寶貝每天都刷牙，怎么還是蛀牙不斷？

板橋胡同37號(hào) 2021-05-06

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*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

5歲孩子齲齒率竟高達(dá)70%？

這些建議家長(zhǎng)記得收藏！

前段時(shí)間明星一則微博引起了共鳴，擁有一口健康潔白的牙齒相信是每個(gè)人的夢(mèng)想。

但是事實(shí)上，根據(jù)中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)5歲兒童乳牙齲齒患病率為70.1%，12歲兒童恒牙齲齒患病率為34.5%。中國(guó)35~44歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1個(gè)百分點(diǎn)。恒牙齲齒患病率也在20%~30%。

那么怎么從小預(yù)防齲齒發(fā)生，避免大治療呢？今天就從以下幾個(gè)方面跟家長(zhǎng)們一起聊聊。

導(dǎo)致蛀牙的主要原因是什么？

蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，包括遺傳和先天牙齒發(fā)育的因素、飲食習(xí)慣（是否營(yíng)養(yǎng)均衡，是否高糖飲食，進(jìn)餐頻率等）、生活習(xí)慣（是否有效地清潔口腔，且未因清潔本身造成傷害）。所以，有人告訴你一些人從來(lái)不刷牙，但是牙口卻還特別好并不是因?yàn)閠a從來(lái)不刷牙......

頻繁地進(jìn)食，特別是高糖飲食，而沒(méi)有及時(shí)、有效地清潔口腔，口腔內(nèi)有害菌利用食物代謝產(chǎn)生酸素，唾液不能有效地中和過(guò)多的酸素，這是起蛀牙的直接的原因。

所以美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議1歲以后盡量避免使用奶瓶，1歲以后可以考慮使用鮮奶而非配方奶。

什么時(shí)候開(kāi)始刷牙？

美國(guó)牙科學(xué)會(huì)建議，從寶寶出生起（出生后幾天），就用濕的紗布或毛巾幫寶寶抹口腔（可以每晚定時(shí)），這或許有助于讓寶寶養(yǎng)成習(xí)慣，減少日后刷牙的抗拒。當(dāng)寶寶有幾顆牙長(zhǎng)出來(lái)后，用小刷頭、軟毛的牙刷代替濕布。

什么時(shí)候開(kāi)始用牙膏？

給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。

有一個(gè)在歐洲做的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲后再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時(shí)，更少出現(xiàn)蛀牙。

氟一方面可以保護(hù)牙齒，另一方面也可能對(duì)牙齒造成傷害，導(dǎo)致氟斑牙。所以不同國(guó)家根據(jù)目前有限的證據(jù)提出了不同的建議，大白醫(yī)生比較傾向于英國(guó)和美國(guó)的建議，畢竟我國(guó)兒童的齲齒發(fā)病率還是相對(duì)較高的。

建議如下：

所有的嬰兒，在長(zhǎng)牙后，三歲前，都應(yīng)該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來(lái)刷牙。并且使用的牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。
在三歲后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。
六歲以下兒童不得使用超過(guò)豌豆大小牙膏。

有些爸爸媽媽可能會(huì)被一些輿論影響擔(dān)心氟的危害。其實(shí)可能引起氟斑牙風(fēng)險(xiǎn)的攝入量為：每天攝入每公斤體重0.05-0.07毫克的氟，相當(dāng)于一個(gè)10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5-0.7毫克的氟。因此如果孩子早晚刷牙，即使把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當(dāng)于攝入了0.08毫克的氟，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能引起氟斑牙風(fēng)險(xiǎn)的攝入量。

如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那么即使吞服了也是安全的。

如何選擇牙刷？

如果掌握了恰當(dāng)和有效的刷牙方法，使用手動(dòng)牙刷可以刷得很干凈，但電動(dòng)牙刷更加不依賴于刷牙方法，對(duì)牙齒的保護(hù)可能更具優(yōu)勢(shì)。

美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦對(duì)于兒童牙刷，建議選擇小刷頭的、軟毛的牙刷。沒(méi)有關(guān)于手動(dòng)還是電動(dòng)牙刷的建議，可以根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況和個(gè)人喜好選擇。選手動(dòng)還是電動(dòng)其實(shí)并不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是應(yīng)該選一個(gè)孩子喜歡的、覺(jué)得好用的，保證每天兩次，徹底清潔牙齒。

適合兒童的刷牙方法以及如何幫孩子刷牙

推薦得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法和馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）。

馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）：對(duì)于低齡兒童，若不配合巴氏刷牙法，可以使用圓弧刷牙法，也就是打圈圈的方式，圓弧的橫徑應(yīng)較寬。

