文/陳根

個(gè)人的精神健康是個(gè)人生活存續(xù)的必要條件，社會(huì)的精神健康則是社會(huì)繁榮的必要條件。但是，愈發(fā)頻繁的與精神健康相關(guān)的社會(huì)新聞以及觸目驚心的調(diào)查數(shù)據(jù)，卻越來越昭示著人們與精神健康的背離。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界有近10億人患有精神障礙，而在一眾精神障礙里，抑郁癥則是離人們最近，也最令人們困擾的精神疾病。全球約有3.5億人患有抑郁癥，我國抑郁癥患者超過5400萬人。也就是說，每25個(gè)人中，就有1人患有抑郁癥。

在龐大的抑郁癥人群里，年輕一代則是抑郁癥發(fā)生的“重災(zāi)區(qū)”。近些年來，大學(xué)生患抑郁癥的比例逐年走高。2017年，世界衛(wèi)生組織曾指出，中國有四分之一的大學(xué)生曾感覺抑郁。

而另據(jù)中國兒童中心的一份報(bào)告，中國17歲以下兒童和青少年中至少有3000萬人受到各種心理問題的困擾，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、自殺自傷等。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效干預(yù)，許多問題會(huì)延續(xù)到成年。在越來越大的社會(huì)壓力的裹挾下，那些被心理疾病壓垮的年輕一代，能找到出口嗎？

抑郁背后，身心俱疲

《中國抑郁障礙防治指南（第二版）》指出，抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。抑郁癥（major depressive disorder，MDD），就是抑郁障礙的一種典型狀況。

不同于普通的情緒波動(dòng)，或者面對挫折挑戰(zhàn)時(shí)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng)，抑郁癥會(huì)對患者生活造成極大影響。尤其是長期的中度或重度抑郁癥，很可能導(dǎo)致患者在工作、生活中表現(xiàn)不佳。最嚴(yán)重時(shí)，甚至可能導(dǎo)致自殺——每年有近80萬人因自殺死亡，自殺已經(jīng)成為15至29歲年齡組人群的第二大死亡原因。

社交網(wǎng)絡(luò)的覆蓋下，人們對抑郁癥人群已不陌生。但為什么會(huì)抑郁，卻常常說法不一。雖然抑郁癥的發(fā)病原因并未完全被弄清楚，但醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)：抑郁癥的發(fā)病與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌，免疫與遺傳等有關(guān)。

腦內(nèi)以去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）為主的某些神經(jīng)遞質(zhì)異常傳遞與消耗，打破了腦內(nèi)控制情感系統(tǒng)的平衡，使抑郁占據(jù)上風(fēng)。大約60%的抑郁障礙患者表現(xiàn)為糖皮質(zhì)激素分泌增加；抑郁障礙患者也出現(xiàn)垂體和腎上腺增大，腎上腺皮質(zhì)激素可能影響患者的甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）功能。

約25%的抑郁障礙患者血漿促甲狀腺激素（TSH）的含量顯著降低，而游離T4水平明顯增高。甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，不少方面可以抑郁障礙相混淆，如運(yùn)動(dòng)性遲滯、疲勞、性功能減退、抑郁情緒值、自殺傾向等。

抑郁障礙的家系調(diào)查結(jié)果比較一致，有40%~70%的抑郁患者有遺傳傾向。抑郁障礙的親屬，特別子女罹患抑郁障礙的概率高出一般人群2~4倍，并且抑郁障礙家系遺傳具有發(fā)病年齡逐大減小和疾病嚴(yán)重程度逐代增加的特征。抑郁障礙的先證者中抑郁障礙的子女發(fā)生率較正常人子女抑郁障礙的發(fā)生率高出2~3倍。

抑郁癥的發(fā)生除了與生理相關(guān)，還與心理上的錯(cuò)誤調(diào)節(jié)、生活中的壓力事件密切相關(guān)。對于日益年輕化的抑郁癥患者群體來說，父母不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是造成年輕一代心理問題的最大誘因。

一方面，現(xiàn)代社會(huì)高競爭高壓力下，家長往往也對孩子的人生發(fā)展寄予了高期望。家長的高期望必然反映在對孩子從小開始的學(xué)習(xí)成績的期望上，于是“雞娃”行為成為當(dāng)下社會(huì)家長們工作之余的主要任務(wù)?！案咂谕?、“高焦慮”、“高社會(huì)比較”成為家長群體的主要社會(huì)心理現(xiàn)象。

這種期望和社會(huì)比較的心理和行為無疑對孩子的少年時(shí)期造成了巨大的心理壓力。尤其是學(xué)業(yè)不良學(xué)生，由于長期學(xué)習(xí)成績不佳，常常處在更多、更強(qiáng)烈的自責(zé)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài)之中。在一定的刺激情境下，極易出現(xiàn)過激行為。

另一方面，當(dāng)現(xiàn)代化生活方式的改變，給青少年帶來了相對優(yōu)渥的生活條件。與此同時(shí)，青少年也受社會(huì)普遍心理影響，自我意識(shí)強(qiáng)烈，自我體驗(yàn)敏感而深刻。也就是說，隨著青少年對自我愈發(fā)關(guān)注，成功、快樂在他們心中放大的同時(shí)，失敗、挫折和傷害也被不斷放大。

