血糖高了，說(shuō)明糖尿病已來(lái)。那么問(wèn)題來(lái)了，糖尿病僅僅就是高血糖的那點(diǎn)事嗎？答案顯然不是，因?yàn)楹芏嗵怯鸭幢闶茄枪芾砗昧?，自己的健康防線仍然沒(méi)能守得住，還是出現(xiàn)了這樣或是那樣的并發(fā)癥，特別是并發(fā)心血管疾病問(wèn)題，這會(huì)嚴(yán)重影響到我們的生活質(zhì)量、危害到我們的身體健康。糖尿病就好比是潘多拉魔盒，血糖只是打開(kāi)魔盒的那只手，魔盒一開(kāi)，里面的壞家伙們失去了控制，全都撒了歡，一股腦地都跑出來(lái)，我們這邊按住了血糖，那邊還是有“壞家伙”們?cè)隰[事，我們的身體一樣沒(méi)有好日子過(guò)，所以還是會(huì)來(lái)并發(fā)癥。因此對(duì)待糖尿病僅僅管住血糖是不夠的，只有連同被血糖放出來(lái)的“壞家伙”們一鍋全端了，才有可能關(guān)上糖尿病這只魔盒，平息這場(chǎng)禍端。好消息來(lái)了，糖友們現(xiàn)在和糖尿病“作戰(zhàn)”，用好這3種“神藥”，有他們來(lái)助戰(zhàn)，可以讓我們盡可能地遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，特別是糖尿病引發(fā)的心血管并發(fā)癥。

“神藥”之雙胍

糖尿病“禍”起于血糖，自然控糖是首當(dāng)其中，管理好血糖是硬道理。雙胍目前只有二甲雙胍。二甲雙胍風(fēng)風(fēng)雨雨走過(guò)來(lái)60年，盡管近幾年出了不少降糖新藥，但是二甲雙胍久居降糖界的C位不動(dòng)搖，說(shuō)明二甲雙胍手里有“絕活”，除了降血糖的“基本功”以外，還是個(gè)多面手，有很多其他方面的特長(zhǎng)，比如調(diào)脂、抗炎、抗衰老、抗癌等等，諸多神奇作用里，重點(diǎn)是雙胍的心血管保護(hù)這是成就其稱(chēng)為降糖“一個(gè)”的“殺手锏”，就是因?yàn)檫@一點(diǎn)，所以目前糖尿病控糖治療，如果沒(méi)有雙胍的禁忌癥，建議首選選擇二甲雙胍，并且在后續(xù)的治療過(guò)程中，如果不存在雙胍的禁忌，建議全程使用二甲雙胍，即便后期開(kāi)始了胰島素的治療，也建議繼續(xù)使用。

二甲雙胍目前主要有三種劑型，包括二甲雙胍片、腸溶片、緩釋片。三種劑型在藥效上，也就是降糖作用上相差不大，糖友可以根據(jù)自己的情況選用，但是三種劑型的服用方法有比較大的差別，糖友使用時(shí)要注意。二甲雙胍主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，服用后可能會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心、腹瀉等情況，在服用二甲雙胍片時(shí)，建議隨餐或是餐后立即服用，可以減少藥片對(duì)胃的刺激，減少不良反應(yīng)發(fā)生。二甲雙胍腸溶片，是給普通藥片外面穿了一件特殊的“外衣”，讓藥片不在胃里釋放，而是直接進(jìn)入腸道再開(kāi)始釋放，所以腸溶片的胃腸道反應(yīng)會(huì)略小些，腸溶片建議在餐前半小時(shí)服藥，這樣在空腹?fàn)顟B(tài)服藥，藥片不會(huì)過(guò)多地在胃里“滯留”，很快通過(guò)胃進(jìn)入腸，減少對(duì)胃的刺激。二甲雙胍控釋片，也是在普通藥片外面穿了一件特殊的“外衣”，可以讓藥物在24小時(shí)內(nèi)均勻緩慢地釋放，從而達(dá)到持久發(fā)揮藥效，平穩(wěn)控糖的目的，二甲雙胍控釋片建議隨晚餐一起服用。這里還要提醒糖友的是，由于腸溶片和緩釋片外面有特殊的“外衣”，所以這兩種藥物不能掰開(kāi)、不能嚼碎，需要整片吞服，要不然就會(huì)破壞了“外衣”，打回普通片的原型。

“神藥”之他汀

他汀類(lèi)藥物基本功是調(diào)控血脂，比如降低血液中膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)還有一定程度改善甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的作用。低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂是壞血脂，高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)他汀在血脂方面就是扶正祛邪了。他汀之所以榮獲“神藥”殊榮，還在于它能穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗動(dòng)脈硬化，最最關(guān)鍵的是它能夠減少心血管疾病發(fā)生，降低心梗、腦梗的死亡率。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都會(huì)合并有血脂紊亂，降血脂從某種程度上講甚至比降血糖還重要。有心血管疾病的糖尿病患者建議低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以?xún)?nèi)，沒(méi)有心血管疾病的糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 毫摩爾/升以?xún)?nèi)，如果不在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，應(yīng)該使用他汀類(lèi)藥物，后續(xù)根據(jù)復(fù)查的情況，進(jìn)一步調(diào)整治療。他汀類(lèi)藥物的服藥時(shí)間大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)告訴您夜間或是睡前服用，實(shí)際上并不是所有的他汀類(lèi)都需要在夜間服用，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以在早晨及夜間服用；其他的他汀，比如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀需要在夜間服用。

選擇降脂藥物的時(shí)候，有些糖友可能會(huì)使用中藥血脂康，血脂康的成分中還有洛伐他汀，所以如果使用血脂康，不建議再和其他的他汀藥物聯(lián)合使用。

“神藥”之阿司匹林

阿司匹林最先來(lái)源于柳樹(shù)皮，誕生百年，從最初退燒止痛，到現(xiàn)在抗血小板聚集，預(yù)防心血管疾病，因?yàn)樗幮П姸?，這個(gè)藥全球每年吃掉5萬(wàn)噸2000億片，獲取“神藥”殊榮不為過(guò)。阿司匹林對(duì)于糖尿病患者而言也是不可缺少的，對(duì)于糖尿病患者年齡（不分男性和女性）達(dá)到50歲及以上，如果有早發(fā)動(dòng)脈硬化性心血管疾病家族史、高血壓、血脂異常、吸煙、或慢性腎臟病/蛋白尿等情況中的一條，沒(méi)有高出血高風(fēng)險(xiǎn)的情況下就建議服用阿司匹林。目前阿司匹林基本上都是腸溶片，建議空腹?fàn)顟B(tài)下服用，這樣可以減少藥物對(duì)胃的刺激，推薦睡前空腹?fàn)顟B(tài)每天服用1次，如果偶爾忘記服用一次阿司匹林不會(huì)影響其療效，盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量阿司匹林即可，不需要在下一次服藥加倍劑量，加大劑量服用阿司匹林不良反應(yīng)可能會(huì)增加。