當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

【原文】

當(dāng)歸三兩?芍藥三兩?甘草二兩（炙）?通草二兩?桂枝三兩?細(xì)辛三兩 生姜半斤（切）?吳茱萸二升?大棗二十五枚（擘）

右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。

【作者】 張仲景

【出自】《傷寒》

【傷寒】 

1、手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【組成】

甘草 細(xì)辛 桂枝 大棗 姜 當(dāng)歸 通草 芍藥 吳茱萸

【功效】

溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈

【應(yīng)用】

1、素體血虛，內(nèi)有久寒，又復(fù)外受寒邪，手足厥逆，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕，或兼見頭頂痛，干嘔，吐涎沫。

【現(xiàn)代劑量】

當(dāng)歸15克，芍藥15克，桂枝15克，細(xì)辛15克，大棗50克，炙甘草10克，通草10克，吳茱萸15克，生姜25克

【方解】 

1、吳茱萸入肝止嘔；

2、當(dāng)歸以補(bǔ)血；

3、細(xì)辛、通草以散寒而行水，所以助心營(yíng)而起欲絕之脈也；

4、合桂枝湯去生姜而倍大棗，所以扶脾陽(yáng)而溫手足之厥及肌肉之寒也；

5、若其人內(nèi)有久寒，心下水氣，不免滲入于胃，胃底膽汁不能相容，又必抗拒而見嘔逆，故于本方中加吳茱萸以止嘔；

6、生姜以和胃。

【說(shuō)明】

1、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯出自《傷寒論》，是當(dāng)歸四逆湯加上吳茱萸和生姜，應(yīng)用于局部血液循環(huán)不好造成的身體末端寒冷的方劑。吳茱萸和生姜作用于脾胃，強(qiáng)化鞏固中州，讓后天之本的脾胃暖起來(lái)，自然能夠讓四肢末梢熱起來(lái)。所以重點(diǎn)在中焦，患者本身寒，加上受外寒，吳茱萸還作用于肝，能治頭頂痛、巔頂痛的厥陰頭痛。

2、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯就是個(gè)熱藥，用來(lái)對(duì)治身體偏寒問(wèn)題。
3、身體寒和身體體溫低還是有些不同，身體寒是身體對(duì)于外界的反應(yīng)很差，手腳常常會(huì)冷，在天氣冷的時(shí)候更加的冷，天氣熱時(shí)就好些，也就是身體不能夠隨著外界的環(huán)境調(diào)節(jié)。這樣的人又受到寒邪時(shí)，就適合用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

4、在《解析方劑學(xué)》方面，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯是用來(lái)治療頭痛、閉經(jīng)。閉經(jīng)有時(shí)候是因?yàn)樯眢w極寒加上局部小循環(huán)不好導(dǎo)致的，此時(shí)就適合用此方。

5、藥性分布來(lái)看，以偏溫?zé)嵝缘乃帪橹?，寒涼的藥少。藥物?dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散都有，使氣機(jī)動(dòng)起來(lái)，改善局部循環(huán)不好的問(wèn)題。
6、陳從整體方性來(lái)看，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯是一個(gè)溫補(bǔ)藥，其它的藥比較平均。

【應(yīng)用集錦】 

1、婦人的白帶，都是陰寒的體質(zhì)，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。人的生殖系統(tǒng)，只有肝經(jīng)絡(luò)過(guò)。所以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯把肝熱起來(lái)，白帶就去掉了。

2、病人久寒、胃寒；

3、腳氣沖心者，風(fēng)引湯；不劇急者，吳茱萸劑與之。

4、若內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。久寒者，水毒之寒、下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，阻塞胃口，抑遏陽(yáng)氣，妨礙飲食腐熟。臨床上，或見宿食停滯中焦，而見吐酸吞酸等證，或因冷氣沖逆、迫于心下、攻于胸脅、而見干嘔、吐涎沫，或腹病，或吐利，或轉(zhuǎn)筋，或婦人血寒凝滯，經(jīng)水短少，腹中拘攣，時(shí)迫于心下脅下，肩背強(qiáng)急，頭頂重痛，概為久寒。其脈證若見手足寒冷、脈細(xì)，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯必效。

【比較集錦】 

1、桂枝湯加當(dāng)歸，通草，細(xì)辛，名當(dāng)歸四逆湯，更加吳茱萸，生姜，名當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【名家論述】

1、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯《傷寒論教程》（倪海廈）

當(dāng)歸四逆湯是中醫(yī)治療凍瘡的主方，處方還是桂枝湯的加減。

手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，實(shí)際上心臟極度的衰竭了，所以加護(hù)病房裹面，靠維生機(jī)的病人都是當(dāng)歸四逆湯證，摸他的手腳都是冰冷的，心臟的血沒有辦法運(yùn)行到四肢的末梢，四肢就缺氧，會(huì)壞死掉，這就是造成凍瘡，除了凍瘡?fù)?，緊急的時(shí)候也在用的，桂枝和白芍等量，由于動(dòng)脈和靜脈兩個(gè)相等長(zhǎng)，血液就會(huì)加速，平常胖子開三錢，人都昏迷了，靠維生機(jī)的時(shí)候用三兩都不過(guò)份，因?yàn)樯眢w里面完全沒有功能，完全要靠藥力，桂枝和白芍一定等量，如果桂枝少白芍重，會(huì)造成血管爆裂，因?yàn)槌鋈サ牧α坎粔?，人已?jīng)極虛了，腸胃的功能不夠了津液也不夠了，怕里面的東西梗到，所以用通草，通草是很輕的潤(rùn)腸劑，連麻子仁對(duì)病人來(lái)說(shuō)都太強(qiáng)了，可是不攻又不行，因?yàn)榕吕锩嬗信K的東西，所以用通草，同時(shí)再加炙甘草、大棗，把津液都補(bǔ)回來(lái)，平常張仲景很少用補(bǔ)藥，因?yàn)椴∪诵枰?，病人在失血的狀況下，所以用當(dāng)歸，把血補(bǔ)足，細(xì)辛壯里陽(yáng)，讓下焦的陽(yáng)往上升，下面的陽(yáng)往上走，整個(gè)人能循環(huán)起來(lái)，為什么不用生姜?生姜是散胃里面的水，病人有惡心嘔吐的時(shí)候才會(huì)用生姜，現(xiàn)在要把水補(bǔ)回來(lái)，所以不用生姜。

大部分婦人的帶下，就是白帶，都是陰寒的體質(zhì)，就是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，人的生殖系統(tǒng)，只有肝經(jīng)路過(guò)。會(huì)把肝熱起來(lái)，白帶就去掉，婦科會(huì)用到。