食管是把口腔和胃連接起來的管狀器官。食管與胃的交接的地方被稱為胃食管交界處，英文簡稱GEJ。

如果我的報告提到了Barrett，杯狀細(xì)胞或腸上皮化生，這是什么意思？

食管內(nèi)壁稱為粘膜。當(dāng)粘膜的最表層由鱗狀細(xì)胞構(gòu)成時，稱為鱗狀上皮。鱗狀細(xì)胞是顯微鏡下觀察到的與魚鱗相似的扁平細(xì)胞。大多數(shù)的食管內(nèi)壁由鱗狀上皮覆蓋。

杯狀細(xì)胞通常在腸道內(nèi)壁，而不是食管。當(dāng)杯狀細(xì)胞在一個他們不該出現(xiàn)的地方被發(fā)現(xiàn)時（如食管粘膜），稱之為腸上皮化生。腸上皮化生可以在任何部位正常粘膜形成。當(dāng)腸上皮化生取代食管的鱗狀上皮時，它被稱為Barrett食管，簡稱巴氏食管。（這是以發(fā)現(xiàn)它的胸外科醫(yī)生的名字Norman Barrett命名的）。

什么原因?qū)е铝薆arrett食管？

胃內(nèi)容物（消化液和食糜）的慢性或長期反流進(jìn)入食管，損害正常食管內(nèi)層的時候，就形成了Barret食管。這個過程通常需要很多年才能發(fā)生。胃內(nèi)容物回流到食管有時被稱為胃食管反流病或GERD。有時病人會感覺到胃灼熱感。

巴雷特食管會增加患癌癥的風(fēng)險嗎？

是的?；加蠦arrett食管的病人患食管癌的風(fēng)險更高。然而，大多數(shù)患有Barret食管的人不會得癌癥。

如果我的報告提到Barrett食管和不典型增生是什么意思？

有時Barrett食管的細(xì)胞會變得更不正常，即不典型增生。不典型增生是癌前病變。雖然這些細(xì)胞是不正常的，但它們沒有擴(kuò)散到其他部位的能力，這種情況可以治療。根據(jù)顯微鏡下細(xì)胞的異常程度，不典型增生通常分為2個等級：低級別和高級別。

如果我的報告說不典型增生是陰性是什么意思？

這表示活檢組織中沒有發(fā)現(xiàn)任何癌前病變（發(fā)生癌癥前的細(xì)胞變化）。

如果我的報告說Barrett食管的不典型增生有不確定的改變，什么意思？

這表示你的活檢顯示Barrett食管含有一些異常細(xì)胞，但不足以認(rèn)為它們是不典型增生。通常，有這種改變的人經(jīng)歷了很多次胃食管反流，刺激食管的細(xì)胞使得細(xì)胞在顯微鏡下看起來出現(xiàn)了異常。

如果我的報告說Barrett食管有不確定的不典型增生，我會得癌癥嗎？

患有Barrett食管有不確定的不典型增生的人，患食管癌的風(fēng)險會有小幅度的增加，但大多數(shù)人不會患上癌癥。

對于不確定的不典型增生，需要什么后續(xù)措施？

這種情況下，除了開具藥物治療反流之外，醫(yī)生可能會要求你在3個月到6個月后再進(jìn)行胃鏡檢查和再次活檢。不過，隨訪計劃可能會有所不同，所以你應(yīng)該咨詢醫(yī)生什么對你最合適。

如果我的報告說Barrett食管是低度不典型增生，那是什么意思？

低度不典型增生意味著某些細(xì)胞在顯微鏡下出現(xiàn)異常。這些細(xì)胞在某些方面可能看起來像癌細(xì)胞，但不像癌癥，因?yàn)樗鼈儧]有擴(kuò)散到全身的能力。這是一種非常早期的食管癌前病變。

