李可十七個附子經(jīng)驗(yàn)方@蔡氏【四方加術(shù)湯】應(yīng)用@三部六病治療醫(yī)案《石室秘錄》血虛氣血?dú)庋p虛治法

唐三制

2016-6-18 21:38

李可老中醫(yī)自學(xué)成才，經(jīng)臨床50多年的實(shí)踐證明，不少以附子為主組方配伍，都具有良好的臨床療效。本人現(xiàn)就其常用的以附子為主組成的經(jīng)驗(yàn)方，進(jìn)行整理十七經(jīng)驗(yàn)方如下。

1）破格救心湯2）加味烏頭湯3）烏頭湯加味方4）補(bǔ)陽還五湯加味方5）消跟骨刺痛方6）溫氏奔豚湯7）肝癌基本方8）胃癌基本方9）肺癌基本方10）風(fēng)濕性心臟病方11）肺源性心臟病方12）冠心病方13）加味理中湯14）過敏性鼻炎方15）加味桂附地黃湯16）參芪桂附理中湯17）加味桂附理中湯

（1）破格救心湯：制附子30~100~200g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10~30g（另取汁），山萸肉60~120g，生龍牡各30g，磁石30g，麝香0.5g（沖服）。用法：病勢緩者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1~2劑，病勢危急者。開水武火急煎，隨煎、隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服1~3劑。主治各種急慢性心衰。

（2）加味烏頭湯：制附子60g，生黃芪240g，當(dāng)歸60g，制川烏、丹參、黑小豆、川牛膝、防風(fēng)各30g，麻黃、桂枝、細(xì)辛、赤芍、桃仁各15g，肉桂10g，吳茱萸20g，蜂蜜150g，生姜40g，大棗20枚，麝香1.0g（沖服），穿山甲5g，水蛭3g，全蟲30g，蜈蚣2條（后四味研粉沖服）。用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，兌入黃酒500ml，日3服夜1服。主治血栓閉塞性脈管炎證屬虛寒者。

（3）烏頭湯加味方：制川烏30g，制附子30g，生黃芪100g，當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥、白芍、黑小豆、烏蛇肉各30g，蜂蜜120g，桂枝、防風(fēng)、全蟲、甘草各15g，蜈蚣30條，豹骨15g。用法：上藥共搗粗末，加上白酒3斤入瓶內(nèi)浸泡7晝夜后，早晚各熱服1次，從1酒盅起服，逐日漸加，至服藥后唇、舌稍麻木為度，即以此量維持至服完。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬寒性者。

（4）補(bǔ)陽還五湯加味方：制附子30g，生黃芪120g，葛根90g，炙甘草、當(dāng)歸、桂枝、赤芍、首烏、白蒺藜、黑木耳各30g，川芎、桃仁、紅花、地龍、白芥子、紅參（另煎）、生姜各10g，大棗10枚。后期加腎四味各30g。用法：加水1500ml，煮取500ml，每天分2次服。主治頸椎病伴眩暈者。

（5）消跟骨刺痛方：制附子30g，生黃芪120g，當(dāng)歸、白芍各30g，熟地黃45g，肉桂、川牛膝、木瓜、乳香、沒藥、通草、細(xì)辛、防已、澤瀉各10g，吳茱萸、茯苓、炙甘草各15g，楮實(shí)子、威靈仙各20g，炮甲珠6g，象牙屑4g，生姜10g，大棗10枚。后期加腎四味各30g。用法：加水1500ml，煮取500ml，每天分2次服。主治跟骨骨刺引發(fā)的跟骨痛。

（6）溫氏奔豚湯：制附子10~15~30~100~200g，紅參10~30g（另煎），山藥30g，山萸肉90~120g，炙甘草10~60g，肉桂3~10g，沉香、砂仁3~5g。用法：小劑，加冷水1500ml，文火煮取600ml，分3次服。大劑，加冷水2500ml，文火煮取750ml，日3服夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。主治肝脾腎三

陰寒證，以“厥氣上逆”為主癥，此外還治寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹；陽虛高血壓、肥胖癥等。

（7）肝癌基本方：制附子45g，高麗參15g（另煎），海藻、炙甘草、熟地黃、五靈脂各30g，全蟲12只，蜈蚣3條、白芥子、生南星、肉桂各10g，鹿角霜、姜炭、茯苓、細(xì)辛、木瓜各45g，大淅貝120g。用法：上方藥加水3000ml，文火煮取400ml，分3次服，連服2個月。主治肝癌。

（8）胃癌基本方：制附子90g，海藻、生甘草、生姜、兩頭尖、牡蠣、玄參各45g，木鱉子、吳茱萸、曬參（另煎）、五靈脂、生南星各30g，大貝母120g。用法：加水3000ml，文火煮取150ml，日分3次服。同時(shí)配用散劑：硇砂10g，火硝10g，冰片1g，雄黃10g，兒茶10g。制粉，每次1g，每天2次，蜂蜜水調(diào)勻后緩緩咽下。主治食道癌及胃癌。

（9）肺癌基本方：制附子45~90~120g，高麗參15g（另煎），生半夏、兩頭尖、海藻、細(xì)辛、鹿角霜各45g，生南星、熟地黃、干姜、炙甘草各30g，白芥子、肉桂、姜炭各10g，麻黃5g，山萸肉60g，生姜90g，全蟲3g（沖服），蜈蚣3條（沖服）。用法：加水2500ml，文火煮取600ml，日分3次服。30天為1療程。主治肺癌。

（10）風(fēng)濕性心臟病方：制附子45g，生黃芪250g，當(dāng)歸、干姜、桂枝、白芍、黨參、細(xì)辛、生姜各45g，制川烏、黑小豆、防風(fēng)各30g，麻黃10~45g（得汗后則小量），炙甘草、山萸肉各60g，全蟲6g，蜈蚣3條，大棗12枚，蜂蜜150ml。用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服。主治風(fēng)濕性心臟病。

（11）肺源性心臟病方：制附子45g，高麗參15g（另煎），麻黃5~10g，干姜、桂枝、生半夏、白芍、生姜各45g，五味子、枸杞子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、菟絲子各30g，炙紫菀、炙冬花各15g，炙甘草、山萸肉各60g，殼白果20g，核桃6枚（打碎），大棗12枚。用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服。主治肺源性心臟病。

