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肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肌肉功能分解

 疼痛康復(fù)研究 2021-04-24

肩關(guān)節(jié)是上身最復(fù)雜的關(guān)節(jié),它由多個關(guān)節(jié)、多塊肌肉和數(shù)條韌帶組成,形成身體中一個獨特的區(qū)域。肩關(guān)節(jié)上有多塊肌肉以各種不同的形式附著在關(guān)節(jié)上,它們直接或間接地影響著肩關(guān)節(jié)的各項功能。

參與肩關(guān)節(jié)活動的肌肉

岡上肌

起點:岡上窩,在肩胛岡上方。

止點:肱骨頂部大結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。

神經(jīng):肩胛上神經(jīng)(C5、C6),來自臂叢上干。

功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂外展。

岡下肌

起點:岡下窩,在肩胛岡下方。

止點:肱骨頂部大結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。

神經(jīng):肩胛上神經(jīng)(C5、C6),來自臂叢上干。

功能:在肩關(guān)節(jié)處使肩關(guān)節(jié)外旋。

小圓肌

起點:肩胛骨外側(cè)緣(腋緣)。

止點:肱骨大結(jié)節(jié)的后下方并與肩關(guān)節(jié)囊相結(jié)合。

神經(jīng):腋神經(jīng)(C5、C6),來自臂叢神經(jīng)上干和后索。

功能:在肩關(guān)節(jié)處將肩關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)收。

肩胛下肌

起點:起自肩胛下窩(位于肩胛骨前面)。

止點:肱骨頂部小結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。

神經(jīng):肩胛下神經(jīng)(C5、C7),發(fā)自臂叢的后干,常分為上支和下支。

功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂內(nèi)旋。

胸小肌

起點:第3~5肋。

止點:肩胛骨喙突。

神經(jīng):胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C8、T1)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)索。

功能:在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處前引、下壓及往下轉(zhuǎn)動肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎關(guān)節(jié)處上抬第五到第三根肋骨。

前鋸肌

起點:第1~8/9肋。

止點:肩胛骨脊柱內(nèi)緣的前表面。

神經(jīng):胸長神經(jīng)(C5、C6、C7)。

功能:在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處做肩胛骨的前伸及往上轉(zhuǎn)動。上半部的纖維可以上抬肩胛骨,下半部的纖維可以下壓肩胛骨。

胸大肌

起點:鎖骨胸骨端,即鎖骨前面的內(nèi)側(cè)1/2或2/3。胸肋部,即胸骨及相鄰的上六根肋軟骨。

止點:肱骨結(jié)節(jié)間溝(肱二頭肌溝)的外側(cè)唇。

神經(jīng):上行神經(jīng)纖維,即胸外側(cè)神經(jīng)(C5、C6、C7)。下行神經(jīng)纖維,即胸外側(cè)和內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C6、C7、C8、T1)。

功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂內(nèi)收、內(nèi)旋及水平屈曲,在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨前引。

大圓肌

起點:肩胛骨下角及外側(cè)緣。

止點:肱骨上部小結(jié)節(jié)。

神經(jīng):肩胛下神經(jīng)(C5、C6),起源于臂叢后索。

功能:該肌肉與背闊肌協(xié)同完成內(nèi)收、后伸和內(nèi)旋盂肱關(guān)節(jié)。

喙肱肌

起點:肩胛骨喙突。

止點:肱骨內(nèi)側(cè)緣的中部。

神經(jīng):肌皮神經(jīng)(C5、C6),起源于臂叢上、中干前肢。

功能:是肱骨的弱屈肌和內(nèi)收肌。

三角肌

起點:鎖骨、肩峰外側(cè)和肩胛岡。

止點:肱骨中部的三角肌粗隆。

神經(jīng):腋神經(jīng)(C5、C6)。

功能:前部收縮可使上臂屈曲和內(nèi)旋,后部收縮可使上臂后伸和外旋,中部收縮可使上臂外展。

背闊肌

起點:起自第7~12胸椎,以及所有腰椎和髖椎棘突上的寬大肌腱(T7~S5)。髂嵴后部,以及下部3/4肋面及肩胛下角。

止點:止于肱骨結(jié)構(gòu)間溝(肱二頭肌溝),正好在肩關(guān)節(jié)下方。

神經(jīng):胸背神經(jīng)(C6、C7、C8),來自臂叢神經(jīng)后索。

功能:在肩關(guān)節(jié)處將上臂后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。在腰骶關(guān)節(jié)處,使骨盆向前傾斜;透過其在肩胛骨的附著處,也可以在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨下壓。

斜方肌

起點:顱底(枕骨)。第七頸椎(C7)和全胸椎(T1~T12)的棘突。

止點:鎖骨外1/3處,肩峰突,肩胛岡。

神經(jīng):副神經(jīng)(XI)。頸神經(jīng)腹支(C2、C3、C4)。

功能:可以上提肩胛骨,與大小菱形肌協(xié)同工作,后縮肩胛骨。

肩胛提肌

起點:第1~3/4頸椎的橫突(C1~C4)。

止點:肩胛骨上角和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上部。

神經(jīng):肩胛背神經(jīng)(C4、C5)和頸叢神經(jīng)(C3、C4)

功能:在肩胛骨關(guān)節(jié)處上抬及往下轉(zhuǎn)動肩胛骨。

大、小菱形肌

起點:小菱形肌,C7和T1棘突。大菱形肌,T2~T5棘突。

止點:肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。

神經(jīng):肩胛背神經(jīng)(C4、C5)。

功能:在肩胛肋骨關(guān)節(jié)上,內(nèi)收、上抬及往下轉(zhuǎn)動肩胛骨。

大菱形肌

小菱形肌

肱二頭肌

起點:長頭附著于盂上結(jié)節(jié),端頭附著于喙突。

止點:前臂深筋腱膜和橈骨粗隆。

神經(jīng):肌皮神經(jīng)(C5、C6)

功能:可使肘關(guān)節(jié)屈曲,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋后。

肱三頭肌

起點:長頭附著于肩胛骨盂下結(jié)節(jié),內(nèi)側(cè)和外側(cè)頭部附著在肱骨背側(cè)小梁。

止點:尺骨鷹嘴后側(cè)。

神經(jīng):橈神經(jīng)(C5、C6、C7、C8、T1)。

功能:長頭可內(nèi)收上臂,后伸肩關(guān)節(jié);外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭可以協(xié)調(diào)后伸肘關(guān)節(jié)。

參與肩關(guān)節(jié)活動的肌肉可以分為三類:

  1. 主要作用是穩(wěn)定關(guān)節(jié),次要作用是給關(guān)節(jié)提供動力。例如:岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌,統(tǒng)稱為肩袖??;這些肌肉受損時,肩部會失去部分動力,肩關(guān)節(jié)會有明顯的脫位現(xiàn)象。

  2. 專供動力的肌肉。例如:胸大肌、斜方肌等。這類肌肉受損時,肩關(guān)節(jié)僅會失去部分活動功能,但是不會引起關(guān)節(jié)的脫位。

  3. 同時穩(wěn)定關(guān)節(jié)和提供動力的肌肉。例如:三角肌。當(dāng)這類肌肉運動障礙時,肩關(guān)節(jié)會失去部分動力,同時會有脫位現(xiàn)象發(fā)生。

當(dāng)?shù)诙惡偷谌惣∪馔瑫r受損時,肩關(guān)節(jié)不僅會失去部分動力,而且也會發(fā)生更為顯著的脫位現(xiàn)象。

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