如果我的報告說Barrett食管有低度不典型增生，我會得癌癥嗎？

患有Barrett食管低度不典型增生的人患食管癌的風(fēng)險增加，但大多數(shù)人不會因此得癌癥。

Barrett食管低度不典型增生需要采取什么后續(xù)措施？

醫(yī)生可能要做另一個內(nèi)鏡檢查，以獲得更多的食管活檢組織，以確保你沒有更糟的情況。此外，醫(yī)生會將活檢樣本送到病理醫(yī)生那里檢查。

醫(yī)生可能會推薦某種治療方法來切除異常區(qū)域（通常是切除Barrett食管和不典型增生的區(qū)域）。請咨詢醫(yī)生都有什么治療方案。

如果我的報告說Barrett食管有高度不典型增生，那是什么意思？

高度不典型增生意味著Barrett食管區(qū)域的一些細(xì)胞在顯微鏡下看起來非常不正常。這是一種比低度不典型增生更晚期的食管癌前病變。

如果我的報告說Barrett食管有高度不典型增生，我會得癌癥嗎？

患有Barrett食管高度不典型增生的人有患食管癌的風(fēng)險較高。

Barrett食管高度不典型增生需要什么后續(xù)措施？

醫(yī)生可能要重復(fù)胃鏡檢查，做更多的活檢，以確保你沒有患上癌癥。病理醫(yī)生也會將你的活檢切片再做檢查。

由于高度不典型增生與癌癥密切相關(guān)，所以醫(yī)生會推薦一些治療非典型增生的方法。不同的病人可能有不同的治療方法，所以咨詢醫(yī)生都有哪些治療方案。大多數(shù)的治療方法都是在不切除食管的情況下完成的。

如果給我的病理報告中提到了上皮內(nèi)瘤變，這是什么意思？

上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia)是最近幾年病理學(xué)上新提出的一個概念，與不典型增生 (dysplasia)類似，輕度和中度異型增生歸入低級別(low grade)上皮內(nèi)瘤變，不同點(diǎn)在于重度異型增生和原位癌(carcinoma in situ)歸入高級別(high grade)上皮內(nèi)瘤變。

如果我的報告說我也有食管的炎癥，那是什么意思？

許多不同的原因可以刺激食管導(dǎo)致炎癥，包括胃酸，服用藥物引起的創(chuàng)傷和感染。醫(yī)生需要尋找刺激的原因并治療它。這有助于防止更嚴(yán)重的問題。

鱗狀上皮是什么意思？

食管內(nèi)壁稱為粘膜。當(dāng)粘膜的最表層由鱗狀細(xì)胞構(gòu)成時，稱為鱗狀上皮。鱗狀細(xì)胞是顯微鏡下觀察到的與魚鱗相似的扁平細(xì)胞。大多數(shù)的食管內(nèi)壁由鱗狀上皮覆蓋。

什么是反應(yīng)性變化？

許多因素都會損傷食管的鱗狀內(nèi)壁，包括胃內(nèi)的慢性反流進(jìn)入食管，服用藥物引起的創(chuàng)傷和感染等。食管會對損傷做出反應(yīng)并試圖自我修復(fù)，這就產(chǎn)生了顯微鏡下可以觀察到的變化，稱之為反應(yīng)性變化。胃內(nèi)容物回流到食管有時被稱為胃食管反流病或GERD。它會引起胃灼熱感（燒心）。

食管的反應(yīng)性變化是否會置我于患癌癥的危險中？

不會，反應(yīng)性的變化并不意味著你會患上癌癥。然而，引起反應(yīng)性變化的過程需要治療，以便食管能愈合，食管內(nèi)壁可以恢復(fù)正常。

什么是反流變化？

反流意味著胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管。它會引起胃灼熱感。胃內(nèi)容物有酸性，食管長期暴露在胃酸中會損傷胃粘膜。這導(dǎo)致了病理醫(yī)生在顯微鏡下能看到的某些變化。

反流引起癌癥嗎？

反流本身不會引起癌癥。反流最常引起食管內(nèi)壁的反應(yīng)性改變。然而，如果長期發(fā)生反流，也會導(dǎo)致食管內(nèi)壁的其他變化，從而增加患癌癥的風(fēng)險。這就是為什么反流被認(rèn)為是食管癌的一個風(fēng)險因素。咨詢醫(yī)生治療你的反流，可能有助于防止更多的食管問題出現(xiàn)。

