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今年是呂丙濤醫(yī)生從事兒科的第 16 個年頭，也是兒科創(chuàng)業(yè)的第 26 個月。關(guān)于縣域診所的經(jīng)營他感覺很有前途，期間也有很多的「坑」，但更多的是希望。今天下午接診一個孩子，男 2 歲，家人代訴，「反復(fù)發(fā)燒 20 多天，治療 20 多天（十天吃藥，十余天輸液）」。孩子給我第一感覺是「挺好，精神不錯」，讓我覺得家長過于緊張，提供的信息未必準確。進一步了解孩子最初溫?zé)罡咭膊贿^ 37.8℃ ，且精神頭一直不錯，能吃能喝，結(jié)果卻在某處斷斷續(xù)續(xù)吃藥輸液二十余天。在了解孩子最近幾天的狀況后，我給家長的建議是「立即停掉所有藥物，先觀察三天，并且記錄好每天的體溫變化情況，以及精神狀態(tài)飲食大小便情況，三天之后再說。」說實話，這種情況的出現(xiàn)實在是令人惋惜，在我看來，這最初也就是一個普通的感冒。站在孩子的角度上，每一次看診，呂醫(yī)生都會說一個治療的簡單方案，少開、不開藥，家長們信得過，復(fù)購率也比較高。 呂醫(yī)生接診中△ 2017 年 9 月份，他在河南南陽的一個基層縣城開了一家兒科診所（一個醫(yī)生，兩個醫(yī)助，一個藥房司藥，一個保潔）。 截止今年 8 月底，在呂醫(yī)生診所的系統(tǒng)里累計有過萬個病例信息。有上萬個孩子，但不是每個患者都要開藥，每天大概有 15～25% 左右的患兒不開藥。在采訪里，呂醫(yī)生屢次說起一段話，「你提供了 10 塊錢的藥 ，你能給患者解決 8 塊、6 塊的問題，就是不錯的醫(yī)生。但有一些藥品，患者掏了 100 塊錢，1 毛錢用都沒有，在搶錢的同時，毀的是醫(yī)生名譽。」每天平均 75～100 的客流量，旺季甚至有一百二三十人，而醫(yī)生只有他一個。很多人慕名而來，但是通常呂醫(yī)生會降低病人的期望值。因為期望越大，失望越大，而且很多病不是見了醫(yī)生就能解決的，「孩子 90% 多的疾病都常見病、多發(fā)病，這些都能通過家長們積極的學(xué)習(xí)來預(yù)防。」其實早在十年前，呂醫(yī)生就已經(jīng)意識到：只有堅持做科普，讓患兒家長了解「生病吃藥是怎么一回事兒」，明明白白看病，才能讓孩子少受罪。借助互聯(lián)網(wǎng)，利用自媒體的紅利，呂醫(yī)生做起了科普，從 QQ 空間到個人微信公眾號到診所文化墻打造，他把原本深奧且艱澀難懂的專業(yè)知識，變成了老百姓能聽得懂用得上的方言俚語。用他一位兒童醫(yī)院就職的朋友說，喜歡來這看病的那些，基本上都是有思想的人，因為有一種文化在里面，看病的時候無形讓人看到的交流，能夠有無形的收獲。
「3 元診金，能賺錢么？」 診金 3 元，不打針不輸液不灌腸不貼膏藥不買保健品，利潤點在哪里？如何產(chǎn)生合理效益？在呂醫(yī)生看來，「好診所首先要遵從或者踐行醫(yī)療的普世價值，首先要能夠帶來社會效益，把社會效益放在第一位，把病人的利益放在第一位。好診所不是做一次性買賣，而是利人利己，符合醫(yī)療的普世價值觀，做可持續(xù)發(fā)展。」呂醫(yī)生的診所開在山城桐柏（河南南陽），由于地處山區(qū)，是有名的貧困縣，出于運營成本考慮，診所原則是提供「有限服務(wù)」。規(guī)定了就診時間，也規(guī)定了假期，每周二、四、六下午放假，這顛覆了家長們的傳統(tǒng)認知。「我不是天天為你服務(wù)，在不恰當?shù)臅r間大夫有權(quán)利不給你提供服務(wù)。醫(yī)院還有專家號限量，我的服務(wù)也是有門檻的，我只是提供醫(yī)療看病服務(wù)，順便賺幾個錢。以循證醫(yī)療為指導(dǎo)，藥品使用一般不超過 3 種（3 天的量），客單價 40 元左右。在安全的前提下，以相對低的代價解決患兒相對多的問題，并且在治療上人文關(guān)懷不可缺失。沒期望大富大貴，就想著把自己的專業(yè)優(yōu)勢的社會效益發(fā)揮出來，惠及一方孩子，用一線城市的理念去影響縣城的家長。」他會給患者講，「你們來我這里，如果單純只是為了看病而看病，在我看來是賠了，而你們能從我這里學(xué)會一種技能，學(xué)到一種新的認知，才是真正賺到了，也是我最期望的?！?/span>其實，每一個（即將、正在）開診所的人都需要考慮這樣一個問題：什么樣的診所才是一個好診所（兼顧各方利益）？初心是什么？「老百姓憑什么非得選擇我？」 只是為了提高收入而選擇去創(chuàng)業(yè)，對于醫(yī)生來說是件蠢事。「我開診所的公：給老百姓提供實實在在的服務(wù)，提高老百姓的健康素養(yǎng)（可以叫做社會效益）；我開診所的私：給家庭，給孩子，給自己相對優(yōu)越的生存空間。」在朋友眼中，他是一個相對感性的人，也是一個相對純粹的醫(yī)生，走出來的他把兒科當做自己的事業(yè)。人無遠慮，必有近憂。所以，從開辦診所之初呂醫(yī)生就在考慮兩個問題：我的診所怎樣做才能走的更遠、更穩(wěn)?。?/span>老百姓憑什么非要選擇我的診所而不是其他？這也是每一個準備創(chuàng)業(yè)或者正在創(chuàng)業(yè)的醫(yī)療人要反復(fù)問自己的話。最后給大家留一個思考：我為什么要創(chuàng)業(yè)？錢、名、自由、實現(xiàn)自我價值或者……
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