壓差增大分正常情況、病理情況。

正常情況下，收縮壓隨年齡增長而增高，而舒張壓在55歲后逐漸下降，所以存在壓差增大。

病理情況下，主要多見于高血壓人群，隨著病史時間長，出現(xiàn)血管病變，導(dǎo)致收縮壓明顯升高，從而壓差增大。

為什么在老人高血壓中常見？

高血壓產(chǎn)生危害的主要原因是細(xì)小血管硬化，但不是一得高血壓就出現(xiàn)硬化，其病程進(jìn)展緩慢，可達(dá)十余年或數(shù)十年之久。從中年得高血壓，到晚年，剛好進(jìn)入高血壓的血管硬化期或硬化期后。

一、舉個例子：

人體內(nèi)的血管像一個密封的容器，血液在該容器里流動；當(dāng)容積變小時，內(nèi)部壓力便會增高，因為血量是相對固定的。就像500毫升的瓶子，裝500毫升水剛好；當(dāng)瓶子里面因為長滿了污垢，此時再裝500毫升水，是不是水會溢出來，如果硬裝下500毫升水，則瓶子是不是要膨脹了，這里面的壓力就高了，血壓也一樣道理。

二、收縮壓升高

高血壓造成的動脈硬化主要累及細(xì)、小動脈，硬化后的血管管壁增厚、變硬，管腔狹窄和彈性減弱。

下面血液循環(huán)圖中，心臟射出來的血，從大動脈到小動脈，再經(jīng)過小靜脈到大靜脈，最后回流心臟。

動脈到靜脈之間，存在許多細(xì)、小血管，而這些血管硬化是高血壓病變的特征，硬化后不僅縮小了血管總的容積，通過的血流也會變小，甚至還有可能部分堵塞。

也就是說，動脈血通過細(xì)、小血管的量減少，則在大、中動脈里遺留的量就增多，增多的血量對血管壁壓力就增大，即血壓升高。

三、舒張壓下降

收縮壓是心臟射血時，達(dá)到最高值時的血壓；而舒張壓是心臟舒張時，動脈血壓達(dá)到最低值時的血壓。

為什么心臟在舒張時，還會有血壓？

靠的就是血管回縮的壓力。心臟射血，血量充盈會讓血管擴張；在心臟舒張時，擴張的血管回縮，產(chǎn)生的力量繼續(xù)推動血液流動。這個血管回縮對舒張壓的維持很重要，如果血管硬化，則彈力下降，回縮力就會減弱，會造成舒張期血壓的下降。

如何控制血壓

一、首先，明白

高血壓目前尚無法根治

降壓治療的目的是減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率。

二、其次，重視改善生活方式

對所有高血壓均適用，主要有7點，如：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽（可從新鮮蔬菜和水果中獲得）、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力、必要時補充葉酸。

三、最后，以下情況需要降壓藥物治療

①高血壓2級或以上。

②合并有糖尿病，或者心、腦、腎已受損害。

③改善生活方式后血壓仍未得到有效控制。

如何控制，血壓降到多少合適?

一般主張血壓控制目標(biāo)值為＜140/90mmHg。

合并糖尿病、慢性腎臟病、心功能不全或者病情穩(wěn)定的冠心病，血壓控制應(yīng)＜130/80mmHg。

老年收縮期高血壓者，降壓目標(biāo)值可放松，收縮壓控制于＜150mmHg，降得太快或太低容易出現(xiàn)身體不適，或出現(xiàn)其他器官缺血的并發(fā)癥；如果降壓后沒有不適或并發(fā)癥，可降至＜140mmHg，但是，降壓速度不應(yīng)過快。