如果報告提到胃賁門型粘膜怎么辦？

賁門是胃的一部分，靠近食管進(jìn)入胃的地方。有時會在這個區(qū)域進(jìn)行食管活檢采樣。

如果報告說賁門型粘膜有炎癥，那是什么意思？

炎癥可能是由胃酸或感染引起的。最常見的感染原因是幽門螺桿菌（也稱為幽門螺旋桿菌）。當(dāng)胃受到這種細(xì)菌的感染時，會引起胃炎和胃潰瘍等問題。

如果我的報告說腺癌什么意思？

腺癌是由腺細(xì)胞發(fā)展出來的一種癌癥。在食管中，腺癌可由Barrett食管的細(xì)胞產(chǎn)生。

如果我的報告提到鱗狀細(xì)胞癌，是什么意思？

食管的內(nèi)層被稱為粘膜。在食管的大部分粘膜層由鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。這叫做鱗狀粘膜。鱗狀細(xì)胞是顯微鏡下觀察到的與魚鱗相似的扁平細(xì)胞。食管鱗狀細(xì)胞癌是由食管鱗狀細(xì)胞引起的一種癌癥。

除了癌癥，我的報告還提到Barrett，杯狀細(xì)胞或腸化生是什么意思？

杯狀細(xì)胞通常在腸道內(nèi)壁，而不是食管。當(dāng)杯狀細(xì)胞在一個他們不該出現(xiàn)的地方被發(fā)現(xiàn)時（如食管粘膜），人們稱之為腸上皮化生。腸上皮化生可以在任何部位正常粘膜形成。當(dāng)腸上皮化生取代食管的鱗狀上皮時，它被稱為Barrett食管。Barrett食管最常見的原因是胃內(nèi)容物反流回食管，這常常被稱為胃食管反流疾病GERD。

如果我有巴雷特食管，且已經(jīng)診斷出了癌癥，那意味著什么？

Barrett食管，只有在它會增加食管癌風(fēng)險時才重要。如果你已經(jīng)有癌癥，有Barrett食管已經(jīng)不重要了。

浸潤性是什么意思？

浸潤指的是癌細(xì)胞長出了粘膜（食管內(nèi)層）之外。這表示這是真正的癌癥，而不再是癌前病變了。

這是否意味著腫瘤已經(jīng)深深浸潤，并且預(yù)后也不良了呢？

不，這只是表示這是真正的癌癥（而不是癌前病變）。在活檢中，只有一小部分組織被切除，病理醫(yī)生通常無法判斷腫瘤浸潤食管壁的深度。

一些早期的、小的癌癥可以通過一種特殊的手術(shù)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）來治療，它只切除食管的部分內(nèi)壁。在其他情況下，則需要實(shí)施食管切除術(shù)（切除部分或全部食管），在手術(shù)切除整個腫瘤時可以測量浸潤深度。

分化是什么意思？

腫瘤的分化或分級取決于顯微鏡下細(xì)胞和組織的異常程度。這有助于預(yù)測癌癥的生長和擴(kuò)散的速度。食管癌通常分為3個等級：

·高分化（低級別）

·中分化（中級別）

·低分化（高級別）

有時分為2個級別：中分化和低分化。

癌癥的級別有什么意義？

級別是幫助確定癌癥生長和擴(kuò)散的可能性的許多因素之一。低分化（高級別）癌癥傾向于生長和擴(kuò)散得更快，而高分化（低級別）的癌癥往往發(fā)展得更慢。然而，其他因素也很重要。

如果報告提到了血管浸潤、淋巴管浸潤，或脈管浸潤，是什么意思？

這些屬于表示癌癥已經(jīng)存在于食管的血管和/或淋巴管中。如果癌細(xì)胞已經(jīng)生長到這些血管中，那么它擴(kuò)散出食管的可能性增加。然而，這并不意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散。具體情況咨詢醫(yī)生。

如果我的報告提到HER2（或HER2）測試是什么意思？

有些癌癥有太多的促生長蛋白HER2（或HER2）。HER2水平升高的腫瘤被稱為HER2陽性。HER2的檢測結(jié)果能指導(dǎo)醫(yī)生，HER2蛋白的靶向藥物是否有助于治療癌癥。

食管癌其他相關(guān)信息：

如欲了解更多關(guān)于食管癌相關(guān)信息，可觀看視頻【食管癌科普】由來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳赟醫(yī)生主講，建議在WIFI下觀看。