任何一位腫瘤患者，最不愿意聽到的詞匯，可能就是“轉(zhuǎn)移”。

今年68的金先生，2017年正月里被診斷為“下咽癌”，手術(shù)，化療，定期復(fù)查，一切均按醫(yī)生的要求進(jìn)行。金先生說：“今年3月初，單位組織查體，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，醫(yī)生說可能是轉(zhuǎn)移了，讓我來大醫(yī)院再看看?！?/p>

2021年3月16日，金先生在濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行頸部+胸部強(qiáng)化CT，提示“下咽癌術(shù)后，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，符合轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)”。

濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科主任左太陽為金先生解釋說：“這就是腫瘤患者定期復(fù)查的重要性，可以在較早的階段發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤。”

右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

哪種治療方式好？

明確了診斷，接下來就是治療問題。患者金先生及家人的情緒有些悲觀：自從4年前被確診下咽癌以來，經(jīng)常地住院，不斷地吃藥，隔三差五地跑醫(yī)院復(fù)查，這番折騰下來，身體狀況并不好。

濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科主治醫(yī)師林文俐介紹說：“患者體質(zhì)較弱，有較長(zhǎng)的糖尿病史，每天都通過注射胰島素來控制血糖指標(biāo)。選擇哪一種方式來干擾肺葉上的多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，對(duì)這位患者今后的生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。”

專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面研究病情，確定為患者實(shí)施“經(jīng)皮多發(fā)肺腫物消融術(shù)”?；颊呒凹胰巳媪私膺@一方案之后，極為認(rèn)可：創(chuàng)傷小，局部麻醉，把CT檢查所有能發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行射頻消融，比較徹底，也比較安全。

患者家人說：“我們接受這一方案，另一個(gè)方面的考慮也是這個(gè)手術(shù)方案可重復(fù)，也就是說，今后過一段時(shí)間，如果又在其它部位發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移瘤，還可以繼續(xù)進(jìn)行類似的微創(chuàng)治療?！?/p>

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腫瘤介入治療

并非沒有風(fēng)險(xiǎn)

3月23日，濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤介入科主任左太陽，助手林文俐、趙建強(qiáng)共同為患者金先生實(shí)施“經(jīng)皮多發(fā)肺腫物消融術(shù)”。

在為患者實(shí)施消融術(shù)過程中，首先就要避免損傷重要血管及神經(jīng)。另外，針對(duì)有2處結(jié)節(jié)靠近胸膜的難題，采用了水隔離技術(shù)，既保護(hù)了正常的重要組織，又對(duì)肺葉上的結(jié)節(jié)實(shí)現(xiàn)了完全消融。

左太陽主任介紹說：“這位患者的消融術(shù)，很有代表性。臨床上有很多可疑惡性肺小結(jié)節(jié)單發(fā)和多發(fā)患者，如果身體狀況不能耐受外科手術(shù)，這種微創(chuàng)介入的消融術(shù)，就屬于最佳方案?！?/p>

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腫瘤精準(zhǔn)治療

選準(zhǔn)治療方式很關(guān)鍵

腫瘤的治療方式有多種，究竟哪一種是最適合的？

在患者金先生的介入治療過程中，有一個(gè)細(xì)節(jié)：消融針在CT引導(dǎo)下按照術(shù)前的設(shè)計(jì)路線穿刺至肺腫瘤部位，實(shí)施消融治療之后，再次CT掃描，見腫物周圍磨玻璃影。

對(duì)此，左太陽主任解釋說：“消融治療之后，再次CT掃描所看到的這個(gè)狀態(tài)，專業(yè)的描述可稱之為'覆蓋腫物，消融完全’，什么意思呢？就是我們此前的射頻消融操作，便腫物組織發(fā)生了變化。這就是介入治療手段在腫瘤精準(zhǔn)治療理念的體現(xiàn)，準(zhǔn)確選擇具體部位進(jìn)行治療，并能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)治療的程度及效果，這也是腫瘤微創(chuàng)介入治療的優(yōu)勢(shì)所在。”

作為濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入專業(yè)的學(xué)科帶頭人，左太陽主任把腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病的治療中，至今已完成各類微創(chuàng)介入手術(shù)10000余例。左主任特別提醒，各類腫瘤患者，均有必要關(guān)注、了解腫瘤介入科相關(guān)信息。

