通過(guò)前文，我們可以看到，在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)的外科水平在大多數(shù)時(shí)間始終是領(lǐng)跑世界的。這是因?yàn)?，中醫(yī)外科不僅有完善的中醫(yī)理論為指導(dǎo)，還有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，而且手術(shù)水平不低，至少有止血、有麻醉、有縫合、有藥物抗感染，比起同時(shí)代西方醫(yī)學(xué)典型的三無(wú)：無(wú)止血、無(wú)麻醉、無(wú)藥物抗感染，可謂是一個(gè)天上，一個(gè)地下。

中國(guó)古代的很多學(xué)科在大部分的時(shí)間里都是領(lǐng)先世界的，但是到了歐洲出現(xiàn)文藝復(fù)興之后，情況逐漸出現(xiàn)了變化。這種長(zhǎng)期領(lǐng)跑，到了臨近終點(diǎn)的幾百米，突然被后來(lái)者超越的現(xiàn)象，令很多學(xué)者迷惑不解，英國(guó)學(xué)者李約瑟博士還專(zhuān)門(mén)為此提出了著名的“李約瑟難題”——為什么科學(xué)和工業(yè)革命沒(méi)有在近代的中國(guó)發(fā)生？

這種問(wèn)題，政治家有政治家的答案，經(jīng)濟(jì)學(xué)家有經(jīng)濟(jì)學(xué)家的回答，不一而足；當(dāng)然如果單從中醫(yī)的角度來(lái)講，阿偉哥也有自己的解答，這涉及到中醫(yī)的思維方法的問(wèn)題，就不在這里深入探討了?？傊?，近代的科學(xué)和工業(yè)革命在歐洲而不是在中國(guó)發(fā)生，其中一個(gè)直接后果就是西方醫(yī)學(xué)的異軍突起。

西方醫(yī)學(xué)的異軍突起，也就是這一二百年的事情，如果從文藝復(fù)興算起，也不過(guò)才三四百年。

大致從南北朝到明朝時(shí)期，歐洲一直處于頻繁的戰(zhàn)亂和瘟疫中，加上宗教對(duì)思想的禁錮，造成科技和生產(chǎn)力發(fā)展停滯，人民生活在毫無(wú)希望的痛苦中，這段時(shí)期被稱(chēng)為“黑暗中世紀(jì)”。

基督教的興起，把歐洲的醫(yī)學(xué)水平拉回到原始的巫醫(yī)時(shí)代，信徒們覺(jué)得用護(hù)身符、圣水、再不濟(jì)用贊美詩(shī)祈禱詞就可以驅(qū)除病魔。病人到了某個(gè)修道院開(kāi)辦的大醫(yī)院——按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該算三甲醫(yī)院，修女們會(huì)特別熱情地招待你，不僅吃好喝好睡好，還帶你參觀(guān)教堂、觀(guān)摩圣物、做禱告儀式，待遇好的還會(huì)給你涂點(diǎn)圣油…就是不給你看??！為什么？不好意思，你生病是因?yàn)槟阌凶?，只有誠(chéng)心懺悔，請(qǐng)求上帝寬恕，才能好。按現(xiàn)在的話(huà)說(shuō)，這類(lèi)醫(yī)院的治療風(fēng)格相當(dāng)佛系。

醫(yī)院不給治，該怎么辦？一部分人會(huì)去找私人診所。和現(xiàn)代的“白衣天使”相反，診所醫(yī)生清一色的黑——黑帽子、黑衣服、黑斗篷，再加上長(zhǎng)長(zhǎng)的鳥(niǎo)嘴——這是歐洲黑死病爆發(fā)時(shí)醫(yī)生的統(tǒng)一裝束，相當(dāng)瘆人。這個(gè)鳥(niǎo)嘴里塞著棉花、薄荷葉、樟腦，相當(dāng)于簡(jiǎn)易防毒面具。

