5月10日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。

這是首次從國(guó)家層面，將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，

目的：為破解談判藥品的進(jìn)院難，優(yōu)質(zhì)藥品無法落地的難題。

涉及藥品：先行試點(diǎn)的情況來看，以抗癌藥為主。

報(bào)銷比例：試點(diǎn)徐州市，共將通用名下的56種抗腫瘤靶向藥納入專項(xiàng)機(jī)制保障范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，先由職工、居民基金分別報(bào)銷55%、50%，然后將個(gè)人自付部分納入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，個(gè)別費(fèi)用昂貴的藥品最高報(bào)銷比例達(dá)到82%。

一、什么是雙通道管理機(jī)制

雙通道：是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)、保障臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

二、哪些藥品可以納入呢？

指導(dǎo)意見規(guī)定，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種要及時(shí)納入雙通道管理。

三、哪些藥店可以納入，需要什么條件？

各地醫(yī)保部門要堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理并且滿足對(duì)所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入雙通道管理，及時(shí)主動(dòng)向社會(huì)公開。建立健全雙通道定點(diǎn)零售藥店退出機(jī)制，適度。競(jìng)爭(zhēng)有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

通俗點(diǎn)解釋：隨著雙通道政策的逐步完善，國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)的高質(zhì)藥品，如果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到，藥店可以買到，同時(shí)也可以享受到和醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的報(bào)銷政策。

指導(dǎo)意見呢，也是首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)聯(lián)儲(chǔ)藥店納入到了醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，標(biāo)志著我們談判藥品的供應(yīng)保障機(jī)制朝著多元化方向邁出了一步。

這對(duì)于破解談判藥品的進(jìn)院難，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理制度的改革等等都將產(chǎn)生比較重要的影響。