學(xué)習(xí)日志大醫(yī)傳承二第24-1講排膿湯排膿散

文章重要觀點或知識。

1.排膿湯方---對外周圍組織的排膿

甘草28克，桔梗42克，生姜14克，大棗10個，水800毫升，煮取200毫升，溫服100毫升，日再服。

桔梗42克，甘草28克，甘草是個緩急藥，桔梗是排膿的藥，生姜大棗，這是個通血生津的藥，特別是對于外周組織有明顯的意義。生姜大棗，這個排膿湯，要對于身體周圍組織的瘡瘍的排膿，比排膿散要有效果得多，因為它有生姜大棗，走表。一味桔梗，個性很強，就是排膿。要如果說是在內(nèi)部的排膿，比如說在消化系統(tǒng)，胃，腸，我看就不要用生姜大棗。桔梗和甘草，可以加芍藥，也可以加一點枳實，枳實不要太多，不能超過了這個主要的成分，這是這個排膿湯。

2.下淤血湯方：

大黃28克，桃仁30個（研），?蟲20個（熬，去足），煉蜜和為丸四枚。酒150毫升煎一丸取120毫升頓服，新血下如豚肝。

3.當(dāng)歸芍藥散方：

當(dāng)歸、川穹、芍藥、黃芩各1斤，白術(shù)半斤，為散，飲服，方寸匕（約10克），常服，可安胎。

治妊娠胎動不安，腹中?痛。

4.桂枝茯苓丸方：

桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥等分，煉蜜為丸，兔屎大，每服一至三丸，日三服。

5.排膿散：---對于內(nèi)部組織器官的排膿

枳實20克，桔梗20克，芍藥20克，每服三分之一或二分之一，日兩次。

這三味藥排膿，主要的是桔梗，再一個是芍藥、枳實是輔助，輔助桔梗排膿的藥。因為枳實可以促進一些器官，特別是消化器官蠕動。一個地方的蠕動常常會使周圍的組織，影響到周圍組織的血液循環(huán)。芍藥有舒張血管的意思，所以它也是個排膿的輔助藥。這排膿是不要劇烈的運動的，不運動不行，劇烈運動不行，劇烈運動不利于愈合，或者是除了流膿以外，還能出血，這是這排膿散。

6.問答

【頭上化膿，還有發(fā)熱，還有小便短赤，我們用這個排膿散，可不可以外用，再說為什么沒有通小便這些藥】

小便短赤，病不在小便，你是這腳上那個瘡感染的發(fā)熱，發(fā)冷發(fā)熱不是？那你這個礙不著小便，應(yīng)該向外排異，透膿。尤其在腳上，潰瘍，必須用黃芪，量大一點兒，還要用黨參。只有黃芪能改善末梢循環(huán)，這長瘡，末梢循環(huán)加強，帶來的營養(yǎng)就多了，就能化膿，帶來的功能就強了，就能排膿。這個病必須得用黃芪，用黨參也是加強循環(huán)的。就為了這個瘡，化膿排膿愈合，第一個是黃芪，再一個是黨參、當(dāng)歸、桂枝。礙不著小便，你發(fā)燒，喪失津液，小便它能不短赤嗎。你看見小便短赤了，你可以有兩個想法，一個是揚湯止沸，一個是釜底抽薪。鍋里水滾開了，怎么讓它涼了，拿勺，這么揚，讓它熱散出去，這是一個方法吧，這是治表的一個方法。有智慧的人來了把鍋底下那著大火的柴火弄出來了，鍋下頭沒火了，一會兒鍋涼了。揚湯止沸那老嘩啦嘩啦嘩啦，鍋是不開了，但他一不揚了就又開了，所以他累得滿頭大汗。老維持著這鍋不開，只要一住手，馬上咕嚕咕嚕咕嚕又滾開了。這是揚湯止沸、釜底抽薪來說明兩個辦法，一個從根本上解決問題，一個是從表面上解決問題。小便短赤，多喝水，還短，那利尿，你利不出來，沒水里頭，你利出來了嗎，它這個傷津液是因為高燒，別讓他燒了，他就有尿了。

【排膿散，對于身體周圍組織的瘡瘍，已經(jīng)有破潰了，可不可以外用】

排膿散叫散，也不是外敷的藥，排膿散也是吃，湯也是吃。外用藥就是個外用的藥。排膿是從哪兒來呢，從破血，涉及到破血，這不是講腸癰了嗎，還有肺癰呢，胃癰，腸癰都有。它就涉及到一個化了膿以后怎么辦，要排膿，排膿和排血不一樣，但是聯(lián)系的是很緊密的。外用藥，可以有很多的方法，像白藥就是很好的外用藥，它只要是一見血，或者是淋巴液、體液這些東西，很快就結(jié)成一種很硬的，也不怕水的這么一種物質(zhì)，把傷口保護起來了。傷口保護起來了也不感染了，它就非常容易愈合。還有黃蠟也有這個作用，就是蜂蠟，不是礦蠟。蜂蠟，像一些殺毒的藥都可以外用。要是有膿了，你像黃連粉就行。黃連黃柏，如果再炒成炭，就是活性炭，效果還好，大棗成了活性炭，也可以外用。冰片、雄黃這一類的藥都可以外用，青黛，外用藥是很平安的。