然而，在這樣的背景下，成長階段抗挫折教育卻往往存在缺失，大部分的學(xué)生沒有經(jīng)歷過失敗、挫折、壓力、否定等的磨練，在遇到困難時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡位現(xiàn)象。因此，一旦生活遭遇負(fù)性事件，他們就易長期陷于負(fù)面情緒體驗(yàn)中而不能自拔。

生理和心理的互相影響和作用，合圍了年輕一代人們的生活。就是在這樣的環(huán)境下，抑郁癥在年輕一代的群體里愈演愈烈。

困境里的抑郁癥

抑郁癥，是疾病，卻無法得醫(yī)治。抑郁癥患者自身的病恥感，以及社會(huì)上整體對抑郁癥以及相關(guān)精神疾病的輕視與污名化，往往使很多患者抗拒尋求專業(yè)幫助，耽誤了治療時(shí)間。病恥感是全社會(huì)的合謀，時(shí)至今日，仍有許多人對“抑郁癥”這個(gè)詞懷有不屑、輕蔑，甚至敵意的態(tài)度。

2015 年，華中師范大學(xué)心理學(xué)博士李鳳蘭以來自全國不同地區(qū)共 2222 名成年人為樣本進(jìn)行大規(guī)模問卷調(diào)查，分析中國公眾對心理疾病的整體評(píng)價(jià)和態(tài)度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國公眾對心理疾病的評(píng)價(jià)是患者表現(xiàn)怪異、行為難預(yù)測、整體糟糕、原因復(fù)雜、個(gè)體影響嚴(yán)重、處理困難、社會(huì)危害嚴(yán)重。

正因如此，許多抑郁者患者不敢被親人發(fā)現(xiàn)，不敢被朋友發(fā)現(xiàn)，更不敢被社會(huì)發(fā)現(xiàn)。抑郁研究所創(chuàng)始人任可在確診抑郁癥后，父親的第一反應(yīng)就是憤怒的：“有你這樣的女兒是我這輩子最大的恥辱。”

也正因如此， 一則青少年自殺新聞下才有不少網(wǎng)友評(píng)論“還不是他自己脆弱、矯情”。在一部分“正常人”眼里，抑郁癥就是矯情病。 但顯然，這些話不會(huì)讓裝抑郁的人受到任何影響，卻會(huì)使那些真正被抑郁困擾的人滑向深淵的更深處——他們明明那么需要求救，卻因?qū)χ茉廨浾摰目謶侄鵁o法說出口。

這樣的情況加上不可忽視的日益龐大的抑郁者患者群體，于是在2020年9月11日，國家衛(wèi)健委公布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。其中明確，各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，并重點(diǎn)關(guān)注測評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生。衛(wèi)健委發(fā)文，要求普查抑郁癥學(xué)生，這意味著，抑郁癥將真正被“拿到臺(tái)面上來”。

根據(jù)《工作方案》，在2022年前，國家將在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會(huì)氛圍。公眾對抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，學(xué)生對防治知識(shí)知曉率達(dá)85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。

然而，醫(yī)療資源不足的困境隨之而來。實(shí)際上，高校在抑郁大學(xué)生應(yīng)對能力上的不足，也是我國整體精神衛(wèi)生預(yù)防與治療能力不足的一個(gè)縮影。雖然大多數(shù)高校都設(shè)有心理健康教育中心、心理咨詢室，但其工作模式常常滯后于學(xué)生需求，與高校生活的結(jié)合度、融入度都較低。

截止至 2014 年，在中國就職的專業(yè)精神疾病醫(yī)生比總?cè)丝跀?shù)為 1：10萬。美國是中國的十余倍，而同一比例在日本則有 20：10 萬之高。2016年，一份由北京大學(xué)心理咨詢與治療中心和簡單心理app共同發(fā)布的心理健康與心理專業(yè)服務(wù)報(bào)告顯示，我國心理咨詢師從業(yè)資格相對歐美過低，且實(shí)際從業(yè)門檻比行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更低。

國家衛(wèi)健委2015年的數(shù)據(jù)顯示，全國開設(shè)精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高校數(shù)僅29家，每年招生數(shù)1600人。截至2017年底，全國共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.34萬人。這與幾百萬嚴(yán)重精神障礙患者量級(jí)間巨大的懸殊足以令醫(yī)生疲于應(yīng)對。在心理健康服務(wù)行業(yè)整體人才匱乏、專業(yè)化不夠的大環(huán)境下，高校能夠?yàn)閷W(xué)生提供的資源自然也會(huì)受到限制。

抑郁癥篩查或?qū)⒊蔀槟贻p一代心理健康的第一道防線，但這遠(yuǎn)未到達(dá)終點(diǎn)。除了要面對心理問題的污名化——這始于青少年和父母缺乏對該問題的正確認(rèn)識(shí)，更要解決的是心理咨詢服務(wù)的可及性，解決當(dāng)前轉(zhuǎn)介資源的不充分、不均衡的突出問題。

隨著抑郁癥人群的日漸龐大，社會(huì)的黑狗也在生長著，這是社會(huì)向我們提出的新的挑戰(zhàn)。面對越來越多被心理疾病壓垮的年輕人，尋找出口勢在必行。