對(duì)于牙面和牙齦溝用巴氏刷牙法（45度，輕輕前后來(lái)回震顫，刷牙齦溝，再?gòu)难例l處往牙齒咬合方向掃刷），或者劃小圈刷。

不要毫無(wú)規(guī)則地亂動(dòng)刷，應(yīng)該有順序地、從里至外、從上至下、依次刷到所有的牙齒。

美國(guó)牙科協(xié)會(huì)建議，每天早、晚用含氟牙膏刷牙兩次，每次兩分鐘。研究表明，刷牙時(shí)間不足兩分鐘是口腔衛(wèi)生不好的主要原因之一。

刷牙次數(shù)過(guò)多或刷牙太用力，會(huì)損傷牙齒及牙齦組織，建議每天不要超過(guò)3次。

▎孩子的牙應(yīng)該由大人來(lái)刷

如果孩子感興趣學(xué)習(xí)刷牙，你可以讓孩子自己刷牙，但是在你確保孩子能夠有效地刷牙前，你都需要幫助和監(jiān)督孩子刷牙，通常他們?cè)?歲后才能夠很好地完成刷牙。

美國(guó)牙科學(xué)會(huì)建議：幫孩子刷牙至7歲，并在孩子10歲前，都需要家長(zhǎng)監(jiān)督刷牙。

大白醫(yī)生認(rèn)為如果7歲前孩子們?cè)敢庵鲃?dòng)刷牙，可以讓他們刷完后，家長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)刷，也有利于鍛煉和培養(yǎng)孩子的刷牙習(xí)慣。

▎幫孩子刷牙的姿勢(shì)

幫孩子刷牙的推薦姿勢(shì)是：讓孩子背朝你躺在你腿上，臉朝上。這是幫她刷牙的最好姿勢(shì)，這樣你可以看清楚孩子的牙齒，方便操作。

也可以讓孩子躺在床上或者沙發(fā)上，你處在他頭頂?shù)姆较颍瑥暮竺鎺退?；?dāng)孩子大一點(diǎn)，你們還可以站在鏡子前，你站在孩子身后，幫助孩子刷。

重點(diǎn)是，選擇你們認(rèn)為舒服的姿勢(shì)，并且你一定要能看見(jiàn)孩子的牙齒。

如何給小年齡寶寶刷牙的教學(xué)視頻。

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窩溝封閉什么時(shí)候進(jìn)行

有數(shù)據(jù)表明，做好窩溝封閉、再配合良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就能預(yù)防 60%～90% 的兒童蛀牙。

當(dāng)牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞，周圍沒(méi)有牙齦覆蓋時(shí)，最適宜做窩溝封閉（一般在牙齒萌出 4 年之內(nèi)）。

最需要窩溝封閉的牙齒一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最適合做窩溝封閉的年齡段是：

3～4 歲：乳磨牙 8 顆。

6～9 歲：第一恒磨牙（六齡牙）4 顆。

11～13 歲：第二恒磨牙 4 顆。

有些小朋友特別容易長(zhǎng)蛀牙的，口腔衛(wèi)生又非常糟糕，那么恒牙中的 8 顆前磨牙的窩溝也有必要進(jìn)行封閉，一般在 10～12 歲進(jìn)行。

還要嘮叨一句，不是做了窩溝封閉就一勞永逸了哦，這是不能代替刷牙的，認(rèn)認(rèn)真真刷牙才是根本。

兒童需要使用牙線嗎？

當(dāng)孩子有兩顆緊挨著的牙齒的時(shí)候可以使用牙線。那些長(zhǎng)得很稀的牙齒，是可以只刷牙，不用牙線的，因?yàn)檠浪⒌乃⒚茌p松進(jìn)去

從科學(xué)證據(jù)級(jí)別來(lái)看，刷牙對(duì)于預(yù)防齲齒的重要性要遠(yuǎn)大于使用牙線，但這并不說(shuō)明用牙線不重要，而是關(guān)于使用牙線的研究做得沒(méi)有刷牙多。專業(yè)機(jī)構(gòu)建議每天至少使用一次牙線。

并且這幾年流行的水牙線是不能取代牙線的，雖然水牙線可以作為有益的補(bǔ)充，并且使用簡(jiǎn)單，但是它的效果并不能和牙線相提并論。因?yàn)檠谰€可以通過(guò)物理摩擦刮除肉眼不可見(jiàn)的牙菌斑，可以破壞細(xì)菌的生物膜，干掉它們，減緩它們的繁殖，這是水牙線靠沖洗做不到的。

如何幫小朋友刷牙和使用牙線的視頻。

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最后推薦一下芝麻街刷牙歌，如果寶寶們不能安靜下來(lái)刷牙，可以播放觀看哦~

祝愿每一位小寶寶都有一口閃亮健康的牙齒！

參考文獻(xiàn)：

[1].中國(guó)疾控

http://www./gwxx/201908/t20190802_204438.html

[2].Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15

[3].https://www./en/public-programs/national-childrens-dental-health-month.

本文來(lái)源：大白安心

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來(lái)自：板橋胡同37號(hào) > 《兒科》

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