（12）冠心病方：制附子100g，炙甘草、干姜90g，高麗參15g（另煎），山萸肉60g，桃仁、五靈脂、生龍牡、磁石各30g，丹參120g，檀香、降香、沉香、砂仁各10g，桂枝45g，麝香0.5g（沖），蘇合香丸2丸。用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服。主治冠心病。

（13）加味理中湯：制附子12g，干姜、白術(shù)12g，炙甘草24g，高麗參15g（另煎），砂仁、肉桂、藿香、佩蘭各10g，炒麥芽60g。用法：加水1000ml，文火煮取150ml，兌入人參汁，日分4次服。主治脾胃虛寒證。

（14）過敏性鼻炎方：制附子30g，麻黃、石菖蒲各10g，干姜、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂各30g，茯苓、生姜各45g，白芷、辛荑花、蒼耳子、防風(fēng)各20g，蒼術(shù)、佩蘭各15g，炙甘草60g。用法：加水2500ml，文火煮取350ml，日分3次服。主治過敏性鼻炎。

（15）加味桂附地黃湯：制附子100g，熟地黃100g，山藥60g，茯苓45g，丹皮、澤瀉、肉桂各10g，懷牛膝、生龍牡、磁石各30g。用法：加水3000ml，文火煮取600ml，日分3次服，30天為1療程。主治高血壓陽虛證。

（16）參芪桂附理中湯：制附子100g，生黃芪120g，干姜、白術(shù)、熟地黃各90g，烏梅40g，砂仁30g，紅參25g（另煎），炙甘草60g。用法：加水2500ml，文火煮取350ml，日分3次溫服。30天為1療程。主治糖尿病。

（17）加味桂附理中湯：制附子45g（逐日疊加10g，以200g為度，出現(xiàn)瞑眩反復(fù)，停藥3天，制附子減去30g），干姜、熟地黃、白術(shù)各45g，高麗參（另煎）、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子各30g，山萸肉90g，肉桂10g。用法：加水3500ml，文火煮取350ml，日分3次服，42天為1療程，每旬服7劑，休息3天。主治Ⅱ型糖尿病。

1*【四方加術(shù)湯】唐三刺擬歌助記

（桂葛人參麻辛附，桃芍苓術(shù)牡丹皮，

柴芩枳夏草姜棗， 大黃同下解少陽。

2【四方加術(shù)湯】組成: 野葛根25～30g麻黃6g桂枝12g生白芍12g炙甘草6g熟附子10g細(xì)辛3g桃仁15g云苓15g丹皮12g柴胡葉20～30g黃芩12g枳實(shí)10g生大黃12～15g（黨參10g）半夏10g生白術(shù)15g生姜25g大棗4個。水煎服，一天一付。 【四方加術(shù)湯】驗(yàn)案1 鼻暢粘膜糜爛疼痛 驗(yàn)案2 痔瘡十余年 驗(yàn)案3 腰痛2年 醫(yī)案4 腰椎骨結(jié)核 醫(yī)案5* 治療重度肝病 。

三部六病治療思路探討

1、溢脈主方【調(diào)神湯】 2、聚脈主方【調(diào)胃湯】 弦長脈主方【調(diào)腸湯】 4．澀脈主方【調(diào)心湯】 5*【三部六病中樞湯】 6【 三部六病學(xué)說 】對糖尿病的治療 【糖尿病理消湯】 【糖尿病理消湯2*】 7*三部六病對腫瘤病的治療思路 【攻堅(jiān)湯】 【雞甲散】 【解郁攻堅(jiān)湯】 馬文輝8*【三部六病協(xié)調(diào)基方】 9*【調(diào)神平亢湯】 10*【調(diào)心寬胸湯】 11*【調(diào)胃舒郁湯】 12*【調(diào)腸解凝湯】

【三部六病中樞湯】 柴胡15g 黃芩15g 蘇子30g 黨參30g 川椒10g 甘草10g 大棗10個 丹參30g 百合30g 烏藥10g瓜蔞30g 郁金15g 五味子15g 牡蠣30g 石膏 30g 桂枝10g 大黃 10g 白芍30g 陳皮30g （唐三刺擬歌訣助記）

調(diào)神調(diào)心調(diào)胃湯，柴芩蘇子黨參襄

川椒甘草十個棗，丹參百合瓜蔞下

烏藥郁金五味子，牡蠣陳皮生石膏，

白芍桂枝酒大黃，十九味調(diào)中樞湯

蔡氏【四方加術(shù)湯】的臨床應(yīng)用

處方劑量是【四方加術(shù)湯】 一天的常用量，為了方便患者煎藥，蔡老師一般兩天量合在一起煎，分兩天服用。 關(guān)于半夏、附子是否可以同用的問題在此一并說明：首先仲景在《傷寒論》是有一起使用的記載；其次，現(xiàn)在有很多醫(yī)生也一起使用，并未見毒副作用；但因目前醫(yī)患關(guān)系緊張，且藥典規(guī)定不能同用，部分醫(yī)院也規(guī)定不能同用，為避免造成誤會，方中半夏、附子同時(shí)存在時(shí)，筆者一般不用半夏，僅供同道參考。

3*【四方加術(shù)湯】驗(yàn)案1 鼻暢粘膜糜爛疼痛 驗(yàn)案2 痔瘡十余年 驗(yàn)案3 腰痛2年 醫(yī)案4 腰椎骨結(jié)核 醫(yī)案5* 治療重度肝病 。

3.臨床驗(yàn)案

驗(yàn)案1 鼻暢粘膜糜爛疼痛

李××，男，43歲。初診：2014.09。主訴：鼻暢粘膜糜爛疼痛4～5個月。鼻有黃粘涕，鼻塞，鼻腔呼氣熱，打噴嚏，身有汗，易外感，納眠可，大便暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。處方：柴胡葉30g黃芩12g枳實(shí)10g生大黃15g半夏10g生白芍12g炙甘草6g桂枝12g桃仁15g云苓15g丹皮12g麻黃6g杏仁10g生石膏30g連翹10g茵陳15g生姜五片大棗五個，十四付，水煎服，日一劑。二診：藥后有效，鼻腔內(nèi)疼痛減輕，黃粘涕消，鼻塞減輕，鼻腔出熱氣減輕，喜冷飲，納眠可，小便稍黃，大便暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。處方：守上診方加野葛根25g，六付，用法同上。隨訪已愈。

