營養(yǎng)搭配，改善體質(zhì)

孩子身體發(fā)育成長需要營養(yǎng)，素食期間合理搭配，保障營養(yǎng)充足。

小孩子素食的營養(yǎng)竅門：

1. 多吃雜糧雜豆及豆制品，保證孩子蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素B的攝入，如紅薯、玉米、高粱、蠶豆、豌豆等。

2. 不吃生，素食不等于生吃蔬菜，蒸、煮方式烹飪蔬菜，不僅保證衛(wèi)生，更有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

3. 控油、控糖、控鹽。不建議通過調(diào)料增強口感，吸引孩子吃，大量的調(diào)味品會有傷害。

素食營養(yǎng)搭配

家長要明白：積食導(dǎo)致脾虛，然后消化能力、吸收能力變?nèi)?，吸收不好才會營養(yǎng)不良。所以，幫孩子消積滯,最簡單、最安全也是最為必要的方法，就是先控制飲食。這樣才能從根本上改善孩子的體質(zhì)狀態(tài)。

五、積食的調(diào)理方法

幫孩子消食導(dǎo)滯，不能一下子就用攻伐猛藥，長期消食導(dǎo)滯也是有傷害的。

積滯分為不同的情況，家長日常幫孩子助消化，一定要用溫和的輔助用藥。

1、新積：初傷乳食，稱為新積

積食剛剛形成，病位還在胃腸。

孩子開始有不愛吃飯的表現(xiàn)，或者大便開始有異樣。

這時候只要減少飲食，奶沖稀，輔食減量，不要哄喂，孩子很快自己就能調(diào)節(jié)過來。

切忌定時定量喂養(yǎng)，不要要求孩子每天喝多少毫升奶、吃多少飯。

新積的孩子，第二天舌苔就會比較厚膩，口氣也會大一些，或者便便不正常，晚上睡覺不安穩(wěn)。

調(diào)理建議：如果有以上表現(xiàn)，就要讓孩子飲食清淡，減少食量，可以配合三星湯，調(diào)整2-3天。

2、久積：積食日久，就會形成久積

久積就會氣滯郁熱，孩子的氣血和津液也會有所損傷，這時候病位已經(jīng)在脾胃了。

久積的孩子，不愛吃飯，頭發(fā)和面色都發(fā)黃，顯得比較干瘦，有的肚子會脹大，經(jīng)常肚子痛或者大便秘結(jié)，老是拉羊咩屎。晚上睡覺最不“老實”，翻來覆去，喜歡趴著睡，半夜會哭，或者磨牙，也容易睡覺盜汗。這樣的孩子，除了給孩子消導(dǎo)，還要重視健脾養(yǎng)胃，尤其是補脾氣。

