作為一種老年多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，帕金森病已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的疾病。而且，近年來帕金森病還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。4月11日是“世界帕金森病日”，那么，就讓我們來借此之機，來認識帕金森病，了解其危害，掌握相關預防知識。

  □本報記者 梁蕾

  指導專家 石家莊市第一醫(yī)院中心院區(qū)神經(jīng)內三科主任 盧海麗

  帕金森，多發(fā)生在60歲以上老年人

  帕金森病多發(fā)生于60歲以后的老年人群，65歲以上的人群發(fā)病率更高。帕金森已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的“第三殺手”，曾有數(shù)據(jù)估計我國60歲以上的老年人發(fā)病率大約超過了1%。不過近年來帕金森也有年輕化的趨勢，四五十歲左右的中年人也能見到有發(fā)病情況。目前大多認為帕金森的發(fā)病及趨于年輕化是多種因素共同參與的結果，例如遺傳因素、環(huán)境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，那么從四五十歲開始，就應該提高警惕，關注自身變化，一有異常癥狀或不適即應立即就醫(yī)。

  老年人動作遲緩、步態(tài)異常應警覺

  由于目前帕金森的發(fā)病原因尚不明確，因此可以說該病是“防不勝防”。不過，總的來說，帕金森的發(fā)生與某些因素是有一定關系的：首先，年齡是帕金森最大的危險因素；其次，它具有一定的家族遺傳傾向；再次，環(huán)境因素等也可能是帕金森病的病因之一。

  了解帕金森病的相關臨床表現(xiàn)，不僅有利于疾病診斷，對于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療也有幫助。帕金森主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常四大癥狀，即除了手或頭等部位在靜止是不自主震顫外，還可因肌張力增高可見 “慌張步態(tài)”，以及面部表情減少的“面具臉”，字越寫越小的“小寫癥”等表現(xiàn)。

  同時，帕金森也會有一些非運動癥狀的表現(xiàn)，例如便秘、嗅覺減退、睡眠障礙等；長期以往還可合并焦慮、抑郁等情緒異常，發(fā)展到后期隨著認知功能的降低，還可出現(xiàn)癡呆的情況。鑒于此，老年人一旦出現(xiàn)嗅覺減退、肢體震顫等情況時一定要及時看醫(yī)生。

  用藥最好“細水長流”，條件好的可手術

  除了做一些必要的基礎檢查外，醫(yī)生與患者面對面的交流對于帕金森病的診斷尤為重要。尤其查體，可以看肌張力有無增高；問診則可判斷帕金森的病因。而且，帕金森病的運動及非運動癥狀也是排除其他疾病、明確診斷的重要依據(jù)。

  對帕金森病的藥物治療，以補充或刺激大腦分泌多巴胺遞質為主，但隨著病情及治療發(fā)展，藥物的開期（藥物發(fā)揮作用、緩解癥狀的時間）會越來越短、而關期（藥物不發(fā)揮作用的時間）則越來越長，隨之而來的就是用藥量會越來越大，藥物副作用也會越來越明顯。因此，對于帕金森病的用藥，提倡遵循“不求全效、細水長流”的原則，即從小量開始服用，能緩解癥狀到不影響生活即可。

  如果藥物治療無效，不能耐受藥物治療的副作用或出現(xiàn)異動癥的患者，年齡不是特別大，家庭經(jīng)濟情況允許，還可通過手術的方法進行治療。

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  你知道嗎，

  這些表現(xiàn)可能是帕金森的癥狀

  流涎：一些帕金森病的患者經(jīng)常出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，嚴重者需要別人拿著手帕不停地為他擦拭。研究發(fā)現(xiàn)病人的唾液分泌并沒有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困難，自動吞咽動作的減少使唾液在口腔內淤積的原因，淤積的量大了唾液就會自動流出。

  疼痛：一些患者會出現(xiàn)疼痛，疼痛的表現(xiàn)是多方面的，可以表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛，出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉強直是其主要原因。

  下肢腫脹：帕金森病病人有時會出現(xiàn)下肢的腫脹現(xiàn)象，主要出現(xiàn)在腳部，嚴重時會波及小腿。通常在先出現(xiàn)障礙的那一側下肢。通常在晚間睡眠之后減輕或消失，白天又會逐漸變得嚴重起來。出現(xiàn)的原因是由于帕金森病患者缺乏活動，不能通過腿部的活動和肌肉的收縮來把靜脈血液擠壓到心臟，使靜脈血淤積在靜脈血管中，組織液外滲，引起腳部和踝關節(jié)的浮腫。

  吞咽困難：在帕金森病的晚期，會出現(xiàn)吞咽困難。

  言語障礙：言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀，表現(xiàn)為語言不清、說話音調平淡，沒有抑揚頓挫、節(jié)奏單調等。

  膀胱刺激癥狀：部分帕金森病患者往往一天中要上洗手間數(shù)次，尤其是晚上夜尿的次數(shù)多。

  溫馨提示

  給帕金森者最溫暖的家庭關懷

  帕金森起病緩慢，病情逐漸加重，而且該病并不直接影響心肺等重要器官功能，患者的壽命可以很長，但同時由于震顫、強直等癥狀的影響，患者的生活質量卻是大打折扣。帕金森患者往往在中晚期就難以自理，且癥狀也越來越重，也會引發(fā)進一步的傷害，例如肌肉僵直剛開始時可能僅出現(xiàn)于四肢，但到晚期則全身肌肉都可出現(xiàn)，若咽部肌肉強直，就會出現(xiàn)吞咽功能障礙，甚至可出現(xiàn)窒息；而平衡功能的變差，則有可能會因跌倒意外而導致骨折等情況。更別說患者因患病而造成的心理壓力、引發(fā)的心理問題了。

  因此，對于帕金森患者，除了要堅持規(guī)范治療，其家屬親人一定照顧好他們，給予他們更多的關懷和愛護：

  生活規(guī)律，不熬夜。

  鼓勵患者適當增加體力活動，多飲水，飲食增加纖維性物質如蔬菜等，以預防便秘發(fā)生。

  選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的服裝。盡量穿不用系鞋帶且寬松舒適的運動鞋，不要穿橡膠或生膠底的鞋子，以免因鞋子抓地使患者向前傾倒而造成繼發(fā)性損傷。

  在浴室放置防滑墊，也可放矮凳讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等也都有助于患者洗浴。

  吃飯不催。因為患者肌肉不協(xié)調，不要催患者快吃快喝，必要時可幫扶患者進餐。如果已出現(xiàn)吞咽肌僵直，則應遵醫(yī)囑下胃管，避免窒息或感染。

  多與患者交流溝通，多鼓勵，增加其治療及生活的信心，減輕其心理壓力。