人口老齡化引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題正逐漸顯現(xiàn)，針對(duì) 失能老人 的護(hù)理，成為困擾許多家庭的難題。與生活可以自理的老人不同，失能老人沒(méi)有基本的生活自理能力，無(wú)時(shí)無(wú)刻不需要他人的陪護(hù)，但他們已經(jīng)成家立業(yè)的子女，又很難做到每天24小時(shí)無(wú)間斷的陪伴。

對(duì)于這類家庭來(lái)說(shuō)，一個(gè)能進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的保姆可謂“剛需”。盡管照顧失能老人的保姆月收入達(dá)到五六千元，但想找一個(gè)長(zhǎng)久、穩(wěn)定的保姆卻并不容易。觀海新聞/ 青島晚報(bào) 記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，幾乎每隔3—6個(gè)月，失能老人家庭就要面對(duì)保姆辭職帶來(lái)的變化。失能老人保姆為何干不長(zhǎng)？癥結(jié)到底在哪？該如何解決這個(gè)問(wèn)題？

工作人員正在為老人理發(fā)。

現(xiàn)狀

一人失能，全家失衡

市民王女士和她的家人就面臨著這樣的問(wèn)題。王女士的母親今年已經(jīng)85歲，因?yàn)橐粓?chǎng)突發(fā)的腦溢血臥病在床，失去了生活自理能力，王女士和兩個(gè)弟弟開啟了輪流陪護(hù)模式，并且以5000元的月薪為母親專門請(qǐng)了保姆，照料飲食起居。為了更好地照顧王女士的母親，保姆在老人的房間支起了一張小床，方便隨時(shí)隨地照顧老人。

然而，三個(gè)月試用期剛過(guò)，保姆便提出辭職，這讓王女士和家人感到措手不及。對(duì)于保姆的表現(xiàn)，王女士和家人還比較滿意，為了能讓保姆留下來(lái)安心照顧老人，王女士打算給保姆每個(gè)月再漲1000元工資，但保姆去意已決。

市民劉女士的經(jīng)歷則更令人唏噓。劉女士的老伴因突發(fā)腦溢血住院，病情穩(wěn)定后，她將老伴接回了家，并且將在醫(yī)院照顧老伴的護(hù)工一起請(qǐng)回了家，護(hù)工的工資為300元/天，劉女士每個(gè)月請(qǐng)看護(hù)的支出就將近萬(wàn)元。三個(gè)月下來(lái)，劉女士無(wú)力承擔(dān)這樣高昂的護(hù)理費(fèi)，于是將看護(hù)辭退，將老伴送進(jìn)了專業(yè)的養(yǎng)老院。

緊俏

保姆月薪6000元還挑雇主

在青島家政服務(wù)市場(chǎng)上，保姆通常分為育嬰師、照顧生活可以自理老人、照顧失能老人三類。育嬰師最為搶手，工作相對(duì)輕松同時(shí)收入也能達(dá)到五六千。愿意選擇照顧失能老人的保姆卻相對(duì)較少，這類保姆通常年齡在55歲左右，雖然月收入也能達(dá)到五六千，但護(hù)理失能老人不但是對(duì)體力的考驗(yàn)，更是對(duì)心理的挑戰(zhàn)。因此，愿意選擇照顧失能老人的保姆數(shù)量有限。

青島暖家家政負(fù)責(zé)人李曉英告訴記者，在青島保姆市場(chǎng)上，通常都是雇主挑選保姆，唯獨(dú)在照顧失能老人領(lǐng)域，卻是保姆挑選雇主，保姆無(wú)法適應(yīng)雇主家就會(huì)選擇辭職。

李曉英介紹，護(hù)理失能老人的保姆在簽約時(shí)通常會(huì)對(duì)相關(guān)職責(zé)進(jìn)行明確，即保姆僅負(fù)責(zé)失能老人的飲食起居，每個(gè)月可以休息2天。

難點(diǎn)

保姆體能心理都要過(guò)關(guān)

為何保姆在失能老人家中干不長(zhǎng)？青島一家家政公司負(fù)責(zé)人劉女士道出了其中的緣由。首先，護(hù)理失能老人是對(duì)體力的考驗(yàn)，失能老人喪失了完全生活能力，吃喝拉撒都需要在幫助下才能進(jìn)行，尤其是要幫助老人大小便，一旦出現(xiàn)尿床等問(wèn)題還要清洗被褥。另外，失能老人由于每天躺在床上，作息也十分不規(guī)律，尤其在深夜會(huì)發(fā)出喊叫等聲音，這時(shí)候保姆就要對(duì)老人進(jìn)行情緒安撫，不規(guī)律的作息也會(huì)讓保姆感到十分疲勞。最后，如何與老人相處也是對(duì)保姆的考驗(yàn)，部分失能老人不僅喪失了生活自理能力，同時(shí)由于小腦萎縮會(huì)出現(xiàn)神志不清的現(xiàn)象，保姆辛苦的付出可能并不被理解，這也是部分保姆選擇放棄的重要因素。

除此之外，保姆還要與失能老人的家人相處，他們通常會(huì)對(duì)保姆的工作給出一些建議，但如果這種提建議的尺度沒(méi)有把握好，會(huì)被保姆認(rèn)為是對(duì)工作不滿意。

老人正在接受專業(yè)的康復(fù)治療。

應(yīng)對(duì)1

家政公司加強(qiáng)保姆心理建設(shè)