調(diào)理建議：除了每周一次三星湯+素食進(jìn)行保健，日常可以多用太子參泡水給孩子喝。

另外久積就會氣滯，理氣最好就是陳皮，煮粥、煮湯可以放一些陳皮，或者直接陳皮泡水給孩子喝（半歲以上的孩子都能喝）。

3、乳食停滯

孩子剛剛出現(xiàn)積食的情況，一般都是乳食停滯。孩子吃太多了，食物堆積在胃腸道里。最多見的就是哺乳期間的嬰兒、開始添加輔食的寶寶。

原來吃很多，突然這幾餐就吃得很少，不想吃了，如果不及時消導(dǎo)，有的孩子就會化熱。

通常家長誤以為的厭奶期，厭食期，孩子不覺得餓，沒有胃口，或上火了。

其實本質(zhì)原因是吃太多積食了，這就是為什么孩子“熱氣”喝涼茶沒用，反而要消導(dǎo)的道理。

幫孩子消積食，最有效的辦法就是控制飲食+三星湯。

調(diào)理建議：先讓孩子吃少一些，清淡一些，在這個基礎(chǔ)上，配合溫和的三星湯消食導(dǎo)滯，很快就會有效果。

4、積滯化熱

新積不及時處理，最擔(dān)心就是化熱。有的孩子經(jīng)常有低熱，或者手足心熱，都是久積化熱的表現(xiàn)。

新積化熱會比較迅速，一積食沒兩天感冒發(fā)燒就爆發(fā)出來。

久積化熱就會慢慢地?fù)p傷脾胃，損耗津液，像武俠小說所說的“內(nèi)傷”。

積食開始化熱的孩子，情緒就會變得煩躁，脾氣大，晚上睡覺翻來覆去，甚至磨牙，大便也會出現(xiàn)不正常，而且特別口臭。

這個時候幫孩子消食導(dǎo)滯，前提同樣是先控制飲食。

為了用溫和的藥物能夠起效，就要控制入口，減少脾胃負(fù)擔(dān)。

所以我們先讓孩子飲食清淡，少吃。

這個時候用三星湯，可能力道會不夠，尤其是久積化熱的孩子，通常也容易濕氣重?？梢杂帽诜?，除了消導(dǎo)還可化濕、健脾和理氣。

5、脾虛夾滯

長期積食的孩子，或者先天稟賦較差的孩子脾的功能都會比較弱，稍微不注意，就會積食，脾虛加上積滯，我們稱為脾虛夾滯。

很多脾虛的孩子，家長就會覺得孩子的積食老是有，稍微吃多一點點，舌苔就又很厚膩，積食變成常態(tài)。

脾虛夾滯的孩子，僅僅消導(dǎo)效果都會比較差。要配合健脾助運，慢慢提高脾的能力，積滯的情況才會慢慢好些。

如果不及時消積導(dǎo)滯，進(jìn)一步就可能會出現(xiàn)各種各樣的常見?。悍e滯化熱容易導(dǎo)致發(fā)燒；外感夾滯多表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒；脾長期受損易導(dǎo)致脾虛、胃強脾弱、瘦瘦小小……積久就會成疳，那就很嚴(yán)重了，需要及時就醫(yī)。 要想養(yǎng)好孩子，調(diào)理好孩子的體質(zhì)，家長一定要認(rèn)真理解小兒積滯的問題。

六、如何避免孩子積食

孩子積滯的源頭在于家長喂養(yǎng)的方法，導(dǎo)致孩子積食的原因，基本上都是因為“太愛孩子“了。

家長每天都要檢查孩子的消化情況：查看孩子的大便、舌苔、口氣，回想一下孩子昨晚的睡眠情況（文章末尾有：孩子積食10秒判斷法）。

如果發(fā)現(xiàn)孩子積食了，最簡單、安全、且行而有效的方法，就是讓孩子素食幾天，控制孩子飲食，讓脾胃腸道自己調(diào)節(jié)。

避免孩子積食的注意事項

1、節(jié)制孩子飲食

嬰兒期的寶寶，喝奶過量；大點的孩子過吃零食；天熱沒有節(jié)制的吃冷吃涼等。

孩子自己是不知道節(jié)制的，他更不懂得自己脾胃受不了。如果家長不懂得幫孩子控制，孩子很容易就會有積食進(jìn)而傷脾。

2、不要哄喂

基本上，超過一大半的孩子脾胃受傷，都是因為家長哄喂。

孩子消化不好，表現(xiàn)出來就是胃口不好，家長看孩子不愛吃，吃得少，自己受不了，就想盡辦法讓他吃，結(jié)果脾胃不能得到休息，反而進(jìn)一步受損。

最常見的一個是添加輔食的時候，孩子腸胃不適應(yīng)出現(xiàn)厭食，家長使出動畫片、iPad、玩具等等神器，哄喂孩子；還有就是生病用藥之后孩子沒胃口，家長著急給孩子增加營養(yǎng)。

3、情志和睡眠

孩子的情緒和睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成也是一個重要因素。

現(xiàn)在的孩子基本都太晚睡了，家長任其玩耍到三更半夜，錯過了身體進(jìn)行自我調(diào)節(jié)補充能量的時機。

另外現(xiàn)在臨床上越來越發(fā)現(xiàn)，家長的溝通方式、對孩子情志的呵護，對孩子的健康有直接的影響。

避免孩子積食更重要

七、小兒積食問診案例分享

案例1：孩子反復(fù)便秘、積食，怎么辦？

家長問：

我家3歲10個月男孩，28斤。

經(jīng)常便秘和積食，消化不好；

小時候喝牛奶，經(jīng)常喝板藍(lán)根和七星茶。

昨天你在平臺回復(fù)我說，我家不是大腸濕熱，是寒濕中氣不足。

現(xiàn)在5天沒拉便便，腹部脹繃得緊緊的，他說肚子疼，今天用了開塞露終于拉出來，下面是之前拉的大便。最近都沒怎么吃肉，應(yīng)該怎么調(diào)理呢？謝謝。

孩子的舌象

醫(yī)生答：

這是一個很典型的家長錯誤處理孩子便秘的案例。

大多數(shù)家長一看孩子大便秘結(jié)，就覺得孩子是上火，其實孩子不是熱，而是寒。

給孩子降火反而加重了寒，因此孩子大便的問題越來越嚴(yán)重，體質(zhì)也越來越差。

這個孩子目前主要的問題是：體質(zhì)虛寒、中氣不足導(dǎo)致反復(fù)積食、便秘。

結(jié)合家長的描述，簡單分析一下孩子的情況：

1、反復(fù)便秘、大便干結(jié)、舌苔白厚膩，明顯提示積食，便秘是積食引起的；

2、舌體淡白，加上孩子小時候經(jīng)常喝板藍(lán)根和七星茶等寒涼的藥物，長期耗傷脾胃的陽氣，造成現(xiàn)在明顯的脾胃功能差、中氣不足和虛寒的體質(zhì)，也是引起反復(fù)積食和便秘的原因之一。

