導(dǎo)讀：肥胖者，多痰濕，漸則瘀，無(wú)奈頑固，本方可以一試！

國(guó)醫(yī)大師：李振華，1924-2017年，河南中醫(yī)學(xué)院原院長(zhǎng)，教授，國(guó)醫(yī)大師，著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，行醫(yī)御藥70余年，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展傾注畢生心血。

痰濕是一種體質(zhì)名，指人體津液的異常積留?！皾瘛庇袃?nèi)濕和外濕，外濕指的外界環(huán)境的的潮濕，長(zhǎng)期濕氣侵體會(huì)導(dǎo)致一些疾病，內(nèi)濕是指水在體內(nèi)的流動(dòng)失控或因飲食水分過(guò)多以致津液停聚，形成內(nèi)濕。

胖人多痰濕，痰濕質(zhì)多見于肥胖者，經(jīng)常表現(xiàn)為體型肥胖、腹部肥滿松軟；性格偏溫和、穩(wěn)重恭謙、和達(dá)、多善于忍耐；面部皮膚油脂較多、多汗且粘、胸悶、痰多、面色黃胖而黯、眼胞微浮、容易困倦、平素舌體胖大、舌苔白膩、口黏膩或口甜、身重不爽、脈滑、喜食肥甘、大便正?；虿粚?shí)、小便不多或微混；易患消渴、中風(fēng)、胸痹等證；對(duì)梅雨季節(jié)以及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患濕證。

理脾健運(yùn)湯

【組成】白術(shù)10g，茯苓20g，澤瀉12g，桂枝6g，半夏10g，厚樸10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米須30g，山楂15g，雞內(nèi)金10g。

【功效】溫中健脾，祛痰化濕。

【主治】肥胖病，屬痰濕瘀阻者。癥見肥胖體形，下肢輕度浮腫，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中桂枝振奮陽(yáng)氣，通陽(yáng)利水、助膀胱之氣化以促使機(jī)體運(yùn)化排泄；白術(shù)、茯苓、澤瀉、玉米須、薏苡仁健脾利濕，使?jié)裼谐雎?；配伍半夏、厚樸、砂仁、木香芳香化濁，祛痰燥濕，理氣?dǎo)滯，使氣行則濕易化；山楂、雞內(nèi)金消積化滯。諸藥合用，使脾胃健運(yùn)，痰濕得化，氣機(jī)條暢，肝脾調(diào)和，諸癥自除。

【加減】如肥胖日久，濕阻氣機(jī)，氣滯血瘀，皮膚色黯，口唇舌質(zhì)色紫者，可加桃仁、莪術(shù)、丹參等活血化瘀之品。

體重超過(guò)正常體重的20%，可謂肥胖癥。本方經(jīng)多年臨床觀察，適用于脾失健運(yùn)，水谷精微排泄輸布失常，脂肪代謝障礙，水濕不化，痰濕阻滯，經(jīng)絡(luò)氣血不暢而致肥胖的痰濕瘀阻證。臨床體會(huì)本方主要是增強(qiáng)機(jī)體自身排泄功能以達(dá)減肥之功，故宜多服，效果更佳。

醫(yī)案分享

郭某某，男，52歲，干部。1980年4月10日就診。主訴肥胖已2年余。自1977年以來(lái)，逐漸肥胖，體重不斷增加。1979年又出現(xiàn)血壓高，頭暈，頭昏沉，四肢沉重乏力，心悸氣短?，F(xiàn)以上癥狀加重，行走困難，不能上班，曾服西藥降壓、利尿等，血壓時(shí)低時(shí)高，肥胖不減，而來(lái)求診。檢査：患者肥胖體形，體重93kg，下肢輕度浮腫，血壓21.3/13.3kPa。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。

【診斷】：肥胖癥，屬痰濕瘀阻者。

【治療】：溫中健脾，祛痰化濕。予理脾健運(yùn)湯。

【二診】：4月30日，上方共服15劑，體重減輕5kg。頭暈沉、浮腫、心悸氣短等癥狀基本消失。血壓18.7/11.3kPa。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄，脈濡。上方去玉米須，加石菖蒲10g，炒棗仁15g。又服20劑，體重減至81kg，諸癥消失。

【隨訪】：已上班并經(jīng)常騎自行車下鄉(xiāng)工