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出現(xiàn)食管癌的報警信號后，需要及時做胃鏡檢查。經(jīng)過檢查后，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡取食管活檢，病理醫(yī)生會在顯微鏡下觀察細(xì)胞的情況。然后出具一份報告，對每一個活檢樣本進(jìn)行診斷。病理報告中的信息對于后續(xù)的診療都很重要。小編會分4次分別為大家介紹癌前病變、巴雷特（Barrett）食管、食管反應(yīng)性或反流性改變、食管癌。今天為大家?guī)硎彻軝z查病理報告的Barrett食管部分內(nèi)容。
GEJ是什么意思？ 食管是把口腔和胃連接起來的管狀器官。食管與胃的交接的地方被稱為胃食管交界處，英文簡稱GEJ。 Barrett，杯狀細(xì)胞或腸上皮化生 食管內(nèi)壁稱為黏膜。當(dāng)黏膜的最表層由鱗狀細(xì)胞構(gòu)成時，稱為鱗狀上皮。鱗狀細(xì)胞是顯微鏡下觀察到的與魚鱗相似的扁平細(xì)胞。大多數(shù)的食管內(nèi)壁由鱗狀上皮覆蓋。 杯狀細(xì)胞通常在腸道內(nèi)壁，而不是食管。當(dāng)杯狀細(xì)胞在一個他們不該出現(xiàn)的地方被發(fā)現(xiàn)時（如食管黏膜），稱之為腸上皮化生。腸上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。 當(dāng)腸上皮化生取代食管的鱗狀上皮時，它被稱為Barrett食管。（這是以發(fā)現(xiàn)它的胸外科醫(yī)生的名字Norman Barrett命名的）。 什么原因?qū)е铝薆arrett食管？ 胃內(nèi)容物（消化液和食糜）的慢性或長期反流進(jìn)入食管，損害正常食管內(nèi)層的時候，就形成了Barret食管。這個過程通常需要很多年才能發(fā)生。胃內(nèi)容物回流到食管有時被稱為胃食管反流病或GERD。有時病人會感覺到胃灼熱感。
Barrett 食管鏡下表現(xiàn) 巴雷特食管會增加患癌癥的風(fēng)險嗎？ 是的?；加蠦arrett食管的病人患食管癌的風(fēng)險更高。 Barrett食管和不典型增生 有時Barrett食管的細(xì)胞會變得更不正常，即不典型增生。不典型增生是癌前病變。雖然這些細(xì)胞是不正常的，但它們沒有擴(kuò)散到其他部位的能力，這種情況可以治療。根據(jù)顯微鏡下細(xì)胞的異常程度，不典型增生通常分為2個等級：低級別和高級別。 不典型增生陰性 這表示活檢組織中沒有發(fā)現(xiàn)任何癌前病變（發(fā)生癌癥前的細(xì)胞變化）。 Barrett食管的不典型增生有不確定的改變 這表示你的活檢顯示Barrett食管含有一些異常細(xì)胞，但不足以認(rèn)為它們是不典型增生。通常，有這種改變的人經(jīng)歷了很多次胃食管反流，刺激食管的細(xì)胞使得細(xì)胞在顯微鏡下看起來出現(xiàn)了異常。 患有Barrett食管有不確定的不典型增生的人，患食管癌的風(fēng)險會有小幅度的增加，但大多數(shù)人不會患上癌癥。 對于不確定的不典型增生，需要什么后續(xù)措施？ 這種情況下，除了開具藥物治療反流之外，還要求在3個月到6個月后再進(jìn)行胃鏡檢查和再次活檢。
上皮內(nèi)瘤變 上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia)是最近幾年病理學(xué)上新提出的一個概念，與不典型增生 (dysplasia)類似，輕度和中度異型增生歸入低級別(low grade)上皮內(nèi)瘤變，不同點(diǎn)在于重度異型增生和原位癌(carcinoma in situ)歸入高級別(high grade)上皮內(nèi)瘤變。 食管炎癥 許多不同的原因可以刺激食管導(dǎo)致炎癥，包括胃酸，服用藥物引起的創(chuàng)傷和感染。醫(yī)生需要尋找刺激的原因并治療它。這有助于防止更嚴(yán)重的問題。 |
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