|
一、病因的概念
病因，又稱致病因素、病邪、病原，是引起人體發(fā)生疾病的原因。
二、中醫(yī)病因的分類
外因：六淫，疫癘。
內(nèi)因：七情，勞倦，飲食。
其他：外傷：金石，水火燙傷，蟲獸
病理產(chǎn)物：淤血、痰飲。
第一部分 外感病因
六 淫
一、六氣與六淫
1.六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，是人類賴以生存的條件。
2.六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫：太過(guò)之意。
二、六淫產(chǎn)生的因素
1、氣候太過(guò)或不及
2、氣候劇烈地轉(zhuǎn)變，超越了機(jī)體抵抗力
3、非其時(shí)而有其氣
4、個(gè)體抵抗力低下
三、六淫致病的一般規(guī)律
外感性：邪從外入
季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病冬季多寒病
地域性：居住和環(huán)境特征
相兼性：六淫多相兼入侵
轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，病變性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化
【寒 邪】
寒邪為病的途徑
1、 氣溫驟降，保暖不當(dāng)
2、 汗出當(dāng)風(fēng)、淋雨冒雪
3、 餓凍露宿，過(guò)飲寒涼
傷寒：寒邪外襲，傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)。
中寒：寒邪直入臟腑，傷及陽(yáng)氣。
寒 邪 性 質(zhì) 致 病 特 征
寒為陰邪易傷陽(yáng)氣 陰盛陽(yáng)病 全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等
寒性凝滯 寒勝則痛 氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛
寒性收引 收斂攣急 肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如惡寒無(wú)汗，拘急作痛等
【暑 邪】
1、屬外邪2、熱之氣所化3、明顯的季節(jié)性
暑 邪 性 質(zhì) 致 病 特 征
暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 陽(yáng)熱亢盛 臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征
暑性升散，易擾神耗氣傷津 耗氣傷津 煩亂、頭昏目眩、汗多津傷，口渴喜飲，尿少短赤等。氣隨津泄，氣短，倦怠或猝然昏倒，不省人事
暑多夾濕 濕熱并存 除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候
【濕 邪】
濕邪為病的途徑：
以水為事
久居濕地感受霧露之氣
涉水淋雨
濕 邪 性 質(zhì) 致 病 特 征
濕為陰邪 阻遏氣機(jī) 氣機(jī)運(yùn)行阻滯，升降失常，表現(xiàn)為身體困重，胸悶脘痞，泄瀉等
損傷陽(yáng)氣 易傷人體陽(yáng)氣，尤以損傷脾陽(yáng)為著
濕性重濁 沉重重著 癥狀有沉重特性，如周身困重、頭重如裹、四肢沉重等
穢濁垢膩 分泌物和排泄物穢濁不清
濕性粘滯 粘 膩 性 癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯等
停 滯 性 病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈
濕性趨下 就 下 性 易于傷人下部，腰膝癥狀為多
【燥 邪】
溫燥：主要發(fā)于夏秋交替之際
涼燥：主要發(fā)于秋冬交替之際
燥 邪 性 質(zhì) 致 病 特 征
燥性干澀，易傷津液 以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征
燥易傷肺，清肅失司 干咳痰少或無(wú)痰，或痰粘難咯等
【火 邪】
火邪性質(zhì) 致 病 特 征
火為陽(yáng)邪其性炎上 全身或局部熱象異常顯著，以高熱、脈數(shù)等為特征
病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等
易擾心神 火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語(yǔ)等
耗氣傷津 迫津外泄：汗出、渴飲、便結(jié)、尿少等；
氣隨津耗：少氣懶言、肢倦乏力等
生風(fēng)動(dòng)血 生風(fēng)：熱極生風(fēng)而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。
動(dòng)血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血：吐血、月經(jīng)過(guò)多
易致腫瘍 腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征
癘 氣
一、癘氣的概念
指疫癘之氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的病邪。
二、癘氣的成因
1、氣候因素：氣候的異常變化
2、環(huán)境和飲食
3、未及時(shí)做好預(yù)防隔離工作
4、社會(huì)因素
三、癘氣的致病特點(diǎn)
1、發(fā)病急驟，病情危重
2、傳染性強(qiáng)，易于流行
3、特異性強(qiáng)，癥狀相似
第二部分 內(nèi)傷病因
內(nèi)傷七情
一、七情的概念
1.生理含義：七情：是怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)。
2.病因含義：導(dǎo)致疾病發(fā)生的異常的七種情志變化，稱 之為內(nèi)傷七情。
二、七情與臟腑氣血的關(guān)系
1、七情與臟腑的關(guān)系：
肝主怒
心主喜
脾主思
肺主悲憂
腎主驚恐
2、七情與氣血的關(guān)系：
氣血是人體精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)
三、七情的致病特點(diǎn)
1直接傷及內(nèi)臟
從內(nèi)而發(fā)--怒傷肝