按語：此患者經(jīng)多方治療，中西醫(yī)并用，內(nèi)服外用皆已使用，效果幾無，按照經(jīng)方思路分析，辨證為表閉后肺熱明顯，三方加術(shù)湯加減治療，麻杏石甘湯以解表清肺，大柴胡湯、桂枝茯苓丸以清內(nèi)熱，佐以連翹、茵陳祛濕熱。現(xiàn)在社會人們患外感表閉后，又不注意清淡飲食，大魚大肉進(jìn)入體內(nèi)化熱化毒，即出現(xiàn)此類癥狀。

驗(yàn)案2 痔瘡十余年

劉××，女，40歲。初診：2014.09.28。主訴：痔瘡十余年。十余年來，痔瘡時(shí)輕時(shí)重，肛門疼痛，時(shí)有大便帶血，大便干，一天一行，甚則2～3天一行，納眠可，口中異味重，體型偏瘦，舌淡紅苔薄白，脈弦。處方：野葛根25g麻黃6g桂枝12g生白芍12g炙甘草6g桃仁15g云苓15g丹皮12g柴胡葉30g黃芩12g半夏10g枳實(shí)10g生大黃15g生白術(shù)15g厚樸15g生姜5片棗5個，六付，水煎服，日一劑； 二診：大便時(shí)肛門疼痛，大便稍干，一天一行，納眠可，口中異味減輕，舌淡紅，苔薄白，脈弦。處方：守上診方重復(fù)，六付，用法同上。三診，大便通暢，疼痛消失，納眠可，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。處方：守上診方重復(fù)，六付，用法同上。隨診已愈。

按語：此患者就診前醫(yī)院讓其做手術(shù)，但醫(yī)院告知患者手術(shù)后仍有可能疼痛，遂經(jīng)由同學(xué)介紹來診，求診于中醫(yī)。俗語云：“瘦人多火，胖人多痰”。此患者體型較瘦，內(nèi)熱較大。此內(nèi)熱有兩種途徑形成，一是表閉后形成內(nèi)熱；二是飲食過盛形成內(nèi)熱。兩者相互影響，體內(nèi)熱盛，則毛孔易開，更易外感，外感后又能加重內(nèi)熱，形成惡性循環(huán)。內(nèi)熱形成后在不同人體可能表現(xiàn)不一，此人則表現(xiàn)為大腸熱，故選方用藥仍遵解表清里之旨，用三方加術(shù)湯，葛根湯以解表閉，大柴胡湯、桂枝茯苓丸清里熱，加厚樸又有小承氣湯之意，故取效迅速。如果本病單純使用通便清里之藥，只是治對了一半，表證解不開，還是容易產(chǎn)生內(nèi)熱，治療病程會較長。

驗(yàn)案3 腰痛2年 .梁××，男，52歲。初診：2014.09。主訴：腰痛2年。腰痛勞累后加重，涉及腹部疼痛，汗多，體力差，陰囊潮濕重，飲酒多，口干，納眠可，小便黃，夜尿2～3次，大便暢，舌暗紅，苔黃膩。脈弦細(xì)。處方：野葛根25g麻黃6g熟附子9g細(xì)辛3g桂枝12g桃仁15g生白芍12g炙甘草6g云苓15g丹皮12g茵陳15g梔子10g生大黃15g柴胡葉30g黃芩12g枳實(shí)10g半夏10g澤瀉10g豬苓10g蒼術(shù)10g苦參12g知母12g生石膏30g生姜五片大棗五個，十付，水煎服，日一劑。二診，藥后效佳，腰痛著減，守上診方重復(fù)，十付，用法同上。隨訪腰痛幾無，身體舒適，停藥觀察。按語：本腰痛在臨床常見，但能識能治者少而又少。一般臨床治療腰痛多偏于寒濕腰疼，用藥以祛風(fēng)散寒，強(qiáng)筋壯腰為主。此患者飲酒多，辨證乃濕熱腰疼，求診之前曾住院行小針刀治療，效果點(diǎn)滴未見。我們以四方加術(shù)湯合茵陳五苓散、白虎湯治療，解表并清利濕熱效果非常明顯。

醫(yī)案4 腰椎骨結(jié)核

2015年12月2日徐風(fēng)瑞整理 男性，姜某，淮南礦工，57歲。

于2015年6月初診。

患者在家人扶持下進(jìn)入門診，自訴從2015年春節(jié)過后，高燒低燒交替出現(xiàn)，在淮南東方醫(yī)院（原淮南礦三院）住院治療，大約治療兩個月，效果不佳。轉(zhuǎn)入安徽省立醫(yī)院治療，確診為腰椎骨結(jié)核。

醫(yī)院計(jì)劃給予手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用12萬左右。省立醫(yī)院醫(yī)生告知手術(shù)后要臥床半年，并且不能保證預(yù)后如何。家屬因?yàn)榭紤]經(jīng)濟(jì)狀況與患者的年齡，并且對于預(yù)后效果不確定。所以放棄手術(shù)。經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)入我經(jīng)方醫(yī)館治療。

刻下診：人瘦，腰痛不能支撐，不能轉(zhuǎn)側(cè)，彎腰不能。

四診：脈沉舌淡，腰部患處容易出汗，患者述既往有長期盜汗，胃口一般，便秘，尿黃。 我四診后承諾患者兩個月明顯有效。

予處方：

柴胡桂枝干姜湯合大承氣麻附辛桂苓丸合茵陳五苓散加芍

柴胡60 黃芩25 桂枝25 牡蠣35 天花粉20 炙甘草15 干姜15 大黃35厚樸50 枳實(shí)25 麻黃8 制附子15 細(xì)辛6 丹皮25 桃仁30 白芍50 赤芍20 茵陳35白朮25 茯苓35 豬苓20 澤瀉15 梔子20

生姜50 紅棗7枚

芒硝備用，每隔三天兌入藥中服用一次，每次不超過20克。 五付藥半個月，一付藥吃三天。

二診：諸證大減可以彎腰拎起半桶水方藥同上

三診：胃口增加，睡眠好，人增胖，脾胃氣還原，去掉干姜，牡蠣，天花粉（除去柴胡桂枝干姜湯），五劑藥，服用半個月。

四診，患者訴說芒硝實(shí)在難以服下，改成五天一次。其余方藥同前。 患者服藥后，癥狀完全消失，行動自如，已經(jīng)正常上班。

蔡長順老師點(diǎn)評：患者有長期盜汗史，考慮重度缺陰，骨蒸癆熱，所以用了加芍再加芍湯，大承氣湯瀉下存陰。芒硝除去骨髓之熱。 長期住院，腰部沒有支撐力，陽氣不夠，使用柴胡桂枝干姜湯合麻附辛。我的經(jīng)驗(yàn)是脈沉有汗，使用柴胡桂枝干姜湯。 患者病在腰部，尿黃，考慮肝腎濕熱，加用茵陳五苓散，茵陳蒿湯。久病瘀滯，調(diào)和營衛(wèi)，使用桂枝茯苓丸。

