老了能否不癡呆？AHA公布最全防控因素

學(xué)到老圖書(shū)館nd 2021-04-13

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要想老了不癡呆，注意這13種危險(xiǎn)因素。

你是否見(jiàn)過(guò)這樣的老人：他們說(shuō)話(huà)詞不達(dá)意，常常走神；明明東西拿在手里，卻還四處尋找；有的甚至找不到回家的路……

隨著年齡的增長(zhǎng)和生活方式、基因等各種因素的影響，我們大腦變得越來(lái)越脆弱，越來(lái)越容易受到傷害，認(rèn)知能力普遍下降，甚至引發(fā)認(rèn)知障礙、癡呆。

世界上，每3秒就有一人被診斷為癡呆

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，世界上每3秒就會(huì)有一人被診斷為癡呆^[1]，其中以阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）為代表，占據(jù)了老年期癡呆的大頭，其他癡呆類(lèi)型還包括血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆。

中國(guó)癡呆患者接近全球癡呆患病人數(shù)的1/4^[2]。2020年12月，宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)在The Lancet Public Health上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)≥60歲老年人中，有1507萬(wàn)患有癡呆，其中983萬(wàn)患有AD，392萬(wàn)患有血管性癡呆，132萬(wàn)患有其他癡呆^[3]。

此外，隨年齡的增長(zhǎng)，癡呆的患病率呈明顯上升趨勢(shì)^[3]。

圖1:中國(guó)不同年齡段老年人的癡呆患病率

癡呆對(duì)個(gè)人、家庭和經(jīng)濟(jì)具有巨大影響，有研究顯示^[2]，癡呆是全球第5大死因，已經(jīng)超過(guò)了腫瘤這一大眾所熟知的死因。

然而目前尚無(wú)特效療法能阻止或逆轉(zhuǎn)老年癡呆的病情進(jìn)展。

難道，我們就只能這樣坐以待斃，讓這個(gè)“沉默的殺手”一點(diǎn)點(diǎn)地帶走我們的記憶，帶走我們的健康？

不！至少我們可以預(yù)防！

老了如何不癡呆？控制這13大因素可預(yù)防

2017年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）/美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)對(duì)影響大腦健康的7大因素進(jìn)行了總結(jié)——“Life’s Simple 7”，包括控制血壓、控制膽固醇水平、降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、健康的飲食習(xí)慣、控制體重和不吸煙。

近日，AHA在Stroke上發(fā)表了《大腦健康初級(jí)保健議程》，在“Life’s Simple 7”的基礎(chǔ)上，另分析了6種因素，包括酗酒、睡眠障礙、社交孤立、聽(tīng)力受損、抑郁癥和教育程度低。聲明共總結(jié)了13種可改變的，都會(huì)影響大腦健康、導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的危險(xiǎn)因素，為保護(hù)大腦健康，預(yù)防老年癡呆提供了有效的信息^[4]。

圖2：文章在線發(fā)表于Stroke

1
高血壓——控制血壓

高血壓是中風(fēng)和血管性癡呆的公認(rèn)危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)涉及7項(xiàng)研究的系統(tǒng)評(píng)估和meta分析發(fā)現(xiàn)，收縮壓＞160 mmHg與AD風(fēng)險(xiǎn)升高25%相關(guān)；收縮壓＞140 mmHg與AD風(fēng)險(xiǎn)升高18%相關(guān)。

由華山醫(yī)院郁金泰教授牽頭制定，在線發(fā)表于國(guó)際頂尖雜志BMJ子刊《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》的AD（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：“AD預(yù)防指南”）建議，65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓（Ⅰ級(jí)推薦，A4級(jí)證據(jù)）；對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)（Ⅰ級(jí)推薦，A4級(jí)證據(jù)）^[5]。

2
吸煙——不要吸煙

吸煙是癡呆癥中第三重要的可改變危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和受教育水平較低。大多數(shù)隊(duì)列研究均表明，吸煙量越多，時(shí)間越久，認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)越高。一項(xiàng)涉及900000多名受試者的薈萃分析顯示，盡管吸煙者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，但戒煙后該風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，并接近從未吸煙人群的水平。

AD預(yù)防指南建議，不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

3
缺乏運(yùn)動(dòng)——規(guī)律運(yùn)動(dòng)

許多流行病學(xué)研究顯示，缺乏運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，生命早期（≤30歲）進(jìn)行高水平的運(yùn)動(dòng)，與老年（≥60歲）時(shí)期較強(qiáng)的認(rèn)知能力相關(guān)。

AD預(yù)防指南建議，每個(gè)人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅(jiān)持定期體育鍛煉（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

AHA建議，健康成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4
糖尿病——避免罹患糖尿病

糖尿病與嚴(yán)重的認(rèn)知功能減退（癡呆癥）風(fēng)險(xiǎn)升高之間的關(guān)聯(lián)已得到證實(shí)，但與輕度認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)尚未得到徹底評(píng)估。

一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有糖尿病的個(gè)體相比，糖尿病人群認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)升高了50%。

在中年人群中，與沒(méi)有糖尿病的個(gè)體相比，糖尿病患者在20年內(nèi)認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)升高了19%。

