劉XX，男，31歲，鐵廠工人，1984年5月28日會(huì)診?；颊咭浴鞍l(fā)熱待診”入院3日，從5月16日起，每日下午3- 8時(shí)高熱40℃不退，已半月。滴注紅霉素，服銀翹白虎無效，請(qǐng)中醫(yī)協(xié)治。詢知患者于半月前感寒發(fā)病，初病全身骨節(jié)、肌肉酸疼，項(xiàng)背強(qiáng)急，不渴，打針服中藥無效，各項(xiàng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。1周后變?yōu)橛幸?guī)律發(fā)熱，過時(shí)便逐漸減輕。發(fā)熱時(shí)眉棱骨痛，先寒戰(zhàn)，后高熱，有如瘧狀。燒退后頭暈，夜間盜汗?？诳?、咽干、嘔逆目眩、便燥，舌灰厚膩，舌中裂紋，脈沉滑數(shù)。脈證合參，考慮今年夏行秋令，歲氣偏涼，癥本寒邪束表，初治見熱治熱，過用寒涼，致遏邪不得外透，漸入少陽、陽明，表寒未罷，里熱初結(jié)，予大柴胡湯兩解之:

柴胡125克，黃芩30克，半夏60克，赤芍、大黃、枳實(shí)各30克，鮮生姜30克(切)，二煎混勻，準(zhǔn)于正午12時(shí)頓服1劑，患者于11時(shí)50分服藥，藥后全身躁熱，約10分鐘后得暢汗，半小時(shí)后便通，熱退痛止，諸癥均愈，出院。

按:傷寒方治病，只要辨證準(zhǔn)確，多有覆杯而愈之效。傷寒方的不傳之秘，在于劑量。按80年代初，考古發(fā)現(xiàn)之漢代度量衡制，漢代1兩，為今之15.625g。則用傷寒方當(dāng)以原方折半計(jì)量為準(zhǔn)，這是仲景經(jīng)方的基礎(chǔ)有效劑量。

內(nèi)傷發(fā)熱

工業(yè)局會(huì)計(jì)張XX，36歲，1983年7月，傷暑吐瀉之后，日晡發(fā)熱，人暮單燒不寐，子時(shí)漸減，寅時(shí)復(fù)常，如此循環(huán)往復(fù)半月不愈。口淡不思飲食，時(shí)時(shí)自汗不渴，舌淡少華,六脈細(xì)數(shù)而急，120次/分。數(shù)脈見證多主熱盛或陰虛。今患傷暑吐瀉之后，暑必傷氣，津液暴脫，氣血必屬虛寒。則所見之?dāng)?shù)脈，當(dāng)屬“數(shù)則為勞，數(shù)則為虛，數(shù)則為寒'之變局。今擬桂枝湯甘溫益陽，和營固衛(wèi)，加人參、烏梅、生龍牡酸甘化陰，固攝元?dú)狻７ㄗ窆鹬?，于下?時(shí)前服之,謹(jǐn)避風(fēng)寒厚味。
 
桂枝、白芍各22.5克，炙草16克，紅參10克(另燉)，生龍牡粉各30克，烏梅30克，鮮生姜10大片(切)，棗12枚。上藥僅服1劑而愈。

本文選自：《李可老中醫(yī)危急重癥疑難雜病經(jīng)驗(yàn)專輯》，作者/李可。