醫(yī)案5* 治療重度肝病

沈某某，男，25歲，安徽淮南人。2012年由于年輕人在一起喝酒，突然大吐血，經(jīng)西醫(yī)搶救后檢查，診斷為肝病，多家西醫(yī)醫(yī)院診斷為：肝硬化、門脈高壓、自免肝、考慮肝癌可能，多少位西醫(yī)專家說法都不相同，最終沒有定論，最后上海同濟(jì)醫(yī)院和北京301醫(yī)院斷定為死癥。從此小伙子的媽媽整天以淚洗面，四處求醫(yī)，先后在安徽的省立醫(yī)院住院治療多次無果，伴有黃疸、腹大、腹水，不定時(shí)吐血，每次大出血安徽淮南的西醫(yī)院止不住，只有在安徽省立醫(yī)院住院止血。

2013年6月份患者家屬經(jīng)人介紹找我到，要求中醫(yī)治療，脈浮大舌紅，高燒低燒交替發(fā)作，患者腹大有腹水，身體消瘦，皮膚黃，胃口差，大便干，小便黃，平時(shí)靠西藥的利尿劑，當(dāng)時(shí)我根據(jù)經(jīng)驗(yàn)辨證用方給予四方加術(shù)湯加茵陳蒿湯之類，【四方加術(shù)湯基本方即：葛根 麻黃 桂枝 白芍 炙甘草 柴胡葉 黃芩 半夏 枳實(shí) 大黃 附子 細(xì)辛 茯苓 丹皮 桃仁 白術(shù)】。開始幾天效果明顯，畢竟是個重病，病情時(shí)常反復(fù)，低燒常有，不注意受涼即高燒不退，這期間患者家屬不敢找西醫(yī)西藥退燒，他依賴中藥，低燒的時(shí)候就用四方加術(shù)湯加減使用，高燒時(shí)觀其脈癥、隨證治之。治療兩個月，情況基本穩(wěn)定，后來由于長期在外講學(xué)，不在家沒有辦法跟進(jìn)，家屬換了其他中醫(yī)，治療一段時(shí)間，又出現(xiàn)吐血，又到省立醫(yī)院急救，最后家屬完全依賴我的中藥治療。我還是以四方加術(shù)湯為框架臨證變化加減，前后陸陸續(xù)續(xù)治療將近兩年時(shí)間，患者一切恢復(fù)正常良好，患者已能在家正常工作，跑出租車。于2015年底經(jīng)安徽省立醫(yī)院檢查報(bào)告確診各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常，現(xiàn)已能正常工作生活。

蔡氏經(jīng)方以仲景六經(jīng)辨證思想為主導(dǎo)，《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》為載體，完成了整個六經(jīng)辨證三陰三陽學(xué)術(shù)體系。在六經(jīng)辨證整體觀的基礎(chǔ)上，四叔根據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出四方加術(shù)湯，從高層次上駕馭了人體整體觀。是養(yǎng)生調(diào)體質(zhì)保健治療各種大病、小病、疑難雜癥、急性病等不可多得的一張方子。多年來驗(yàn)之臨床，療效穩(wěn)定而顯著。鄙人跟四叔抄方一段時(shí)間，掌握了其中一點(diǎn)奧秘。蔡長福先生提出人體表證常攜帶，人到中年陽明經(jīng)漸衰，陽明大腸腑易于結(jié)，肺氣不調(diào)達(dá)。當(dāng)今生活節(jié)奏快，中青老年男女很多都出現(xiàn)少陽郁熱的問題，由于當(dāng)今世界人們食用的不是純天然的食品導(dǎo)致太陰虛實(shí)夾雜化濕熱的問題，加上人們夜生活過多，生活沒有規(guī)律，導(dǎo)致少陰虛衰的問題，所以四叔根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得了一張非常好的處方，即四方加術(shù)湯【葛根 麻黃 桂枝 芍藥 炙甘草 柴胡 黃芩 半夏 附子 細(xì)辛 枳實(shí) 大黃 茯苓 丹皮 桃仁 白術(shù)姜 棗】。這個方子看似簡單，但在臨床上療效迅速，四叔臨床看大病小病疑難病藥譜非常窄，我跟診一段時(shí)間，統(tǒng)計(jì)四叔的用藥沒有超過30味藥，可謂是當(dāng)今醫(yī)林中高手中的高手。 此方可以拆開分解來看，師父蔡長福先生所說的表證長期攜帶，四叔首選葛根湯，先解陽明太陽之表。據(jù)四叔用方的經(jīng)驗(yàn)，胃口好或者胃口一般的人，都可以使用大柴胡清解少陽郁熱或陽明腑實(shí)。少陰虛的人容易太少兩感，導(dǎo)致疲勞乏力，此方包含了麻黃附子細(xì)辛湯。由于當(dāng)今婦科月經(jīng)病、心腦血管病過多，此方用了桂枝茯苓丸；由于太陰脾虛化濕加了術(shù)（有白術(shù)及蒼術(shù)的區(qū)別）。臨床中古人總結(jié)了中藥十八反，半夏反附子，但是根據(jù)四叔多年臨床體驗(yàn)，半夏與附子合用無出現(xiàn)一例不良反應(yīng)。這也合乎仲景之意，《金匱》云，“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！逼渲芯褪歉阶?、半夏同用。再把它組合起來看，此方對于表證、里證、血瘀、痰飲水濕的問題，針對這些問題的方證、藥證都包括在其中。師父蔡長福先生提出的臉紅、流淚、鼻炎、青春痘、面部病都可以用葛根湯打底，所以里面有了這兩張解表的方子，即葛根湯、麻附辛湯。精神方面的疾病，女性乳房的疾病，可以通過疏解少陽，所以此方用了柴胡湯。水濕眩暈，舌厚、質(zhì)胖大，里面有了真武湯、苓桂術(shù)甘湯之意。針對痰飲的藥證，里面有半夏、茯苓、枳實(shí)、生姜等；針對血瘀的藥證，里面有桃仁、丹皮、桂枝、大黃等；清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯》提出疾病都是由血瘀引起，所以部分合乎當(dāng)今時(shí)代病，高血壓、高血脂、心腦血管堵塞，很多活血方用之臨床有效，但是他沒有站在仲景的高度，忽略了解表，在這里，用了桂枝茯苓丸。全方如果加進(jìn)芒硝，有桃仁承氣湯之意，可謂是增補(bǔ)了《醫(yī)林改錯》的不足。針對濕熱，里面有黃芩、大黃；針對腑實(shí)，里面有枳實(shí)、大黃、桃仁；可謂是“橫看成嶺側(cè)成峰”，藥證方證都齊全。大氣的六經(jīng)整體觀，既嚴(yán)謹(jǐn)而不失細(xì)節(jié)，處處面面俱到，這張方子具備這個特點(diǎn)所以我認(rèn)為這是臨床不可多得的一張方子。