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附：腫瘤微創(chuàng)介入診療范圍

1、惡性腫瘤的灌注化療、栓塞、微波消融、冷凍消融、放射粒子植入等綜合介入治療；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤病、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤的栓塞和或消融治療；

3、非血管性管腔狹窄或梗阻性病變(食道、胃腸道、氣管及膽道等)的介入治療；

4、血管性管腔狹窄（上/下腔靜脈阻塞綜合征、布加綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等）和血管畸形（肺動(dòng)靜脈瘺、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、各器官假性動(dòng)脈瘤）的介入治療；

5、腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的穿刺活檢及綜合介入治療；

6、骨轉(zhuǎn)移瘤及骨原發(fā)惡性腫瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形術(shù)；

7、各實(shí)質(zhì)性臟器及部分空腔臟器占位性病變的穿刺活檢；各胸腔、腹腔、盆腔積液及肝、腎、子宮附件囊腫、膿腫的引流及硬化治療；

8、急性、亞急性門靜脈、腸系膜上靜脈血栓的介入治療；

9、肝硬化門靜脈高壓、區(qū)域性門脈高壓及其并發(fā)癥（食管胃底靜脈出血、大量腹水）的綜合介入治療；

10、原發(fā)性肝癌術(shù)前降期治療、術(shù)后栓塞治療；門靜脈栓塞后手術(shù)橋接治療；門靜脈癌栓的栓塞、消融、粒子條植入治療；

11、各種腔道腫瘤的射頻導(dǎo)管及光動(dòng)力治療；各種淋巴漏的造影診斷及介入治療；

12、咯血、嘔血、便血、尿血、產(chǎn)后出血、腫瘤性出血、術(shù)后出血、創(chuàng)傷性出血、肝破裂、脾破裂、腎挫傷出血等出血介入診治。

13、部分性脾栓塞術(shù)及食道胃底靜脈斷流術(shù)；

14、輸液港植入術(shù)（經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、股靜脈等）；

15、肺動(dòng)脈栓塞急診置管抽吸及溶栓術(shù)；

16、前列腺增生超選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，胃左動(dòng)脈栓塞減重術(shù)；

17、肺結(jié)節(jié)同步活檢加快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)后消融術(shù)。

左太陽?腫瘤微創(chuàng)介入科主任

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左太陽，濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入科主任，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤介入專業(yè)委員會(huì)主任委員，濟(jì)南市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)綜合介入分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)呼吸介入專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)介入診療分會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)門靜脈高壓專委會(huì)委員等社會(huì)兼職。

從事微創(chuàng)介入專業(yè)，擅長(zhǎng)血管介入和非血管介入結(jié)合治療腫瘤，特殊疑難部位穿刺活檢，粒子植入，冷熱消融，急診介入等，共完成各種介入手術(shù)10000余例。

主持省市課題多項(xiàng)，獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，濟(jì)南市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。近5年發(fā)表核心期刊和SCI論文23篇，出版專著3部，發(fā)明專利1項(xiàng)。

門診時(shí)間：周二上午，周四上午

林文俐

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林文俐，醫(yī)學(xué)博士，博士后，美國(guó)圣路易斯大學(xué)訪學(xué)訪問學(xué)者（2017.09-2018.09），擅長(zhǎng)良惡性腫瘤的各種穿刺治療，如腫物穿刺活檢、惡性腫瘤的粒子植入、微波消融、射頻消融和氬氦冷凍消融等，輸液港植入術(shù)等深靜脈置管術(shù)。主持山東省衛(wèi)健委計(jì)劃課題及濟(jì)南市科技局課題各一項(xiàng)，參與省市級(jí)課題6項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。因?yàn)樵谀[瘤免疫抑制、血管生成、轉(zhuǎn)移等方面的科研成績(jī)，2018年獲得濟(jì)南市科技創(chuàng)新人才獎(jiǎng)。

學(xué)術(shù)兼職：

濟(jì)南市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)副主任委員

濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤介入分會(huì)委員兼秘書

亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)委員

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)綜合介入/腫瘤介入分會(huì)委員

山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制分會(huì)青年委員會(huì)委員

北京腫瘤防治研究會(huì)緩和醫(yī)療分委會(huì)委員

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