在我國，“高血壓”已經(jīng)是中老年常見病癥。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止2017年，我國成人高血壓患病率為25.2%，大約有2.7億人。受環(huán)境、飲食、壓力等其他因素影響，呈逐年上升趨勢，并且越來越年輕化。

我們天天說的高血壓，究竟是一個什么東西？為何人們談“高”色變？

今天，小妹就細(xì)細(xì)給您講講這個神秘莫測的健康殺手——高血壓。

   什么是“高血壓”  

血液在血管里流動時，作用于血管壁的壓力，也是推動血液流動的動力，這股力量就叫血壓。

血壓由兩部分組成：收縮壓和舒張壓。如果血管外周阻力大，血管彈性低、血管內(nèi)血容量小，就易形成高血壓。

1. 收縮壓

收縮壓是當(dāng)人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期，動脈內(nèi)壓力最高，此時血液對血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。

收縮壓的理想值應(yīng)＜120mmHg，如果高壓≥140mmHg，說明收縮壓過高。

2. 收縮壓高的危害

心血管病致死的重要危險因素之一就是收縮壓高，這是流行病學(xué)調(diào)查得出的結(jié)論，對身體危害程度很大。

同時，它還可以引起一系列并發(fā)癥，甚至威脅生命。

• 損傷血管：收縮壓高加重小動脈退行性病變、損傷大動脈的血管內(nèi)膜，導(dǎo)致膽固醇等更易沉積，加重動脈粥樣硬化。

• 而動脈粥樣硬化又會進(jìn)一步加重高血壓病情，形成惡性循環(huán)，使心、腦、腎等多臟器受損，甚至誘發(fā)心梗、腦梗、動脈出血，致死或致殘率極高。

• 誘發(fā)心力衰竭：收縮壓升高還會直接加大心臟負(fù)荷，易導(dǎo)致左心室肥厚，心臟收縮與舒張功能明顯受損，可能誘發(fā)心力衰竭。

• 心肌肥厚還可導(dǎo)致心電活動不穩(wěn)定，出現(xiàn)心律失常，甚至引起猝死。

3.收縮壓高常發(fā)人群

老年人動脈硬化、血管彈性降低，外周阻力增大，導(dǎo)致血流減緩，心臟需要加大力度才足以推動血液流動，從而造成收縮壓升高。

所以，高收縮壓常見于發(fā)病年齡較晚的老年人，特別是年紀(jì)大的老年人。

2016年全球因高收縮壓死亡的人數(shù)約1045萬，其中約526萬死于缺血性心臟病，約304萬死亡腦卒中。

4.舒張壓

舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。

心臟舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓處于最低值稱為舒張壓，成人正常的舒張壓為60~90mmHg(12kpa)，血壓的單位為千帕，1千帕=7.6mmHg。也就是人們常說的，60至90。

5. 舒張壓高的危害

小動脈缺血，導(dǎo)致血管玻璃樣透明變性，內(nèi)膜纖維組織的彈力纖維增加，管腔變窄，從而易造成全身性臟器缺血，尤其是腎臟。

這是因?yàn)槟I臟小動脈收縮比較明顯，久而久之，可引起腎臟萎縮、腎功能不全，甚至腎功能衰竭，最后發(fā)展為尿毒癥。

腎臟受損后，血壓更不易控制，便會加重高血壓，形成惡性循環(huán)。

單純性舒張壓高如果沒能得到治療，還可轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s壓升高，心、腦等器官也會受到累及，出現(xiàn)腦血管病變、心衰等。

6. 舒張壓高常發(fā)人群

好發(fā)于中青年人。通常，中青年人的血管彈性正常，心臟受到的阻力也相對較小，所以收縮壓不高。

但由于壓力大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動少、肥胖等原因，導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂，腎素分泌增多，交感神經(jīng)興奮，外周小動脈收縮，大動脈回彈時血管阻力增大，就會造成低壓偏高。

這部分人群約占全部原發(fā)性高血壓的10~15%，患者年齡約35~49歲，65歲以上患者基本不存在。

   壓差大的危險性  

壓差大于60毫米汞柱稱之為差值過大，凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可影響脈壓差。

嚴(yán)格意義上講，脈壓差增大比單純的收縮壓升高更危險。

一方面，脈壓差大，就像水的漲落幅度大，會對臟器造成更大的沖擊，也更容易破壞血管內(nèi)膜，進(jìn)一步加重動脈硬化，甚至誘發(fā)梗塞；

另一方面，冠狀動脈的供血主要在舒張期，如果舒張壓較低，容易出現(xiàn)心臟供血不足。

有研究發(fā)現(xiàn)，脈壓增大的高血壓患者更易發(fā)生心臟疾病或腦血管?。?/p>

• 脈壓差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的發(fā)生率高達(dá)45%；

• 脈壓差＞67mmHg的患者比脈壓差＜54mmHg的患者，心衰風(fēng)險增加55%；

• 脈壓差每增加10mmHg，腦卒中風(fēng)險增加24%。

此外，脈差壓增大還會增加腎小球基底膜損傷的幾率，使尿微量蛋白排泄增多，腎小球?yàn)V過率下降。

   各種情況下的用藥  

1. 收縮壓高的情況用藥

高收縮壓患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）、鈣離子拮抗劑（地平類）、利尿劑等降壓藥，通過降低遠(yuǎn)端血管阻力等，達(dá)到降壓的目的。

2. 舒張壓高的情況用藥

單純性舒張壓高多見于高血壓早期，情況相對較好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑（洛爾類）藥物，在降低舒張壓的同時，對因腎素水平高引起的心率加快進(jìn)行改善。

也可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）藥物，減輕動脈血管平滑肌張力，抑制血管重構(gòu)，改善動脈彈性，降低舒張壓。

3.壓差大的情況下用藥

一般可以使用鈣拮抗劑（地平類）、利尿劑，這兩類藥和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用。用藥要從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)節(jié)劑量。

但相對來說，脈壓差大最難治療，因?yàn)榻档透邏旱耐瑫r，低壓也會下降。

如何預(yù)防“高血壓”

簡單來說就是20個字：勞逸結(jié)合，合理飲食，藥物治療，定時就醫(yī)，適量運(yùn)動。

學(xué)習(xí)了這么多的關(guān)于高血壓的知識，成因，危害，用藥。那么呢，疾病主要是在防而不在于治，在此，小妹祝各位身體健康，遠(yuǎn)離高血壓~