“鳥(niǎo)人”——中世紀(jì)西方醫(yī)生的恐怖裝束

這還嚇不到你？接著這位醫(yī)生就要掏刀子了……

中世紀(jì)歐洲醫(yī)生的治療手段，就是放血，催吐，和灌腸，這幾招是醫(yī)生的必修課程。

中醫(yī)似乎也有放血的治療方法，但是畢竟還有中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，講究一個(gè)辯證論治，而歐洲的同行則不然，一切疾病似乎都可以放血解決：感冒了？放血！拉肚子了？放血！頭疼睡不著？放血！咳嗽發(fā)燒？放血！不愿意放血，好，那就給你灌上一肚子催吐劑，讓你吐一個(gè)七葷八素，或者給你來(lái)一個(gè)菊花殘，讓你拉肚子拉得懷疑人生。

華盛頓、查理二世、莫扎特、拜倫……死于放血、催吐和灌腸治療的歷史名人（名單太長(zhǎng)，不一一列出），至于那些無(wú)名之鬼，更是數(shù)不勝數(shù)了。

而外科更是慘不忍睹，掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的僧侶不愿意從事這種被認(rèn)為低賤的工作，所以外科的一些操作，都是交給理發(fā)師來(lái)打理的。

西方理發(fā)店的標(biāo)志，其實(shí)與外科有關(guān)，紅色代表動(dòng)脈，藍(lán)色代表靜脈，白色代表紗布。

因此，中世紀(jì)的西方外科手術(shù)是典型的三無(wú)手術(shù)——無(wú)麻醉、無(wú)止血、無(wú)藥物抗感染。麻醉劑在當(dāng)時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)，只能使用一些藥物的汁水讓病人中毒昏迷，但是這一方法的麻醉效果極其不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手術(shù)到一半病人醒來(lái)，或者是手術(shù)結(jié)束了，病人卻沒(méi)法醒來(lái)；止血的手段更是恐怖，或者用烙鐵燙，或者用沸油澆；而抗感染藥物更是門(mén)都沒(méi)有，祈禱和懺悔經(jīng)常是幫助病人度過(guò)生死關(guān)口的唯一手段。

病人全是靠忍，醫(yī)生基本靠狠

因此，就橫向比較而言，中國(guó)外科曾經(jīng)遠(yuǎn)超西方，處于世界先進(jìn)水平，畢竟中醫(yī)外科有麻醉，有止血，還有藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，這種水平高，是相對(duì)同時(shí)代的西方醫(yī)學(xué)而言的，受制于科技發(fā)展的水平，中國(guó)古代的外科手術(shù)水平再高，也不可能高于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。而且宋元以后，由于各種原因，中醫(yī)外科的發(fā)展陷入到停滯，甚至倒退當(dāng)中。而這個(gè)時(shí)候，正是西方文藝復(fù)興時(shí)期，西方出現(xiàn)了近代科學(xué)的革命，而現(xiàn)代外科手術(shù)所依賴(lài)的四大基礎(chǔ)條件都逐一得到了解決：

第一是人體解剖知識(shí)，比利時(shí)人薩維里1543年發(fā)表《人體構(gòu)造》一書(shū)，奠定了近代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

第二是控制出血的方法，法國(guó)人帕雷1552年發(fā)明了結(jié)扎止血和鴉喙鉗（現(xiàn)代止血鉗的原型）鉗夾止血，結(jié)束了烙鐵燙和沸油澆的歷史。

第三是麻醉，美國(guó)人莫爾頓1846年首先使用乙醚麻醉為一個(gè)病人成功實(shí)行了手術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了無(wú)痛手術(shù)的歷史。