《醫(yī)宗金鑒》訣“項(xiàng)背幾幾強(qiáng)太陽，脈浮無汗葛根湯”四叔臨床遇見脈浮的首選葛根湯；《傷寒論》少陰病提綱281、“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。臨床遇見脈沉細(xì)精神不振的，此方就給予麻附辛。臨床疾病千變?nèi)f化，很多時(shí)候不是純浮或純沉的脈象，如果想解表，四叔經(jīng)常兩方合用，即葛根湯合麻附辛同用。 脈弦細(xì)，胃口差，不一定要出現(xiàn)咽干口苦，蔡氏經(jīng)方臨床思路還是注重解表。柴胡桂枝湯或者小柴胡合桂枝茯苓丸，很多時(shí)候人能吃的，少陽化熱的脈弦或者有力，那就用大柴胡湯主打。

三部六病治療思路探討

1、溢脈主方【調(diào)神湯】 2、聚脈主方【調(diào)胃湯】 弦長脈主方【調(diào)腸湯】 4．澀脈主方【調(diào)心湯】 5*【三部六病中樞湯】 6【 三部六病學(xué)說 】對糖尿病的治療 【糖尿病理消湯】 【糖尿病理消湯2*】 7*三部六病對腫瘤病的治療思路 【攻堅(jiān)湯】 【雞甲散】 【解郁攻堅(jiān)湯】 馬文輝8*【三部六病協(xié)調(diào)基方】 9*【調(diào)神平亢湯】 10*【調(diào)心寬胸湯】 11*【調(diào)胃舒郁湯】 12*【調(diào)腸解凝湯】

1、溢脈主方【調(diào)神湯】

柴胡15克，黃芩15克，黨參30克，蘇子30克，川椒10克，甘草10克，大棗10枝，石膏30克，牡蠣30克，桂枝10克，大黃10克，車前子30克。

患者特征:凡具有溢脈的病人，多為外向性格，常見心煩易怒、頭痛頭暈、步寐多夢、惡夢尤多、心慌耳鳴、口苦咽干、記憶減退等，其證多在上焦。此脈癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)植物神經(jīng)功能紊亂癥侯相似，且以亢奮型見著。多見于植物神經(jīng)功能紊亂、癔病，精神分裂癥和高血壓病等。

1、溢脈特點(diǎn): 亦稱上魚際脈。切脈時(shí)，凡寸口脈超越腕橫紋，甚或直達(dá)魚際者，故名。輕則按之微微跳動，重則突出皮膚，可見跳動，更甚者如蚯蚓一團(tuán)，盤臥于魚際之上。

2、聚脈主方【調(diào)胃湯】

本方系由《傷寒論》中的大柴胡湯加減而成。即由小柴胡湯變方加川楝子30克、五靈脂15克、陳皮 30克、白芍30克、大黃10克而成。方中小柴胡湯協(xié)調(diào)整體，平復(fù)陰陽；陳皮、白芍取枳實(shí)芍藥散之意，平肝緩急，治心下滿痛；川楝子取金鈴子散之意，理氣止痛；五靈脂取失笑散之意，活血化瘀；全方共奏疏肝解郁，溫通止痛之功。即:柴胡15克，黃芩15克，黨參30克，蘇子30克，川椒10克，甘草10克，大棗10枝，加川楝子30克、五靈脂15克、陳皮 30克、白芍30克、大黃10克而成。

患病特征:凡此脈之患者，多為內(nèi)向性格，常見心情抑郁，憂思少言，胸脅痞滿，胃腕脹悶，納差嘆息，失眠多夢，精神倦怠等

2*聚脈特點(diǎn): 上魚脈是滿而溢之，出寸口；聚脈與其相反，是斂而收之，聚關(guān)部，又名聚關(guān)脈。切脈時(shí)寸尺俱弱，關(guān)部獨(dú)盛，或宛如豆?fàn)?，甚或似杏核突起于關(guān)部。此脈未見于古醫(yī)書，但類似短脈之描述，或曰“短則氣病”…。類似植物神經(jīng)功能紊亂的抑郁型。諸證多在中焦，常見于神經(jīng)衰弱、慢性胃炎、胃潰瘍等病。

3、 弦長脈主方【調(diào)腸湯】

弦長脈 是一種復(fù)臺脈象。切脈時(shí)，三部端直以長，繃緊如弦，超越尺部。病位多在下焦，常是痰濕淤滯為患。

患者特征:多為消瘦體質(zhì)，常見腹?jié)M納呆，腹中雷鳴，少腹脹痛，常喜熱食，渴不欲飲，大便稀溏，身困疲乏，或陽萎早泄等。常見于慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎、十二指腸炎、前列腺炎等病。

弦長脈主方【調(diào)腸湯】

本方是在調(diào)胃湯的基礎(chǔ)上去靈脂加小茴香而成。其中川楝子和小茴香(15克)，乃取三核二香湯之意，寒熱并用，疏肝理睥，溫中散寒，使寒熱得化；配大黃使腸胃濕積得以蕩滌而除，推昧生新。

4．澀脈主方【調(diào)心湯】

本方乃由小柴胡變方合百合烏藥湯、生脈散加味而成。方中小柴胡湯協(xié)調(diào)整體，宣通氣機(jī)，和解陰陽。生脈散(黨參30克、麥冬10克、五味子l5克)強(qiáng)心健腦；丹參30克、郁金15克活血化瘀，疏肝益氣；百合30克、烏藥10克和瓜蔞30克，寬胸宣肺，行氣止痛；生牡蠣安神定悸。