脾胃功能差就消化不好食物，容易反復(fù)積食，哪怕不吃肉、吃不多也容易積食，即使反復(fù)助消化效果也會不理想；脾胃虛寒、中氣不足，也就是脾胃的能量和動力不足，因此總是拉不出大便，經(jīng)常便秘。

案例中孩子的情況通俗點說就是肚子里的“火氣、動力”不夠，虛寒無力，這樣的孩子容易積食，積食會造成便秘，大便出不來又會加重積食，進(jìn)入惡性循環(huán)。但是呢，積食后出現(xiàn)上火的癥狀，不消積，只是一味的降火，不僅效果不好，還會進(jìn)一步損傷脾陽，以后更容易便秘。

這時候，應(yīng)該怎么辦呢？

這個孩子的調(diào)理思路：

急則治其標(biāo)—先解決眼下的便秘；

緩則治其本—長期調(diào)理脾胃的功能

1、解決眼下的便秘--遇到腹痛腹脹、積食嚴(yán)重的情況，先通便

5天沒便便，家長都是很著急的，如果像案例中孩子的情況，積食嚴(yán)重、腹脹腹痛難受，如果不及時通便容易造成脾胃功能的損害，嚴(yán)重的會引起積滯發(fā)熱，不適的癥狀也會影響孩子的生活和情志。這種情況可以用開塞露暫時解決，但不能經(jīng)常用、依賴用，用開塞露的“后遺癥”，我之前很多推文里也有提到；也不要隨意使用益生菌、喝涼茶，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

家長要記住一點：我們不能一遇到孩子便秘就著急通便，覺得要把大便瀉出來才是最重要的，反復(fù)地“瀉”腸會損傷脾胃功能，加重脾胃虛寒與中氣不足，而且往往不能解決長期便秘的問題，甚至是越通越糟糕，當(dāng)下是通了，但是過不了幾天，孩子又便秘了。要先學(xué)會判斷情況急不急，急則治其標(biāo)。

2、調(diào)理脾胃的功能--長期反復(fù)便秘，調(diào)理脾胃最關(guān)鍵

孩子的“急”癥處理好后，應(yīng)該著眼于脾胃功能的調(diào)理，改善脾胃虛寒與中氣不足，才是從根源上解決孩子反復(fù)便秘的方法，緩則治其本。

案例2：孩子長期積食便秘，該怎么調(diào)理？

家長問：

寶寶4歲零9月，高105，重32斤

積食便秘超過一年，兩三天拉一次屎，有時顆粒狀，有時先顆粒，后條狀，排便痛苦！吃飯無胃口！

咳嗽幾個月，以前看西醫(yī)，現(xiàn)在看中醫(yī)，晚睡和早上起床會咳嗽幾聲，聲低沉，白天偶爾咳嗽，感覺有點痰，睡眠可以，會流口水。

有推拿加七星茶，效果不好！求問如何調(diào)理？

醫(yī)生答：

這個孩子的問題很明顯是由脾虛引起。

脾胃消化系統(tǒng)不僅能幫助孩子從食物中獲取營養(yǎng)，還能幫助把人體的有毒物質(zhì)通過大便排出，可以說胃腸的健康影響著孩子的生長發(fā)育。

孩子長期便秘積食，脾胃功能弱了，自然引發(fā)身體其它一系列問題。

1、如何判斷孩子是便秘？

通過孩子的便便可以得知胃腸的健康狀態(tài)。

正常情況下，每天的食物經(jīng)過消化、吸收以后，余存的廢物變成大便排出體外，正常的大便應(yīng)該干濕適中。很多家長對便秘的判斷停留在“干”，比如常見的羊咩屎。

究竟什么樣的便便是便秘呢？西醫(yī)有個布里斯托大便分類法，將大便分為7種類型，有很好的參考作用：

布里斯托大便分類法

第1和第2種表示有便秘；

第3和第4種是理想的便便，尤其第4種是最容易排便的形狀；

第5至第7種則代表可能有腹瀉。

案例中的孩子大便成顆粒狀，排便費勁，明顯是便秘。

2、孩子長期便秘的原因是什么？

便秘的原因有很多種，比如飲食不當(dāng)、肝火旺等都能導(dǎo)致便秘，綜合這個孩子食欲不振、長期積食、睡覺流口水等表現(xiàn)，可以判斷是由脾虛引起的。

