小柴胡湯屬于和解方劑中的和解少陽(yáng)一類，所謂的和解少陽(yáng)從狹窄意義來(lái)解釋就是和解肝、脾、胃和膽，因此臨床上和肝、脾、胃、膽臟腑病變有關(guān)的疾病都可以酌情考慮用小柴胡湯進(jìn)行加減治療。

小柴胡湯摘自張仲景的《傷寒論》：“傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>

這段話的解釋就是首先點(diǎn)明了太陽(yáng)病發(fā)病的病因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒之邪，經(jīng)過(guò)了五六日之后，出現(xiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等癥，說(shuō)明太陽(yáng)表證已經(jīng)沒(méi)有了，風(fēng)寒之邪進(jìn)入了少陽(yáng)。少陽(yáng)位于太陽(yáng)和陽(yáng)明之間，太陽(yáng)為表，陽(yáng)明為里，因此被稱為半表半里。少陽(yáng)受邪，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)于半表半里之間，若正勝則熱勢(shì)外達(dá)，故發(fā)熱；邪勝則熱郁不發(fā)，故惡寒。正邪交爭(zhēng)，消長(zhǎng)變化，互有勝負(fù)，因而表現(xiàn)為寒去熱來(lái)，寒熱交錯(cuò)，休作有時(shí)，故稱為往來(lái)寒熱。

往來(lái)寒熱是少陽(yáng)病的主要熱型，也是少陽(yáng)病的主癥之一，它既不同于太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)，也不同于陽(yáng)明病發(fā)熱，不惡寒，反惡熱，更與瘧疾發(fā)作時(shí)的寒熱交替，發(fā)有定時(shí)有別，此種熱型為少陽(yáng)病獨(dú)有。足少陽(yáng)之脈，下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，循脅里。邪犯少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)胸脅苦滿；肝膽氣郁，疏泄失職，故神情默默而寡言少語(yǔ)；膽熱內(nèi)郁，影響脾胃，脾失健運(yùn)則不欲飲食；膽火內(nèi)郁，上擾心神則心煩；膽熱犯胃，胃失和降則喜嘔。以上諸癥，再加上口苦、咽干、目眩，稱為小柴胡湯證的“八大主癥”，治療當(dāng)和解少陽(yáng)，暢達(dá)氣機(jī)，使邪去病解。

【藥物組成】：柴胡，黃芩，半夏，生姜，

人參，炙甘草，大棗

【組方分析】：柴胡氣質(zhì)輕清，味苦微寒，疏解少陽(yáng)郁滯，使少陽(yáng)氣郁得達(dá)；黃芩苦寒，氣味較重，清泄少陽(yáng)邪熱，使少陽(yáng)火郁得清。兩者合用，外透內(nèi)泄，疏解少陽(yáng)半表半里之邪；半夏、生姜調(diào)和胃氣，降逆止嘔；人參、炙甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。方中既有柴胡，黃芩苦寒清降，又有生姜，半夏辛開(kāi)散邪，復(fù)有人參，大棗，炙甘草甘補(bǔ)調(diào)中。藥共七味，相輔相成，寒溫并用，升降協(xié)調(diào)，攻補(bǔ)兼施，有疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)之作用，故小柴胡湯被稱為和解之良方。

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