第四是控制感染，英國(guó)人李斯特1865年施行了第一例抗菌手術(shù)，提出了外科手術(shù)消毒的技術(shù)和理論。

隨著解剖、止血、麻醉和消毒的難題被一一攻克，西方的外科水平異軍突起，至少在手術(shù)方面，實(shí)現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)的反超。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方人用堅(jiān)船利炮打開(kāi)了中國(guó)的大門(mén)，西方醫(yī)學(xué)也大舉進(jìn)入中國(guó)。外科手術(shù)、化學(xué)藥物、牛痘、金雞納霜、新奇的醫(yī)學(xué)理論和解剖知識(shí)等這些聞所未聞，見(jiàn)所未見(jiàn)的東西，強(qiáng)烈沖擊著國(guó)人的感官。所以，當(dāng)時(shí)曾有醫(yī)家感嘆：“西人東漸，余波撼蕩，侵及醫(yī)林，此又神農(nóng)以后四千年以來(lái)未有之奇變也”。

政府和民眾對(duì)其始則畏疑，繼而嘗試，最終產(chǎn)生信賴(lài)乃至崇拜。自身的缺陷加之國(guó)民從上到下整體的文化自卑，中醫(yī)受到前所未有的輕視和歧視，處于自生自滅的境地，到了民國(guó)時(shí)期，政府曾經(jīng)一度要全面取締中醫(yī)。

就像國(guó)歌里面唱的一樣，中華民族到了最危險(xiǎn)的時(shí)刻，中醫(yī)也處于頻臨滅亡的階段。中醫(yī)骨外科更被視為走江湖、賣(mài)膏藥之類(lèi)的下九流，只能混跡于民間，在習(xí)武練功、按摩推拿、捏腳敲背者之中勉強(qiáng)茍延殘喘。

這是民國(guó)到新中國(guó)解放，幾位著名的骨傷名家：

魏指新（1896~1984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代。

王子平（1889~1979）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

劉濤山（1904~1980）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

何竹林（1882~1972）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

鄭懷賢（1897~1981）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

杜自明（1878~1961）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

林如高（1888~1986）傷科專(zhuān)家、武術(shù)家。

石筱山（1904~1964）骨傷科專(zhuān)家。

梁鐵民（1915~1978）骨傷科專(zhuān)家。

可以看到，其中大部分是習(xí)武練功者，這恐怕和骨傷科對(duì)正骨推拿特殊的體力和腕力要求有關(guān)，但也是折射出中醫(yī)骨科蛻變到單純依靠手法和藥物，從而徹底與外科手術(shù)絕緣的一種悲哀。

毛主席不僅是人民的大救星。也是中醫(yī)的大救星。

新中國(guó)成立后，正是由于毛主席的大力倡導(dǎo)和支持，中醫(yī)才從奄奄一息的狀態(tài)中緩過(guò)來(lái)。中醫(yī)有了和西醫(yī)一樣的地位，中醫(yī)的從業(yè)者從分散的個(gè)體開(kāi)業(yè)形式向集中的醫(yī)院形式過(guò)渡。全國(guó)各地有條件的省、市、縣均相繼成立了中醫(yī)院，并且多設(shè)有骨傷科，不少地區(qū)還建立了專(zhuān)門(mén)的骨傷科醫(yī)院和骨傷科研究機(jī)構(gòu)，各地著名老中醫(yī)的正骨經(jīng)驗(yàn)普遍得到整理與繼承。可以說(shuō)，中醫(yī)骨科迎來(lái)了新生的機(jī)會(huì)。

中醫(yī)雖然獲得了新生，但是仍然面臨一個(gè)發(fā)展和提高的問(wèn)題。抱殘守缺，不能夠吐故納新，依然會(huì)被時(shí)代所拋棄。在這個(gè)時(shí)候，還是毛主席，提出了中西醫(yī)結(jié)合的號(hào)召。正是響應(yīng)這個(gè)號(hào)召，1958年，我國(guó)著名骨傷科專(zhuān)家方先之、尚天裕等虛心學(xué)習(xí)著名中醫(yī)蘇紹三正骨經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出新的正骨八法，即手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、擠捏分骨、折頂回旋、推拿按摩。

