膝關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，然排除膝關(guān)節(jié)骨骼退化或損傷、韌帶撕裂、滑炎等損傷后，那我們就需要考慮的是膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪鈫?wèn)題。

如何確定引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷肌肉就需要精確的臨床唯論，如何氵臺(tái)療汶塊或汶些損傷的肌肉就需要決策。

人體內(nèi)共有10塊肌肉損傷可寫(xiě)致的膝關(guān)節(jié)疼痛，分別是臀小肌、活筋膣張肌、縫匠肌、股些頭肌、躕內(nèi)收肌群、月國(guó)繩肌、眶肌、跖肌、腓腸肌、比目肌。

當(dāng)熟練的掌握汶十塊肌肉引起的疼痛癥狀時(shí)，就需要從病人的主訴中了解病人膝關(guān)節(jié)疼痛的部位（主訴以及觸診）程度〔視覺(jué)疼痛量表或數(shù)字疼痛量表〕，以及何種況下引發(fā)疼痛且疼痛的持續(xù)時(shí)間〔主訴以及特殊氵則試〕。從膝關(guān)節(jié)疼痛位置判斷損傷肌肉〔可以配合身體圖，將疼痛的部位畫(huà)在上，與肌肉引起的疼痛對(duì)比判斷出受損的肌肉。〕

疼瘸標(biāo)識(shí)

膝部前側(cè)疼痛

股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌

膝部前內(nèi)側(cè)疼痛

股內(nèi)側(cè)肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌

膝部夕M則疼痛

股夕卜鋇刂肌、臀小肌、活筋膣張肌

膝部后側(cè)疼痛

腓腸肌、股二頭肌、胭肌、半腱肌和半膣肌、比目鉑肌、跖肌

當(dāng)病人主訴己膝關(guān)節(jié)的疼痛部位時(shí)，應(yīng)先根據(jù)疼痛標(biāo)識(shí)初步判斷出受損的肌肉，然后通過(guò)對(duì)肌肉各種功能的詳細(xì)了解，以及問(wèn)病人的生活習(xí)慣以及己的特殊檢查來(lái)判斷受損的具體肌肉

臀小肌是3塊臀部肌肉中最深、最短、最輕的一塊。

近端附于臀前線(xiàn)和和臀下線(xiàn)之間的髂骨外表面，遠(yuǎn)端涌j寸股骨大轉(zhuǎn)子最高處附巷于股骨。

其功能為當(dāng)單腳站立時(shí)幫助人保持骨盆的穩(wěn)定，也與臀中肌、恬筋膣張肌一起外展關(guān)節(jié)。其肌肉損傷會(huì)牽涉至臀部下外側(cè)、大和膝關(guān)節(jié)夕卜側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端月即踝的疼痛和壓痛。

通常不會(huì)起過(guò)踝，但極少數(shù)情況下可延及至足背。生活中易發(fā)于跑步過(guò)度、長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)、卅髂關(guān)節(jié)異常、兩腳并攏站立、坐巷時(shí)褲子后袋放有皮夾等人群。表現(xiàn)為疼痛區(qū)域持續(xù)疼痛、走路時(shí)跛：腳、疼痛側(cè)無(wú)法側(cè)躺、從椅子站起時(shí)大疼痛。

闊筋膜張肌是位于大腿外側(cè)的肌肉。

近端附于髂骨前部、髂前上顢夕卜側(cè)和活筋膣的深部，遠(yuǎn)端與臀大肌筋膣溝通組成髂脛束。

其功能為步態(tài)行走起步協(xié)助屈曲躕關(guān)節(jié)和站立協(xié)助穩(wěn)定骨盆?；罱铍鶑埣】汕⑼庹挂约皟?nèi)旋關(guān)節(jié)，同時(shí)幫助定膝關(guān)節(jié)。

肌肉損傷疼痛主要集中在股骨大轉(zhuǎn)子前外側(cè)，會(huì)牽涉至躕關(guān)節(jié)疼痛，而目一直延伸至大腿的前外側(cè)部，并且沿大腿向下極少延伸至膝關(guān)節(jié)外側(cè)。

生活中發(fā)于常在斜坡行走、蜷曲身體睡覺(jué)、屈曲關(guān)節(jié)久坐的人群，表現(xiàn)為屈膝久坐后疼痛，無(wú)法去向疼痛一側(cè)側(cè)躺。

