激素是呼吸疾病治療藥物中的一把利器，常常起到神奇的治療效果，經(jīng)常用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療。但是激素同時(shí)也有很多副作用，是一把讓人又愛又恨的“雙刃劍”。尤其是很多病人擔(dān)心服用激素后可能出現(xiàn)長(zhǎng)胖變丑，或者骨質(zhì)疏松，寧可放任疾病肆掠也拒絕使用。

那么今天我們一起聊一聊，激素到底有什么作用，有什么不良反應(yīng)，如何使用才能既治病又不會(huì)“自傷”呢？

激素分很多種，呼吸科常用的是糖皮質(zhì)激素，比如潑尼松或甲基潑尼松龍。人體生理分泌的糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，由于調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)，故被稱為糖皮質(zhì)激素。治療劑量的糖皮質(zhì)激素還有抗炎、抗免疫、抗休克等藥理作用。

以在間質(zhì)性肺病治療中大量使用的潑尼松為例，主要就是利用其抗炎和免疫抑制的效應(yīng)。

在炎癥早期，潑尼松可以減少組織水腫和炎癥因子造成的損傷。在炎癥后期，潑尼松可以減輕過度活躍的炎癥向纖維化轉(zhuǎn)化并抑制瘢痕形成。將潑尼松用于風(fēng)濕免疫疾病則是利用它的免疫抑制作用，針對(duì)患者異常免疫狀態(tài)，減輕過強(qiáng)免疫對(duì)自身組織的殺傷。反過來說，由于潑尼松具有抗炎、抑制纖維化、抑制免疫的作用，就必然導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增高、影響傷口愈合等副作用。

因此，糖皮質(zhì)激素是既可“殺敵”又可能“自傷”的雙刃劍。

激素可以引起糖、脂代謝和水鹽代謝紊亂。

患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、下肢水腫、低血鉀、高血壓、藥物性糖尿病等。這些反應(yīng)停用激素后可自行消退，如嚴(yán)重可采取對(duì)癥治療。

由于激素能增加鈣、磷排泄，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

激素可以引起消化道反應(yīng)。

患者口服激素后可能食欲大增，或出現(xiàn)胃酸反流而感覺噯氣、燒心、胃部不舒服，需要警惕發(fā)生消化道潰瘍，并且控制飲食及增加運(yùn)動(dòng)，防止體重增加過多。

激素可以引起興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一些患者口服潑尼松后出現(xiàn)欣快、失眠。有精神病或癲癇病史者需要禁用或慎用激素。

激素可以刺激骨髓造血。

患者需要監(jiān)測(cè)血糖、血壓和體重。定期抽血，注意防止電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用降壓藥、降糖藥，補(bǔ)充氯化鉀，并采取低鹽、低糖、高蛋白飲食等。

患者食欲亢進(jìn)可導(dǎo)致體重明顯增加，因此需要控制飲食?；颊哌M(jìn)食基本保持在服藥前的狀態(tài)，并少吃高脂、油炸食品，多吃粗纖維、低熱量并有飽腹感的食物，比如魔芋、青菜等。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，既增加熱量消耗，有助于控制體重，又能增加骨骼肌含量，減少激素導(dǎo)致的肌肉萎縮、無力。適合的運(yùn)動(dòng)包括步行、踏車、游泳等。

補(bǔ)充鈣片及維生素D，并增加日曬，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

千萬不要自己擅自做主??！

    皮質(zhì)激素過量：庫(kù)欣綜合征              質(zhì)醇激素缺乏：阿狄森氏病