方先之和尚天峪都是正兒八經(jīng)的西醫(yī)，擁有西醫(yī)外科的技術(shù)，但是他們沒(méi)有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，虛心地向老中醫(yī)學(xué)習(xí)，真正做到了中西醫(yī)結(jié)合，取中西醫(yī)骨科兩者之長(zhǎng)，以傳統(tǒng)中醫(yī)骨折治療思想為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科技術(shù)為輔助，融合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，提出了一系列骨折治療和骨折愈合的新觀(guān)點(diǎn)，形成了有中國(guó)特色的的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折理論和方法。他們?cè)凇吨形麽t(yī)結(jié)合治療骨折》一書(shū)，提出的“動(dòng)靜結(jié)合”、“筋骨并重”、“內(nèi)外兼治”、“醫(yī)患合作”的四項(xiàng)原則成為了新時(shí)代中醫(yī)治療骨折的指導(dǎo)思想。

拿尺橈骨雙骨折為例。過(guò)去西醫(yī)認(rèn)為這兩個(gè)骨的雙骨折很難達(dá)到良好復(fù)位，而采用一般中醫(yī)傳統(tǒng)復(fù)位方法也難以避免移位。方先之觀(guān)察聯(lián)系尺橈骨的骨間膜的作用，發(fā)現(xiàn)前臂在中立（既不旋前也不旋后）位置時(shí)骨間隙最寬，兩骨骨干中段距離最遠(yuǎn)，骨間膜上下一致緊張，尺橈骨的骨間嵴彼此對(duì)峙。從這個(gè)現(xiàn)象他得到啟示：骨折后若骨間膜完整并保持緊張，尺橈骨骨干最為穩(wěn)定。對(duì)前臂橈尺骨雙骨折進(jìn)行治療時(shí)，先在前臂中立位對(duì)抗?fàn)恳逻M(jìn)行分骨等手法整復(fù)，然后將兩個(gè)分骨加壓墊分別置于前臂背側(cè)兩骨之間，外加前臂掌側(cè)、背側(cè)及橈側(cè)、尺側(cè)四塊小夾板就可使骨間膜保持緊張，控制旋轉(zhuǎn)移位。

方先之等還根據(jù)太極拳中的小云手、大云手動(dòng)作設(shè)計(jì)一套前臂骨折后的練功方法，使前臂骨折病人既能避免前臂旋轉(zhuǎn)，保持骨折斷端穩(wěn)定，又能保持肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。經(jīng)過(guò)這種整復(fù)和練功，使本來(lái)復(fù)雜的骨折處理變得簡(jiǎn)單，成功率達(dá)90%。

這張郵票反映的就是前臂雙骨折小夾板固定和固定之后練功的景象。

小夾板和分骨加壓墊是純正的中醫(yī)骨科的東西，而對(duì)尺橈骨相互關(guān)系和骨間膜的作用的分析，又建立在純正的西醫(yī)解剖學(xué)基礎(chǔ)之上，這是真正的中西醫(yī)結(jié)合。

在他們的帶領(lǐng)和影響下，傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步發(fā)掘、整理與提高，逐步形成一套有中國(guó)特色的治療骨折、骨病與軟組織損傷的新療法。在治療開(kāi)放性感染骨折、脊椎骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及陳舊性骨折脫位、慢性骨髓炎、慢性關(guān)節(jié)炎等方面取得了很好的效果。

由于偉人的倡導(dǎo)，中醫(yī)重新獲得了新生，而在中西醫(yī)結(jié)合的道路上，由于方先之、尚天峪等前輩的不懈努力，中醫(yī)骨科成為了中西醫(yī)結(jié)合最成功的一個(gè)范例。

成功的關(guān)鍵，就在于既堅(jiān)持了傳統(tǒng)中醫(yī)的思想精華和治療經(jīng)驗(yàn)，又結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的外科技術(shù)，并使兩者完美融合，這才是中醫(yī)骨科能夠獲得新生并不斷發(fā)展的根本原因。

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