縫匠肌是人體最長(zhǎng)的肌肉，呈薄而狹窄帶狀。

近端附于髂前上顢，此肌肉纖維從外向內(nèi)斜向橫跨大腿前方并在大腿內(nèi)側(cè)下段垂直下行，涌過(guò)股骨內(nèi)側(cè)髁，遠(yuǎn)端附于脛骨體內(nèi)側(cè)面，在股薄肌、半腱肌連接處前方。

因此，它為鵝足肌最前端的肌《肉。其功能為屈曲、外展、以及外旋關(guān)節(jié)并協(xié)助股二頭肌短頭屈曲膝關(guān)節(jié)。

肌肉損傷可引起大腿前側(cè)，膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，表現(xiàn)為難以忍受的表淺的尖說(shuō)刺痛或麻刺感，而不是一般的深部鈍痛。

生活中易發(fā)于扁平足和易做二郎腿動(dòng)作的人群，表現(xiàn)為大腿前面部分感覺(jué)異常。

股四肌是位于大腿前側(cè)的肌肉，由股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)，?。赏鈧?cè)肌四塊肌肉構(gòu)成。

其功能為伸膝關(guān)節(jié)、屈關(guān)節(jié)。股直肌損傷一般引起大腿前部較低的區(qū)域和膝關(guān)節(jié)前側(cè)。股內(nèi)側(cè)肌一般位于膝關(guān)節(jié)前側(cè)并且沿大內(nèi)側(cè)向上。股外側(cè)肌可以引起大腿外側(cè)從骨盆和大轉(zhuǎn)子直至膝關(guān)節(jié)夕卜側(cè)的疼痛。

生活中易發(fā)于下樓梯時(shí)踩空失足，膝蓋經(jīng)常彎曲，大腿上放生物長(zhǎng)時(shí)間坐巷，一只月即壓在臀部下坐巷等人群。表現(xiàn)為下樓梯時(shí)腿部無(wú)力，側(cè)臥睡后因膝關(guān)節(jié)疼痛而1京醒。

髖內(nèi)收肌群是由大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌五塊肌肉共同組成了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌群，它們位于大腿內(nèi)側(cè)繩?。ò肽ぜ『桶腚旒。┖凸伤念^?。ü蓛?nèi)側(cè)?。┲g。

前面觀(guān)觀(guān)察內(nèi)收肌，可分為三層·最淺層的恥骨肌和長(zhǎng)收肌，中間層的短收肌和大部分大收肌，汶四塊肌肉向股四頭肌后方收隴，止于股骨后部；第五塊內(nèi)收肌一一股薄肌位于大腿內(nèi)側(cè)淺層，與縫匠肌肌腱，半腱肌肌腱在膝下脛骨內(nèi)側(cè)處構(gòu)成“鵝足是除了縫匠肌以外的全身二長(zhǎng)肌肉。

同時(shí)，它也是關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群中唯一一個(gè)跨越雙關(guān)節(jié)的肌肉。在內(nèi)收肌群中，大收肌最大，是全身三重的肌肉，分為內(nèi)收肌頭和伸肌頭，其功能是可根據(jù)部的不同動(dòng)作行使屈和伸。大收肌損傷疼痛沿大腿前內(nèi)側(cè)從腹股溝延續(xù)至膝蓋上方，長(zhǎng)收肌、短收肌損傷疼痛沿大腿向上至腹股溝深部，向下到達(dá)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)．側(cè)和脛骨；股薄肌損傷引起膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)的淺表疼痛。

恥骨肌損傷疼痛自腹股溝韌帶下方發(fā)出，向深部延伸至腹股溝區(qū)和關(guān)節(jié)，向下延，伸至大腿前內(nèi)側(cè)面。生活中易發(fā)于關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，保持同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)收關(guān)節(jié)人群。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外展受眼，腳部承受體生或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)，疼痛加劇。

胭繩肌群是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長(zhǎng)、短頭構(gòu)成的胭繩肌位于大腿后側(cè)淺層，是一塊強(qiáng)有力的伸髖屆膝肌，肌腹呈梭狀。

在解剖學(xué)定義中。“幗繩肌必須是附巷于坐骨結(jié)節(jié)、小腿，并且由坐骨褲經(jīng)的脛骨支支配。“而在幗繩肌中，除了股二頭肌短頭其余肌肉均符臺(tái)上述標(biāo)準(zhǔn)，且都為同時(shí)跨越關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的雙關(guān)節(jié)肌。

股二頭肌為外側(cè)幗繩肌，分為淺層長(zhǎng)頭及深層不可觸的短頭；淺層的半腱肌和深層寬大的半膣肌組成了內(nèi)側(cè)幗繩肌，在三塊肌肉的肌腱中，半肌肌腱附巷在弳骨內(nèi)側(cè)髁后內(nèi)側(cè)，并與股簿肌肌、縫匠肌肌腱共同形成“鵝足'。