喜傷心 思傷脾 悲憂傷肺 驚恐傷腎
2影響臟腑氣機(jī)
氣機(jī)紊亂--怒則氣上 喜則氣緩 思則氣結(jié) 憂則氣聚 悲則氣消
恐則氣下 驚則氣亂
3影響病情變化
情志波動(dòng)，病情惡化；情志和緩，病情好轉(zhuǎn)
【七情致病簡(jiǎn)表】
情 志 病 機(jī) 臨 床 表 現(xiàn)
喜為心志 喜傷心，喜則氣緩 心悸不安，精神渙散，哭笑不休，神志異常等
怒為肝志 怒傷肝，怒則氣上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸脅脹滿，噯氣嘆息等
憂為肺志 憂傷肺，憂則氣聚 少氣，音低，息微，咳嗽，胸滿，氣粗等
思為脾志 思傷脾，思則氣結(jié) 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞滿，腹脹便溏等
悲為肺志 悲傷肺，悲則氣消 抽吸飲泣，意志消沉，精神錯(cuò)亂等
恐為腎志 恐傷腎，恐則氣下 肢厥精遺，二便失禁，心煩失眠等
驚為心志 驚傷心，驚則氣亂 心跳而亂，神情癡呆，表情驚慌，精神錯(cuò)亂等
飲食失宜
一、飲食與健康
合理膳食——水谷精微——?dú)庋K腑——健康
二、飲食與疾病
飲 食 不 節(jié)
飲 食 不 潔
飲 食 偏 嗜
【飲食不節(jié)】
病 因 致病特點(diǎn) 主要病證
饑飽失常
過(guò)饑 傷胃 嘈雜泛酸
化源不足，正氣虛弱 氣血虧虛，易感外邪
過(guò)飽 損傷脾胃 噯腐吞酸，胃疼腹瀉
痰濕內(nèi)生 痰飲，疳積
飲食無(wú)時(shí) 進(jìn)食無(wú)規(guī)律 損傷脾胃 變生諸病
【飲食不潔】
病 因 致病特點(diǎn) 主要病證
食物污染
生冷不潔
腐敗變質(zhì)
有毒食物 損傷脾胃 脘腹疼痛，吐瀉，下利
寄生蟲病 腹痛，形瘦，嗜食異物
食物中毒 腹痛，吐瀉，昏迷，死亡
【飲食偏嗜】
病 因 致病特點(diǎn) 主要病證
種類偏嗜 臟腑功能紊亂 水飲積聚，腫滿瀉利
寒熱偏嗜 損傷脾胃陽(yáng)氣
胃腸積熱 腹痛泄瀉
腹痛便秘，消谷善饑
五味偏嗜 肥甘厚味
生痰生熱 眩暈胸痹
肥胖，中風(fēng)
勞逸失度
病 因 致病特點(diǎn) 主要病證
過(guò)勞 勞力過(guò)度 勞則氣耗 少氣懶言，神疲乏力
勞神過(guò)度 損傷心脾 心悸失眠，納呆便溏
房勞過(guò)度 耗傷腎精 遺精早泄，陽(yáng)萎；月經(jīng)不調(diào)，不孕
過(guò)逸 氣滯血瘀，脾胃呆滯 體弱神疲，肥胖 第三部分 病理產(chǎn)物形成的病因
痰 飲
一、痰飲的概念
廣義之痰飲：指臟腑功能失調(diào)后，使體內(nèi)水液不能及時(shí)輸布而發(fā)生障礙，凝聚所形成的一種病理產(chǎn)物。
狹義之痰飲：指飲停胃腸而致的痰飲。
二、痰飲的分類
有形之痰飲：視之可見，觸之可及，聞之有聲的痰飲（實(shí)質(zhì)性）
無(wú)形之痰飲：視之不見，觸之不及，聞之無(wú)聲，只見其癥不見其形的痰飲
痰：濃度大，質(zhì)地稠厚
飲：濃度小，質(zhì)地清稀
三、痰飲的形成
飲食不節(jié) 七情內(nèi)傷 外感六淫 五臟虧虛---臟腑氣化失司肺脾腎為要---肺不行水 脾失運(yùn)化 腎不主水 三焦水道失司 膀胱氣化失常---水濕停聚--痰飲
四、痰飲的致病特點(diǎn)
1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血——經(jīng)絡(luò)臟腑失常
2.癥狀復(fù)雜，變幻多端——表現(xiàn)各異
3.病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)——濕邪
4.易于擾亂神明——蒙蔽清竅
5.多見滑膩舌苔
咳喘悸眩嘔滿腫痛
“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”
五、痰飲的病證特點(diǎn)
1、痰
頭—眩暈，昏不知人
咽喉—喉中梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核氣）
肺—胸悶，咳喘，痰多
心—心悸，神昏，失眠，癲狂
肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)
脾—腹脹，身重，肢倦
腎—腰膝痹痛，足冷
胃—脘痞，嘔惡
胸脅—胸脅脹滿疼痛
四肢—麻木，疼痛
經(jīng)脈筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等
2、飲
肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗
胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿
胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫
腸胃(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少
瘀 血
一、瘀血的概念
瘀血：血行障礙，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物，屬繼發(fā)性致病因素。包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)、血滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)。
血瘀：指血液運(yùn)行遲緩或流通不暢，甚至血液停滯瘀阻的病理狀態(tài)。
二、瘀血的形成
離脈之血
外傷——絡(luò)傷血液
氣虛——?dú)獠粩z血
血熱——迫血妄行
血液淤積
氣虛——血行無(wú)力
氣滯——血行受阻
血寒——寒凝血滯
血熱——煎熬粘滯
津虧——津虧血澀
痰濁——因痰而瘀
三、瘀血致病的特點(diǎn)
一般特點(diǎn)
疼痛：不移、夜間明顯、刺痛
腫塊：
出血：紫暗，夾血塊
望診：青紫瘀斑
脈診：脈澀——澀、遲、弦、結(jié)、代
瘀血內(nèi)停的部位特點(diǎn)
瘀阻部位 主 要 表 現(xiàn)
心 心悸、胸悶、胸痛，神識(shí)不清、發(fā)狂
肺 胸痛、咳血色暗或夾瘀塊
肝脾 脅痛、痞塊、疼痛拒按
子宮 小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，惡露不凈
四肢 局部冷痛，青紫
皮內(nèi) 皮下青紫、血腫
|