【調(diào)心湯】 （小柴胡湯加味）柴胡15克、川椒10克、蘇于30克、黨參30克、大棗10枚、甘草10克、黃芩15克、百合30克、烏藥10克、瓜萎30克、丹參30克、郁金15克、牡蠣30克

患者特征:多見心慌心煩，胸痛憋悶，身重短氣，少寐惡夢，疲乏無力，或四肢麻木等癥狀。常見于冠心病、心律失常、心肌炎、心血管神經(jīng)官能癥和月經(jīng)不調(diào)等病。

澀脈特點(diǎn): 歷代醫(yī)家有詳細(xì)描述：如曰“細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來，或曰“如刮竹皮”“如雨沾沙”，“如病蠶食葉”等等，盡管都是形容往來澀滯，而臨床難于領(lǐng)悟。劉氏把澀脈歸納為“三不等”，即切脈時(shí)大小不等快慢不等、有力無力不等。這樣既使“胸中了了”又使指下易明。

四脈復(fù)合的治療

5*【三部六病中樞湯】 柴胡15g 黃芩15g 蘇子30g 黨參30g 川椒10g 甘草10g 大棗10個 丹參30g 百合30g 烏藥10g瓜蔞30g 郁金15g 五味子15g 牡蠣30g 石膏 30g 桂枝10g 大黃 10g 白芍30g 陳皮30g （唐三刺擬歌訣助記）

調(diào)神調(diào)心調(diào)胃湯，柴芩蘇子黨參襄

川椒甘草十個棗，丹參百合瓜蔞下

烏藥郁金五味子，牡蠣陳皮生石膏，

白芍桂枝酒大黃，十九味調(diào)中樞湯

四種脈象可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是二種、三種或四種脈象同時(shí)出現(xiàn)，四脈共可演變出15種脈癥：

臨床上對于這15種脈癥，治療的原則是：單脈單方，復(fù)脈合方。如溢澀脈者，處以調(diào)神湯合調(diào)心湯；聚澀弦長脈者，處以調(diào)神湯合調(diào)心湯，再含調(diào)腸湯。凡合方通常就成為一個相對固定的新方劑，或日調(diào)神心湯，調(diào)神心腸湯等等。合方用藥的原則是，凡重復(fù)藥味者，只取一方之量，而不是諸方藥量相加。

四、四脈并病兼證的治療（略）

1、舍證從脈 若四脈與六病(表陽病、表陰病、中陽病、中陰病、里陽病、里陰病)同現(xiàn)，當(dāng)以先治六病，舍脈從?。蝗魺o大寒、大熱、大虛、大實(shí)的“六病”同現(xiàn)，則皆可舍證從脈，以脈定證。

2、脈病同方 若臨床脈象病證相應(yīng)，則以脈定方而盡括之。如見澀脈，病人又有冠心病或心律紊亂，本為病脈相一致，僅以調(diào)心湯治之。

3、脈病并見 則以脈之主方與病之主方相合而治之。如患者有澀脈，而又有肺氣腫者，可以澀脈主方調(diào)心湯合肺氣腫選方調(diào)肺湯(小柴胡湯加麻黃10克、杏仁10克、石膏30克、瓜萎30克、沙參30克、麥冬15克、五味子15粟殼5克)而治之。

4、脈證相兼 通常以脈之主方加兼證之相應(yīng)的藥物。如澀脈而兼有下肢浮腫者，則用調(diào)心湯合利水的半決瀆湯(銀花30克、絲瓜絡(luò)15克、車前子30克)即可。若澀脈兼見外感時(shí)，則用調(diào)心湯合表陽病主方“葛根麻黃湯”中的一味主藥葛根即可。

醫(yī)案:患者三年前，心前區(qū)有時(shí)悶痛，血壓偏高，在北京部隊(duì)總醫(yī)院檢查，診斷為冠狀動脈供血不足，左心室勞損。現(xiàn)癥心跳，氣短，下肢浮腫，易汗，難眠，心前區(qū)疼痛放射至背。屢經(jīng)服藥，西藥以硝酸戊四醇酯、舒緩素一類，中藥以冠心蘇合，瓜萎、薤白一類，收效甚微。脈在左關(guān)，聚而鼓指（此為聚關(guān)脈），余皆細(xì)微而澀。治以“調(diào)心湯”。（小柴胡湯加味）柴胡15克、川椒10克、蘇于30克、黨參30克、大棗10枚、甘草10克、黃芩15克、百合30克、烏藥10克、瓜萎30克、丹參30克、郁金15克、牡蠣30克，服十劑后，胸部感覺舒適，夜間容易疲乏，可以入睡，效不更方，總服六十余劑，癥狀逐漸消失。

6【 三部六病學(xué)說 】對糖尿病的治療思路

三部六病學(xué)說在“協(xié)調(diào)整體，突出局部”原則的指導(dǎo)下創(chuàng)制了治療糖尿病的專方——【糖尿病理消湯】，同時(shí)還根據(jù)糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及初、中、晚期的全身癥狀整體論治。

一、理消湯的組方原則

理消湯方名意為調(diào)理消渴病，系由協(xié)調(diào)基方（即小柴胡湯以蘇子代半夏，川椒代生姜）合六味地黃湯、白虎湯加減而成。

6*【糖尿病理消湯】：黃芪120g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、花粉30g、熟地30g、山藥30g、石膏60g、車前子30g、五味子15g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、豬胰子半個（同煎）。

老年人中有很多患有糖尿病，提供以自用的治療心臟病加糖尿病的方子，供各位參考，病人用后，原來注射胰島素的量大為減少或停用，精神有很多改善，血糖降到個位。原有的轟熱，口干胃熱，心搏無力有很大改善。

【糖尿病理消湯2*】黃芪50克，丹參20克，川芎15克，桃仁20克，首烏20克，五味子20克，當(dāng)歸20克，人參15克，靈芝30克，升麻15克，赤芍15克，玄參15克，天花粉20克，麥冬20克，葛根15克，白術(shù)20克，茯苓20克，知母25克，黃精25克，玉竹25克，石膏50克，生地25克，烏梅25克，香附20克，砂仁15克，共為粉，一日三次，一次5-7克，水沖服。做煎劑，藥量酌減。