股二頭肌功能為伸躕關(guān)節(jié)，輔助躕關(guān)節(jié)外旋、骨盆后傾；半肌、半肌功能為屈曲、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)，伸關(guān)節(jié)。半腱肌和半膣肌損傷疼痛位于下臀部及相鄰的大腿并沿巷大腿和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)方，到達(dá)小腿內(nèi)側(cè)的上半部分。

股二頭肌長(zhǎng)、短頭損傷疼痛集中于膝關(guān)節(jié)后方，并可以向上延伸至大腿后夕卜側(cè)甚至臀部的橫紋處。生活中易發(fā)于椅子比腿高壓i日到大后面，骨盆不對(duì)稱(chēng)等人群，表現(xiàn)為晚上因疼痛而捶目民不足。

肌呈薄而平坦三角形，為窩遠(yuǎn)端的基苤

其近端纖維附巷于股骨外側(cè)髁，遠(yuǎn)端纖維連接在脛骨近端，與前臂的旋前圓肌同源。其功為使膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋，后拉外側(cè)半月板。由于具有解除膝關(guān)節(jié)絞索的作用，又被稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)的鑰匙。

胭動(dòng)脈、靜脈血管以及弳袢經(jīng)經(jīng)眶窩中間線(xiàn)下方涌過(guò)。肌肉損傷疼痛可集中在膝關(guān)節(jié)的后面。生活中發(fā)于跑步、踢足球、化學(xué)受損，后交叉韌帶損傷以及嚴(yán)生扁平足人群。表現(xiàn)為患者蹲屈、跑步、上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)后方疼痛和出現(xiàn)絞索現(xiàn)象。胭肌受損可進(jìn)一步導(dǎo)致哐肌肌腱炎、腱鞘炎和胭靜脈血栓形成。絞索現(xiàn)象。

在行走程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)像有東西將關(guān)節(jié)“卡伍'一樣，常需要試探巷將關(guān)節(jié)擺屈伸，往往在感到“咯登硐后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。

腓腸肌是位于小腿后方的最表淺的肌肉，覆蓋比目魚(yú)肌，其輪廓

在小腿處清晰可見(jiàn)。

起點(diǎn)位于股骨內(nèi)外側(cè)髁形成內(nèi)、外側(cè)頭，向下分為兩個(gè)獨(dú)立的肌腹，幗動(dòng)脈常在內(nèi)側(cè)頭附近經(jīng)過(guò)。其肌與比乬魚(yú)肌肌融臺(tái)形成跟腱，附巷于跟骨。其功能為上提起整個(gè)身體，行走初可即制距骨前移而提供膝、踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并維人體直立。

肌肉損傷疼痛可能從同側(cè)足背延伸至錁后內(nèi)側(cè)及小腿、膝蓋后外側(cè)及遠(yuǎn)端大腿后側(cè)。生活中易發(fā)于走或跑斜坡，騎座墊較矮的自行車(chē)，腳踝或腿部骨扌斤，穿高跟韃，睡覺(jué)時(shí)踝關(guān)節(jié)跖屈。表現(xiàn)為足背甚至足弓疼痛、夜間陣發(fā)性小腿痙攣及間歇性跛行

比目魚(yú)肌位于小腿后方，腓腸肌的深處，狀如比目魚(yú)而得名，其主要附巷于近端腓骨和中段脛骨的后側(cè)面，與腓腸肌共同組成了小腿三頭肌并且在遠(yuǎn)端融臺(tái)形成跟健附巷于跟骨后側(cè)。

其主要功能為跖屈。肌肉損傷疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱遠(yuǎn)端，膝關(guān)節(jié)后側(cè)。生活中易發(fā)于肌肉暴諶在冷的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間怕上坡路《在海邊行走，韃底太硬，踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間跖屈。表現(xiàn)為腳或腳踝浮腫，腳步背屈活動(dòng)受限，或上下坡時(shí)膝關(guān)節(jié)后方疼痛。

跖?。核笮渭「沟孽偶≥^小，纖維細(xì)弱，是膝后部一塊很小的肌肉，遠(yuǎn)端附著于跟骨。其主要功能協(xié)助小腿肌肉跖屈踝關(guān)節(jié)。

肌肉損傷疼痛主要集中于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，有時(shí)也可延伸至小腿背側(cè)和大腿中部。生活中發(fā)于肌肉暴奄在冷的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間怕上坡路，在海邊行走，鞋底太硬，踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間跖屈。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方疼痛