目前，青島各大家政公司也在積極尋求解決辦法。青島市愛(ài)心大姐服務(wù)有限公司家政部部長(zhǎng)池玉琳告訴記者，失能老人的護(hù)理有其特殊性，公司在上崗前都會(huì)對(duì)家政人員進(jìn)行培訓(xùn)，例如，針對(duì)失能老人的護(hù)理會(huì)有專業(yè)的培訓(xùn)，家政人員上崗后會(huì)嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。在培訓(xùn)過(guò)程中，還會(huì)注重對(duì)家政人員的心理建設(shè)，對(duì)工作中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓保姆對(duì)未來(lái)的工作有一個(gè)預(yù)期。通過(guò)這種崗前培訓(xùn)的方式讓保姆以更加職業(yè)化的態(tài)度對(duì)待自己的工作。

池玉琳表示，專業(yè)的崗前培訓(xùn)有利于提升家政人員的職業(yè)化水平以及對(duì)崗位的責(zé)任感，因?yàn)橛辛颂崆暗念A(yù)判，她們?cè)诿鎸?duì)一些棘手問(wèn)題的時(shí)候會(huì)有心理準(zhǔn)備，處理起來(lái)也更加得心應(yīng)手。公司旗下一些家政人員已經(jīng)與雇主家庭建立了良好的關(guān)系，有些家政人員甚至已經(jīng)被當(dāng)成了雇主家庭的一員，在這樣良好的家庭關(guān)系中，失能老人不僅可以得到良好的照顧，更能在心理上得到安慰。

應(yīng)對(duì)2

養(yǎng)老院“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”破難題

稱心如意的保姆難招，部分家庭將目光投向了養(yǎng)老院。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青島已經(jīng)出現(xiàn)了專門面向失能 失智 老人的養(yǎng)老院。通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的形式，引入專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，為失能失智老人提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，破解失能失智老人的護(hù)理難題。

青島圣德嘉朗頤養(yǎng)中心探索出了一套成熟的針對(duì)失能失智老人的護(hù)理模式。位于如東路的青島圣德嘉朗頤養(yǎng)中心護(hù)理院，專門收治失能失智老人，護(hù)工們?cè)诟鞣块g忙碌著，不時(shí)能看見(jiàn)穿著白大褂的醫(yī)生和護(hù)士們給病床上的老人檢查身體，4層大廳擺放著一臺(tái)電視，可以下地行走的老人聚集在這里休閑活動(dòng)。

圣德嘉朗護(hù)理院院長(zhǎng)劉雋告訴記者，我們已經(jīng)探索出了一套較為完善的針對(duì)失能失智老人的護(hù)理機(jī)制。將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式引入養(yǎng)老院，按照老人的身體狀況將老人分在不同的區(qū)域，每個(gè)區(qū)域都配備有醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工。醫(yī)生和護(hù)士會(huì)對(duì)老人的健康提供定制化的護(hù)理方案，再由護(hù)工具體執(zhí)行。

在每位老人的床頭，都貼著一張老人的個(gè)性化護(hù)理方案，喝水、泡腳、活動(dòng)、吃藥的時(shí)間都進(jìn)行了詳細(xì)安排。另外，這份方案上還詳細(xì)標(biāo)注了老人的性格特點(diǎn)，提醒護(hù)工在護(hù)理過(guò)程中注意的要點(diǎn)。

在青島圣德嘉朗護(hù)理院，護(hù)工更加職業(yè)化。孫莉和另一位同事共同負(fù)責(zé)兩個(gè)病房共6位老人的護(hù)理，兩人錯(cuò)開時(shí)間上班。每天早上8時(shí)上班后，孫莉按照工作流程上的安排，為老人進(jìn)行護(hù)理。孫莉介紹，護(hù)理過(guò)程中會(huì)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，讓每位老人獲得最專業(yè)的護(hù)理。

這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方式從某種程度上解決了失能失智老人的護(hù)理問(wèn)題，但劉雋同時(shí)向記者坦誠(chéng)，養(yǎng)老院也存在著護(hù)工難招的問(wèn)題，盡管不斷有護(hù)工專業(yè)畢業(yè)的年輕人加入，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，他們剛開始仍然很難勝任實(shí)際的護(hù)理工作。

青島“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”走在全國(guó)前列

作為全國(guó)老齡化程度較高的城市之一，青島于2012年在全國(guó)率先建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。多年來(lái)，青島市累計(jì)支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金28億元，惠及6萬(wàn)多名重度失能失智參保人及其家庭；通過(guò)政策引導(dǎo)撬動(dòng)市場(chǎng)資源，培育了850多家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步搭建起以民營(yíng)機(jī)構(gòu)為主的照護(hù)服務(wù)平臺(tái)。

2021年4月1日，新的《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》正式實(shí)施，作為青島市3.0版的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，新政通過(guò)優(yōu)化籌資渠道，使全市職工護(hù)理保險(xiǎn)籌資規(guī)模達(dá)到每年11億元，居民護(hù)理保險(xiǎn)達(dá)到1.45億元，同時(shí)擴(kuò)大了調(diào)劑金規(guī)模，為制度可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

此外，青島市創(chuàng)新實(shí)施旨在延緩失能失智的預(yù)防工作，積極探索延緩失能失智保障機(jī)制，建立了“延緩失能失智保障金”，將預(yù)防干預(yù)延伸至輕中度失能失智人員。2020年，建立了11個(gè)“認(rèn)知癥友好社區(qū)”，取得了初步成效。通過(guò)這些項(xiàng)目的開展，提升了輕中度失能失智人員的自理能力，營(yíng)造了及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)的良好社會(huì)氛圍。本次政策調(diào)整，青島市較大幅度提高了“延緩失能失智保障金”每年的劃取比例，每年可籌集資金3000多萬(wàn)元，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)輕中度失能失智人員的全覆蓋。