7*三部六病對腫瘤病的治療思路

1.協(xié)調(diào)整體

情志不遂是腫瘤病發(fā)病的重要因素，患者最短有四個月以上的情志抑郁病史，臨床表現(xiàn)為胸脅滿悶，必須用小柴胡湯解除胸滿，協(xié)調(diào)整體，以達(dá)到協(xié)調(diào)整體的目的。

2.攻除腫瘤

消除腫瘤，抑制增生，保留功能是腫瘤病的首要任務(wù)。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐組成攻堅(jiān)湯和雞甲散，收到良好療效。攻堅(jiān)湯中王不留通經(jīng)散結(jié)、祛瘀消腫，夏枯草清火散結(jié)，蘇子降氣化痰，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，四藥相伍可起到縮小腫瘤，消除病灶的作用。雞甲散中雞內(nèi)金消食化結(jié)，炮甲珠通經(jīng)攻堅(jiān)，鱉甲滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，三藥共用攻補(bǔ)兼施，滋散合用，對腫瘤有消解溶散的功用，臨床治療腫瘤的常用方劑有：

【攻堅(jiān)湯】：王不留30g、夏枯草30g、蘇子30g、牡蠣30g。

【雞甲散】 ：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g。

【解郁攻堅(jiān)湯】：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚、銀花30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蠣30g。

［醫(yī)案舉例］1.郭某，女，34歲。患者于1973年春發(fā)現(xiàn)左乳房有一雞蛋大腫物，在北京301醫(yī)院作病理檢查，診斷為“乳腺癌”，后行根治術(shù)，并作45天放療。4個月后右乳房又出現(xiàn)核桃大小的腫物，雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。二次進(jìn)京求治，診斷為“乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移”。因醫(yī)治無望，返回老家。于1973年9月來門診求治，見其極度消瘦，面色無華，四肢無力，脈細(xì)無力并上溢于魚際，舌苔黃膩。處解郁攻堅(jiān)湯加石膏30ｇ，服至30劑，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，腫物開始縮小。服至120劑，腫物已完全消除，體重增加10余千克，服至180劑，體重增加20多千克，精神佳，舌脈正常。再去北京復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。以后每半年在山西省腫瘤醫(yī)院復(fù)查一次，也未見異常，隨訪11年未復(fù)發(fā)。

2.宋某，男，62歲。1972年3月因情志怫郁，漸見吞咽時(shí)發(fā)噎，至5月只能啜較稀飲食慢慢咽下，稍有不適，旋即吐出。因進(jìn)食困難而飲食銳減，形體日瘦，大便四五日一行。至腫瘤醫(yī)院作上消化道造影，診為“賁門癌”。脈弦細(xì)無力，苔黃厚而燥。處解郁攻堅(jiān)湯加旋覆花30g、代赭石30g、山豆根30g、蘆薈3g。藥2劑，嘔吐止，大便一日一行。30劑后，吞咽順利，已不發(fā)噎，納食已正常，體重增加，精神大增。60劑后造影復(fù)查，食管通過順利，賁門處未見異常。繼服至120劑后停藥。1978年時(shí)仍健康。

3.魏某，男，54歲。1975年8月出現(xiàn)間斷尿血，不急不痛。某地按腎炎治療一年，尿血漸增多，形體轉(zhuǎn)消瘦，萎頓少神。1977年3月至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡和逆行腎盂造影檢查，診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。遂來診，脈弦細(xì)無力，舌質(zhì)灰暗，苔黃而膩。與解郁攻堅(jiān)湯加絲瓜絡(luò)15g、車前子30g、生蒲黃30g、仙鶴草30g、小薊30g、生石膏30g。服30劑精神好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)，仍為間斷尿血，但量少于前。120劑后，尿血止，尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。7月，因盛怒又出現(xiàn)尿血兩次，仍服原方，并配服雞甲散，每次5克，又服50劑，再未尿血。10月，至原醫(yī)院復(fù)查，原癌腫部位模糊不清，腎盂未見異常。湯劑改為每周1劑。仍繼服雞甲散。其子來并稱：精神比病前還好，每天都參加農(nóng)田勞動。隨訪10年未復(fù)發(fā)。

三部六病思想理論指導(dǎo)下小柴胡湯既已更藥，故改稱為“協(xié)調(diào)基方”。

8*【三部六病協(xié)調(diào)基方】：柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚。

方中柴胡主升，蘇子主降，黃芩主清，川椒主溫，柴胡主疏泄，黨參、甘草、大棗主補(bǔ)益。七藥相互制約，協(xié)調(diào)共濟(jì)，共同組成和解大法。

9*【調(diào)神平亢湯】：協(xié)調(diào)基方加石膏30 g、牡蠣30 g、桂枝10 g、大黃10 g、車前子30 g。

［醫(yī)案舉例］ “震顫性麻痹”

梁某，女，36歲。無明顯原因出現(xiàn)右手顫抖，情緒激動時(shí)更甚，一月后又加不自主搖頭，某醫(yī)院神經(jīng)科診為“震顫性麻痹”。1973年3月來所門診，其脈弦而上魚際，舌苔少而質(zhì)紅。方用調(diào)神湯加雞子黃一枚，攪令相得。藥17劑，震顫搖頭明顯減輕，至75劑癥狀基本消失。囑其續(xù)服20劑以作善后。

10*【調(diào)心寬胸湯】：協(xié)調(diào)基方加百合30 g、烏藥10 g、丹參30 g、郁金15 g、瓜萎30 g、五味子15 g、牡蠣30 g。

本方主治血郁于胸的紊脈證，由瓜蔞薤白湯合時(shí)方百合烏藥湯化裁而來，具有強(qiáng)心健腦、寬胸宣肺、疏肝建中、安神止悸之功效，可治療高血壓、低血壓、冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥、肝脾腫大、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥見澀脈者。

［醫(yī)案舉例］

張某，女，42歲。1972年春，患者由于長期繁重的工作壓力和精神緊張，漸至胸痛、氣短，甚至呼吸困難，血壓忽高忽低，多方檢查，診斷為冠心病、心絞痛，由于久治乏效，漸漸肝脾腫大，心悸氣短愈發(fā)明顯，心絞痛的發(fā)作時(shí)間日見頻繁，住院月余，未見好轉(zhuǎn)，遂來門診，評脈見澀脈，處以調(diào)心湯，療程定在3個月，矚其依法服用，藥服1月癥狀明顯減輕，心悸、睡眠好轉(zhuǎn)，繼服2月，查體，心電圖恢復(fù)正常，肝脾B超檢查已恢復(fù)原位，心絞痛未再發(fā)作。