中醫(yī)認(rèn)為，便秘的病位在大腸，由于大腸傳導(dǎo)功能失常所致，但與脾關(guān)系密切。

脾虛無力，不能推送大便前行，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)滯留過久，大量水分被腸璧吸收，因此糞便干燥、堅硬，排出困難。

脾虛的孩子不止便秘，還可能會有一系列問題！

很多家長會問到，咳嗽也是脾虛的表現(xiàn)嗎？咳嗽的原因有很多種，一般來講，咳嗽、咳痰的病位在肺，孩子肺部是嬌嫩的臟腑，通過呼吸直接與外界相通，因此外界的邪氣、細(xì)菌最易侵襲肺部，造成咳嗽、咳痰。

但是，脾氣虛的孩子，往往最容易患感冒、咳嗽等呼吸道疾病。在五臟中，脾與肺的關(guān)系密切，肺脾為母子關(guān)系，脾土生肺金，脾為母，肺為子，所以脾虛則首先影響肺，這就是“母病及子”。

案例中的孩子體質(zhì)差，比一般孩子更容易生病，平時沒有受涼，也常?？人?、咳痰，那么很有可能就是脾虛的原因。

臟腑的情況通常會反映在臉上皮膚上，一些孩子鼻梁上、太陽穴上有一些青筋，通常也是提示了一個脾虛的狀態(tài)。

3、如何調(diào)理長期便秘積食？

調(diào)理長期便秘積食等脾虛表現(xiàn)的孩子，除了目前比較緊急地促進(jìn)排便，關(guān)鍵在于脾胃功能的調(diào)理，這是預(yù)防便秘積食的根本方法。

1、第一步控制飲食

長期便秘積食的孩子，脾胃功能已經(jīng)很差了，消化吸收能力有限，如果每次再吃很多，食物無法及時消化，自然會積食，進(jìn)而郁熱化火，導(dǎo)致便秘。這個時候要吃少、吃清淡，食物量少易消化，減輕脾胃負(fù)擔(dān)，避免再次損傷脾胃。

對于便秘的孩子，飲食多樣化非常重要。相信很多家長都有體會，孩子吃蔬菜瓜果和粗糧時，排便容易，如果只吃油炸、肉類，排便會相對困難，蔬果和雜糧中纖維素多，促進(jìn)腸蠕動，家長可以利用多種飲食搭配防治便秘。但是也不能只靠蔬菜水果，總體調(diào)理孩子脾胃能力，健脾益氣，才是跟的方法。

2、用正確方法幫助孩子消食導(dǎo)滯

控制飲食后，如果孩子仍然積食嚴(yán)重，就要助消化，案例中的家長用七星茶說明有助消化的意識了，要注意七星茶雖然是消食導(dǎo)滯的藥物，但是偏寒涼的，清熱定驚的功效更大，不能作為日常藥物給孩子頻繁使用。

如果長期積食、脾虛嚴(yán)重的孩子，喝三星湯有時可能效果不明顯，可以考慮其它消食導(dǎo)滯的藥物，常用的還有保和丸、保濟口服液、四磨湯口服液等等。需要提醒的是，這些藥物的具體使用有區(qū)別和注意事項，家長不能隨意使用，脾胃課里面有詳細(xì)介紹，可以仔細(xì)回看使用。

3、解決孩子便秘后，要健脾補氣改善脾虛

家長切忌一味的消食導(dǎo)滯，長此以往反而會損害中氣。每天“10秒”判消化后，如果不積食消化好，就要抓緊時機強健脾胃，這是讓孩子少生病，增強體質(zhì)的根本方法?？梢赃x用白術(shù)、太子參、淮山等食材健脾，幫助孩子補脾氣。

調(diào)理脾胃是一套系統(tǒng)的方法，怎么判斷孩子的消化情況，怎么針對不同情況的孩子健脾益氣，怎么不用藥在日常飲食中安全有效的調(diào)理，孩子生活里像睡眠、運動、情志要怎么正確呵護。

大家不要希望吃一兩次藥孩子的抵抗力就可以調(diào)理好，關(guān)鍵是日常的飲食和生活的調(diào)整。方法用得對，孩子很快就能有明顯的改善。

這篇文章中有10秒鐘判斷積食法：寶寶長期積食，父母誤判導(dǎo)致脾虛疾病

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醫(yī)生：許尤佳，廣東省中醫(yī)院大兒科主任，公眾號：@兒濟健康，幫寶媽和孩子健康成長。

歡迎各位家長向我提問育兒、成長、健康的各種問題，我會認(rèn)真解答。