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失眠、尿頻、便秘、嗅覺減退……幾年后可能患上這種??!

 板橋胡同37號 2021-04-15

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考



帕金森病雖然不能治愈,但是早期診斷后給予一些保護神經(jīng)的藥物,能夠避免神經(jīng)進一步損害,達到延緩疾病發(fā)展的效果。




每年的4月11日是世界帕金森病日。

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帕金森病日是怎么來的?

1817年,英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森首次描述了一組運動癥狀,主要包括震顫、僵直、運動遲緩、姿勢障礙:

①震顫

這種震顫是靜止性的,就是在沒有任何動作時出現(xiàn)肢體發(fā)抖。開始是一側(cè)手的震顫,然后發(fā)展到同側(cè)腳的震顫,再發(fā)展到對側(cè)手和對側(cè)腳的震顫,呈N字型發(fā)展。

②僵直

具體是指肌肉、關節(jié)僵硬。典型表現(xiàn)為關節(jié)、軀干的屈曲,包括頸部也是屈曲的,這種僵硬狀態(tài)會使整個人體形成一個過度屈曲的體位。

③運動遲緩

顧名思義就是活動變慢。起步遲緩、走路遲緩、轉(zhuǎn)身遲緩,包括患者在床上翻身也是比較遲緩的。

④姿勢障礙

典型表現(xiàn)為患者走路不穩(wěn)容易摔跤,一般是疾病后期的表現(xiàn)。

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詹姆斯·帕金森首次將上述等若干癥狀的組合認為是一種疾病的表現(xiàn)。后來,人們?yōu)榱思o念他,就把這種疾病命名為帕金森病。

在1997年,歐洲帕金森病聯(lián)合會將詹姆斯·帕金森的生日4月11日定為世界帕金森病日。

有些遺憾的是,從1817年到2021年,204年過去了,到目前為止,我們?nèi)匀粵]有任何一種檢查手段能夠直接確診帕金森病,目前這種疾病的診斷依舊主要是靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。

不過,我們發(fā)現(xiàn)帕金森病患者,有很多非運動癥狀會比前面提到的運動癥狀提早很多年出現(xiàn),可以幫助我們早期識別。


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帕金森病有哪些早期癥狀?

①嗅覺減退

80%-90%的患者,最早期的癥狀可能是嗅覺減退。比如原來鼻子很靈敏,慢慢地連蔥花餅的味道都聞不到了。

很多帕金森病患者在出現(xiàn)運動癥狀10年,甚至20年之前就出現(xiàn)了嗅覺障礙。

此外,有一部分患者除了嗅覺障礙,還會出現(xiàn)肢體疼痛、麻木等癥狀,這些都屬于感覺障礙的范疇。

②抑郁、焦慮

帕金森病由于本身腦組織損害會引起情緒抑郁、焦慮。

比如患者原來的性格很活潑,可能慢慢地會變得情緒低落,對什么事情都沒有興趣;一些病人會表現(xiàn)為煩躁不安、躁狂,或者出現(xiàn)幻覺等。

這些精神類癥狀在帕金森病患者中,也是比較常見的。

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③睡眠障礙

很多患者白天困倦,晚上睡不著或容易醒,還會經(jīng)常說夢話罵人、做噩夢,比如夢見被人追、跟壞人打架等,并且醒來后往往能夠很清楚地記得自己夢到的情景。

有調(diào)查顯示,出現(xiàn)這種睡眠障礙5-10年之后,大概有50%的人會出現(xiàn)帕金森病或跟帕金森病類似的癥狀。

④尿頻、多汗

尿頻會增加患者的起夜次數(shù),也會影響睡眠。另外,很多患者還會多汗,稍微有點動作就大汗淋漓。

部分患者還會出現(xiàn)直立性低血壓,就是坐著或躺著的時候,血壓還算正常,一走路,血壓就會突然降低造成大腦缺血,出現(xiàn)頭暈,甚至暈厥,但是這種癥狀往往在疾病的中晚期才會出現(xiàn)。

這些都是屬于自主神經(jīng)損害的癥狀。

⑤便秘、流涎

因為腸道屬于自主神經(jīng)支配,一旦自主神經(jīng)損害,就有可能影響腸道功能,有些患者會出現(xiàn)便秘。同時便秘又會影響食欲,導致消化不良。

還有些患者會出現(xiàn)流涎,這往往跟吞咽功能不好有關系。這些都是屬于胃腸道功能障礙的癥狀。

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⑥其他癥狀

還有一些其他不能分類的癥狀,比如疲勞、體重下降。

這種體重下降不是持續(xù)下降,往往是在某一年內(nèi),體重突然下降十幾斤、二十幾斤,排查原因,沒有腫瘤,吃飯也正常,就是體重下降。

帕金森病多見于中老年人,而在老百姓的傳統(tǒng)觀念里,通常認為嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等問題屬于衰老的正常表現(xiàn),所以往往會被我們所忽略。

在這里,提示大家,如果有家人出現(xiàn)了上述2種以上的癥狀,特別是出現(xiàn)嗅覺減退時,一定要警惕帕金森病,及時尋求醫(yī)生的幫助,確診后積極治療。


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帕金森病怎么治療?

因為帕金森病是一種進展性疾病,無法被徹底治愈,隨著用藥時間的延長,藥效可能會減退,如果不斷增加用藥劑量,還可能會出現(xiàn)一些副作用。

所以,以前有人認為如果帕金森病不影響生活、不影響工作,就可以不治療。

但實際上,帕金森病雖然不能治愈,但是早期診斷后給予一些保護神經(jīng)的藥物,能夠避免神經(jīng)進一步損害,達到延緩疾病發(fā)展的效果。

帕金森病早期主要以藥物治療為主,除了保護神經(jīng)的藥物外,醫(yī)生通常會根據(jù)不同年齡段、不同個體的具體情況,對癥進行治療。

比如當患者出現(xiàn)一些運動障礙的癥狀時,通常會選擇多巴絲肼等多巴胺的替代藥物進行治療。

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隨著病程進展、用藥時間延長,帕金森病進展到中期,往往藥物的療效已經(jīng)減退,甚至有的患者出現(xiàn)了無法耐受的副作用。

如果此時患者已有四五年左右病程,并且患者癥狀累及到雙側(cè)肢體時,通常醫(yī)生會建議患者進行手術治療。

當然,手術治療的時機并不是一個時間節(jié)點,而是一個階段,病程開始的四五年,到之后的八九年,都是適合手術的。但是不要等到臥床不起、生活都不能自理了才去考慮手術治療。

另外,除了藥物和手術,康復訓練、日常飲食等方面,對帕金森病患者來說也是非常重要的。

參考文獻:

醫(yī)學微視官網(wǎng)-邢巖《帕金森病》

本文來源:醫(yī)學微視

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