今日門診碰到患者張奶奶，她近來吃飯后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)眼前發(fā)黑，有幾次差點(diǎn)跌倒，自認(rèn)為是低血糖，然而監(jiān)測(cè)血糖后發(fā)現(xiàn)血糖并不低，她很苦惱。

經(jīng)檢查，張奶奶被診斷為餐后低血壓（一種容易被忽視的疾?。?。

餐后低血壓是怎么回事，和糖尿病有什么關(guān)系呢？

餐后低血壓常發(fā)生于老年人，可能與老年人血壓調(diào)節(jié)的功能下降有關(guān)系。有研究表明老年糖尿病患者合并餐后低血壓的發(fā)生率為76.9%。

餐后低血壓的定義為：餐后兩小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量血壓一次，與餐前比較收縮壓下降＞20毫米汞柱，或餐前收縮壓≥100毫米汞柱，但餐后＜90毫米汞柱，或雖餐后血壓僅有輕微降低，但出現(xiàn)心、腦缺血癥狀，如出現(xiàn)了心絞痛、乏力、暈厥、意識(shí)障礙。

餐后低血壓可見于：健康的老年人，更常見于高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能障礙、多系統(tǒng)萎縮和終末期腎病進(jìn)行血液透析的患者。

糖尿病患者進(jìn)食的碳水化合物進(jìn)入腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，體內(nèi)的血液重新分布，大量的血液重新分布到胃腸道，從而使供應(yīng)大腦的血液下降，可引起腦供血不足，引起頭暈的癥狀。另外自主神經(jīng)病變是糖尿病患者并發(fā)癥之一，所以在這些患者中更易出現(xiàn)餐后低血壓。

餐后低血壓臨床表現(xiàn)有：頭暈、黑眼圈、四肢軟、冷汗、心悸等癥狀。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為暈厥或休克。積極預(yù)防餐后低血壓，可以減少心腦血管疾病的發(fā)生。

餐后低血壓臨床表現(xiàn)不盡相同，其危害嚴(yán)重，被認(rèn)為是老年人群獨(dú)立的全因死亡的預(yù)測(cè)因素。

但目前臨床上無特效藥物，重在預(yù)防。預(yù)防措施為：

治療原則：