11*【調(diào)胃舒郁湯】：協(xié)調(diào)基方加陳皮30 g、白芍30 g、大黃10 g。

本方主治氣滯于中的聚脈證，由《傷寒論》第103條大柴胡湯以陳皮代枳實(shí)，加黨參、甘草化裁而來，具有平復(fù)植物神經(jīng)功能紊亂，解除平滑肌痙攣，幫助消化，加強(qiáng)胃腸蠕動，推陳出新之功效，適用于由迷走神經(jīng)亢奮所導(dǎo)致的各類病證，可治療頑固性口腔潰瘍、梅核氣、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃扭轉(zhuǎn)、消化道腫瘤、膽石癥見聚脈者。

劉某，男，43歲。年來納食則胃脘脹痛，胸部痞滿，并食減寐少，身疲乏力。先后經(jīng)省內(nèi)外六個醫(yī)院檢查皆斷為“胃扭轉(zhuǎn)”。患者不愿手術(shù)，服藥治療半年少效。于1971年11月來所門診。視其面容憔悴，形體羸弱，脈象聚而弦細(xì)，舌苔薄白。處以調(diào)胃湯加桃仁30g、王不留30g。藥后食納漸增，脘痛漸減。200劑痛止，睡眠安穩(wěn)，精神已佳，復(fù)至北京復(fù)查：“胃扭轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)”?；颊咝判暮艽螅刂寥笠?，續(xù)服百劑，已一如常人，經(jīng)復(fù)查：胃位置正常。

12*【調(diào)腸解凝湯】：協(xié)調(diào)基方加陳皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、大黃10g。

本方主治寒凝于下的覆脈證，由調(diào)胃舒郁湯加川楝子、小茴香化裁而成，溫中散寒、蕩滌腸胃，使積聚之黏液可除，可治療十二指腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、慢性闌尾炎、前列腺炎、附件炎見覆脈者。［醫(yī)案舉例］

王某，女，37歲。1972年3月，因患卵巢囊腫而行手術(shù)治療，術(shù)后三月，出現(xiàn)腹持續(xù)痛，且不時(shí)甚劇。五日不大便，亦不矢氣，并惡心，嘔吐、腹脹。至某醫(yī)院診為“粘連性腸梗阻”，行剝離手術(shù)。二次手術(shù)后兩月，又見腹痛不大便，癥狀如前?；颊卟辉冈俅问中g(shù)，遂來改求中醫(yī)。時(shí)已一周不大便，腹脹滿而痛甚。脈沉弦而覆，苔薄白。以調(diào)腸解凝湯加五靈脂15g、王不留30g、蘆薈3g、威靈仙10g。第一次服后，約六小時(shí)便下結(jié)糞甚多，腹痛頓減。3劑后痛止，連服20劑，痛再未作。

三 唐三制白話說《石室秘錄》血虛，氣血，氣血雙虛治法 古文 作者/陳士鐸

'虛證很多，我舉一二個例子來概括其余。治虛損病，倘若不是氣虛，多數(shù)乃血虛。（1）氣虛的話，這個人吃的不多，即便勉強(qiáng)吃下，也很難消化；而血虛者，面色黃瘦，或出汗盜汗，或夜眠常醒，這是因?yàn)樗难?，不能充養(yǎng)面部，也不足以養(yǎng)筋。'飲食入胃，必須胃氣充足，才能化糟粕來生化津液，倘若氣本身就虛弱，還如何能化飲食呢？

氣虛方用：

人參二錢，黃芪三錢，白術(shù)三錢，陳皮五分，甘草一錢，麥芽五分，神曲五分，山楂五粒，炮姜一錢，茯苓三錢，水煎服。

此方參、苓、芪、術(shù)，純是健脾開胃的藥，又怕飲食難消化，再加山楂、神曲、麥芽之類，來消化飲食。那么胃氣既旺，又何愁飲食不化，津液不生呢？

（2）血虛自然當(dāng)補(bǔ)血，四物湯是統(tǒng)攝血虛妙法，我現(xiàn)今不用四物湯，用血虛湯：

麥冬三錢，熟地一兩，桑葉一片，枸杞子三錢，茜草一錢，當(dāng)歸五錢，水煎服。

這方妙在用桑葉來補(bǔ)陰生血，更奇妙的是加入茜草，則血得活而更能生發(fā)，又用熟地、麥冬、當(dāng)歸，輔佐來共生血，那么血充足后，就會色潤筋舒了，且外證既然改觀，內(nèi)在自然安穩(wěn)熟睡，心氣得以安養(yǎng)，又怎么會有盜汗發(fā)生呢？！這是治虛的妙法了。

張公說：'治虛其實(shí)不止補(bǔ)氣補(bǔ)血，但這兩個方子，確實(shí)可統(tǒng)治。'

但還有加減法：

（1）氣虛方里，倘若傷于米食，加麥芽五分；

傷肉食，加山楂十粒；

傷面食，加蘿卜子五分；

有痰，加半夏一錢，白芥子一錢；

咳嗽，加蘇子一錢，桔梗二錢；

傷風(fēng)，加入柴胡二錢；

夜臥不安，加炒棗仁二錢；

胸中若微疼，加枳殼五分。

（2）血虛方中，和前加減法一樣治療。

華君說：'我也有一個方子，也傳給你了吧！假設(shè)有個氣血兩虛的人，吃不下飯，喝不下水，面色枯槁，如果你補(bǔ)氣，那他血不是更燥？補(bǔ)血他的氣不是更弱？補(bǔ)助胃氣，他盜汗則難以止住，用滋陰藥補(bǔ)血脈，就會阻隔在胸膈，應(yīng)該氣血同治。'（3）氣血雙虛方

人參一錢，白術(shù)一錢，甘草八分，陳皮五分，茯苓二錢，當(dāng)歸二錢，白芍三錢，熟地三錢，川芎一錢，神曲五分，麥冬五錢，谷芽一錢，水煎服。這方氣血雙補(bǔ)，和八珍湯同功，但這個方子比八珍更妙，妙處乃是：補(bǔ)虛之中，有調(diào)和之法啊。 源于《石室秘錄》虛治法