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隨著時代的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，來自工作或生活中的壓力隨之增多，有些人的心理承受能力也較差，從而影響了正常的生活作息。 在日常生活當(dāng)中，我們或多或少都會談及睡眠問題。有些人可能會說 “ 我不想熬夜，我好困可是又睡不著 ” ；有的說 “ 忙了一天，夜晚休息時做夢多，還容易醒，第二天又感覺渾渾噩噩，無精打采，影響工作或?qū)W習(xí) ” 。其實，失眠的問題大部分人都經(jīng)歷過，可能是由于學(xué)業(yè)、工作，亦或人或事。 我們?yōu)槭裁磿撸绱擞衷撛趺崔k呢？ 失眠亦稱不寐是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間及深度的不足。輕者入睡困難，或寐而易醒，醒后不能再寐。重則徹夜不寐?？砂橛蓄^昏頭痛、心悸、心煩、健忘、神疲。 正常睡眠依賴于人體的“陰平陽秘”，臟腑調(diào)和，氣血充足，心神安定，衛(wèi)陽入陰。若思慮過度、或體虛陰傷、或受大驚大恐、或飲食積滯、或肝氣郁滯，均能使心神不安而發(fā)為本病。明· 李中梓《醫(yī)宗必讀· 不得臥》中有云：“不寐之故大約有五：一曰氣虛；一曰陰虛；一曰痰滯；一曰水停；一曰胃不和”。不寐病因雖多，病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交。病位在心，與肝脾腎密切相關(guān)。 案 例 鮑某，女，46歲。鄭州市人。初診：2006年11月21日。 主訴：失眠1個月余。 現(xiàn)病史：患者自訴人流術(shù)后一月余，術(shù)后打消炎針，身體一直不適，夜晚眠差，服用安定及安神片等中西藥物治療后效果不佳。現(xiàn)癥見：失眠嚴(yán)重，常徹夜不寐。精神差，易心煩急躁，記憶力減退，耳鳴。咽干, 偶有胃部灼熱隱痛，經(jīng)常噯氣，氣短，納差，大便2~3天1次，小便調(diào)。舌質(zhì)紅, 舌體稍胖大，舌苔白厚膩，脈弦稍滑。 中醫(yī)診斷：不寐(脾虛肝郁，痰濕阻滯，心肝火盛)。 西醫(yī)診斷：失眠，神經(jīng)官能癥。 治法：健脾疏肝，寧神清心。 方藥(李老經(jīng)驗方)：清心豁痰湯加減。 炒白術(shù)10g，茯神15g，橘紅10g，姜半夏10g，香附10g，白豆蔻10g，川厚樸10g，炒枳殼10g，郁金10g，烏藥10g，小茴香10g，焦三仙各12g，炒梔子10g，蓮子心5g，煅龍齒15g，合歡皮15g，夜交藤15g，節(jié)菖蒲10g、琥珀3g(分2次沖服)，佛手10g，甘草3g。7劑，日一劑，水煎服，分兩次服。 二診：2006年11月28日。服上藥后，胃脘灼熱感基本消失，噯氣、失眠癥狀減輕，食欲增強，但胃脘仍有不適，耳鳴，咽部不舒，白帶多，質(zhì)稀，色白，二便調(diào)。舌質(zhì)稍紅，舌體稍胖大，舌苔稍白膩。上方加菜菔子10g，繼服14劑，日一劑，水煎服，分兩次服。 三診：2006年12月12日。服上藥后，胃脘無灼熱感，噯氣基本消失，失眠好轉(zhuǎn)，二便尚可。舌質(zhì)稍紅，舌體正常，舌苔薄白。繼服上方14劑，以鞏固療效。 治療效果：1個月后隨訪，睡眠已恢復(fù)正常。 按 語 本例失眠患者，心煩急躁，徹夜難眠，胃脘不適，納差，噯氣。舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈弦滑，系肝脾失調(diào)、心肝火盛、痰濕阻滯所致。李老用清心豁痰湯加減治之。方中炒白術(shù)、茯神健脾祛濕，寧心安神；橘紅、姜半夏、炒枳殼行氣豁痰降逆；香附、郁金、佛手、小茴香、烏藥疏肝理氣，兼有溫中；白豆蔻、川厚樸、焦三仙理氣化濕，和胃降逆，郁解熱散；郁金配節(jié)菖蒲透竅和中；炒梔子、蓮子心清心除煩；煅龍齒、合歡皮、夜交藤、琥珀安神寧志，鎮(zhèn)驚平肝；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使氣得調(diào)達，脾運得健，痰火散除，心神安寧則失眠得愈。本方集疏肝、和胃、化痰、透竅、清心、安神、鎮(zhèn)靜于一體，考慮綜合全面，故能收效顯著。 不寐與心肝脾腎密切相關(guān)。重視精神調(diào)攝，避免過度緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情志因素的刺激，保持心情舒暢，以順其自然的心態(tài)對待睡眠。生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。有助于建立良好的睡眠習(xí)慣，以利健康。 名 醫(yī) 簡 介 李振華，首屆國醫(yī)大師、著名的中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，原河南中醫(yī)學(xué)院院長，終身教授，全國第七屆人大代表，享受國務(wù)院特殊津貼。李老出生于中醫(yī)世家，先父醫(yī)術(shù)精湛，名聞豫西。先后承擔(dān)國家“七五”、“十五”、“十一五”、“十二五”科技重點攻關(guān)項目等課題研究。同時組織編寫了《中醫(yī)對流行性腦脊髓膜炎的治療》《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》《中國傳統(tǒng)脾胃病學(xué)》《中國百年百名中醫(yī)臨床家國醫(yī)大師李振華》等10余部專著，以及合編了全國高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等。 |
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