腿上青筋暴露，聚集成團(tuán)，是怎么一個靜脈曲張？

高山人的圖書館 2021-04-24

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很多長時間站立勞動的人，會發(fā)現(xiàn)自己的下肢有青筋暴露，小腿內(nèi)側(cè)還課件聚集成團(tuán)的筋疙瘩，時不時還會有疼痛及下肢的墜脹不適，厲害的還會出現(xiàn)小腿及足部的水腫，需平臥休息、抬高患肢后方能改善，生活慢慢受到影響，這到底是個什么病呢？這就是常見的靜脈曲張，而又以大隱靜脈曲張最為常見。河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝膽外科田志強(qiáng)

大隱靜脈曲張是一種常見病，主要因靜脈壁薄弱，靜脈瓣缺損及靜脈內(nèi)壓增高所致。多發(fā)生于長時間站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等致淺靜脈內(nèi)壓力升高有關(guān)。

一、大隱靜脈的解剖

大隱靜脈位于淺筋膜內(nèi)，深筋膜外（這句話要牢記），起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)份，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，繞股骨內(nèi)側(cè)髁后方，再沿股內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)向前方，最后于恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4cm處穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。

大隱靜脈體表投影

大隱靜脈在淺筋膜內(nèi)的走行

大隱靜脈內(nèi)有較多靜脈瓣，平均為8個，其中以大隱靜脈注入股靜脈開口處的最為恒定。靜脈瓣呈二瓣型袋狀，通常兩瓣相對，以保證靜脈血向心流動。瓣膜能防止血液向末梢部逆流。大隱靜脈與深靜脈之間有許多交通支，以大腿下1/3和小腿上、中1/3處最為多見。這些交通支皆具有瓣膜，引導(dǎo)淺靜脈血流入深部靜脈。

正常血液流向

靜脈瓣

大隱靜脈曲張的病理

二、大隱靜脈曲張手術(shù)高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

三、單純性大隱靜脈曲張

單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，稱為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療?？色@得較好的效果。

曲張的大隱靜脈

大隱靜脈曲張的癥狀及危害：

早期的癥狀是：長時間站立后，出現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、乏力的癥狀，影響正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓狀的突出血管，也嚴(yán)重影響了下肢的美觀；一般來說早晨起床時癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊，小腿及足部出現(xiàn)水腫。

后期的癥狀是：雙腿長時間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。還容易引發(fā)血栓性淺靜脈炎、皮膚營養(yǎng)障礙導(dǎo)致壞死、曲張靜脈破裂出血等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

治療：

1.大隱靜脈曲張的治療以高位結(jié)扎和剝脫為主。

2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者，可作高位結(jié)扎，切斷大隱靜脈及其屬支。

3.大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術(shù)外，尚應(yīng)將不正常的交通支分別結(jié)扎和切斷。

4.下述情況不宜手術(shù)療法，可穿著彈力襪治療:

(1)全身性疾病，如活動性肝炎、進(jìn)行性肺結(jié)核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病等。

(2)局部疾病，如動脈循環(huán)障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內(nèi)或腹腔內(nèi)腫瘤，急性靜脈炎、以及小腿潰瘍并發(fā)蜂窩組織炎等。

(3)妊娠期內(nèi)、年齡過高、繼發(fā)于動靜脈瘺等的患者。

預(yù)防

1.此病有遺傳傾向，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運動，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。

2.肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

3.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套。