1型和2型糖尿病和代謝綜合征與輕度認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加和癡呆進(jìn)展有關(guān)。

AD預(yù)防指南建議，保持健康的生活方式，避免罹患糖尿??；對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

5
飲食模式——健康飲食

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食模式，如得舒飲食（DASH Diet）、地中海飲食（Mediterranean Diet），以及兩者相結(jié)合的MIND飲食，與中老年人認(rèn)知功能下降減慢相關(guān)。

6
肥胖——控制體重

大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，中年時(shí)期肥胖與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，且由于其高患病率，肥胖已被確定為AD和相關(guān)癡呆癥的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一。

一項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與20種神經(jīng)認(rèn)知指標(biāo)下降相關(guān)，包括語(yǔ)言能力、延遲記憶、情節(jié)記憶和認(rèn)知靈活性等。

AD預(yù)防指南建議，65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，通過(guò)合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃以期使身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)到并保持在18.5-24.9kg/m2（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

7
高血脂癥——控制膽固醇水平

一項(xiàng)綜合分析發(fā)現(xiàn)，中年期總膽固醇過(guò)高會(huì)增加晚年AD的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，目前尚缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)表明，大腦健康與血液中其他脂肪，例如高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酸酯以及反式脂肪、飽和脂肪之間的關(guān)系。

8
飲酒——不要飲酒

過(guò)量和長(zhǎng)期飲酒，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)毒性、大腦營(yíng)養(yǎng)缺乏、神經(jīng)炎癥和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)改變，進(jìn)而導(dǎo)致腦損傷。

并不存在什么飲酒的安全劑量，WHO曾發(fā)表聲明表示：“少量飲酒有益健康”的說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，并重申酒精消費(fèi)是引起健康損害最嚴(yán)重的世界性問(wèn)題。所以，最安全的飲酒量是0，不飲酒才是對(duì)健康負(fù)責(zé)！

9
睡眠——保證充足良好的睡眠

大量觀察性研究結(jié)果一致表明，各種睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和失眠等，可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致血管性癡呆。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，睡眠不良會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病的進(jìn)展，而有效的干預(yù)措施在于改善睡眠。

10
社會(huì)孤立——增加社交活動(dòng)

社交孤立的指是，幾乎沒(méi)有社交接觸或社交聯(lián)系減少。越來(lái)越多的研究證據(jù)表明，社交孤立是認(rèn)知功能下降和癡呆癥的危險(xiǎn)因素。瑞典的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，社交孤立與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)升高51%相關(guān)。

2020年，《柳葉刀》發(fā)表的“柳葉刀特邀重大報(bào)告：關(guān)于癡呆的預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)”報(bào)告中指出，在中年時(shí)期甚至老年時(shí)期盡量保持積極的腦力、體力和社交活動(dòng)^[6]。如下棋、打牌和猜字謎等非數(shù)字游戲，不僅能靈活大腦，還能與同伴多交流、減少孤獨(dú)感，從而預(yù)防或延遲老年癡呆的發(fā)生^[7]。

11
聽(tīng)力受損——進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)

一項(xiàng)涉及36項(xiàng)研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，與年齡有關(guān)的聽(tīng)力受損與認(rèn)知障礙和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。大約三分之一的老年人存在聽(tīng)力障礙，但基本上仍未得到治療，且其潛在機(jī)制尚不清楚，可能與“感覺(jué)剝奪”有關(guān)，即感知下降可能導(dǎo)致認(rèn)知下降。

有研究證實(shí)，進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)，有助于減緩認(rèn)知功能下降。“柳葉刀特邀重大報(bào)告：關(guān)于癡呆的預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)”報(bào)告中指出，鼓勵(lì)聽(tīng)力受損者使用助聽(tīng)器，并通過(guò)避免耳朵遭受強(qiáng)噪聲來(lái)減輕聽(tīng)力損失。

12
抑郁癥——保持良好心理健康狀態(tài)

抑郁癥與癡呆癥互為危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)隨訪時(shí)間超過(guò)28年的大型隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，中年有抑郁癥狀的個(gè)體罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加；但晚年出現(xiàn)抑郁癥狀的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，這表明抑郁癥狀可能是癡呆癥的早期征兆。

AD預(yù)防指南建議，保持良好的心理健康狀態(tài)；對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)（Ⅰ級(jí)推薦，A4級(jí)證據(jù)）。

13
教育程度低——早年盡可能多地接受教育

有研究發(fā)現(xiàn)，較高的教育水平可以防止老年人的認(rèn)知能力下降。一項(xiàng)包括13項(xiàng)研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，低教育水平（≤8年）與癡呆癥或認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)升高80%相關(guān)。

研究人員認(rèn)為，也許和認(rèn)知功能下降的任一危險(xiǎn)因素一樣，教育相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的改變?cè)谏缙诰烷_(kāi)始了。也就是說(shuō)從小時(shí)候開(kāi)始，就應(yīng)盡可能多地接受教育。

這套簡(jiǎn)單手指舞，學(xué)會(huì)可預(yù)防

除了盡早注意、控制以上13種影響認(rèn)知功能的危險(xiǎn)因素外，這套顧玉東院士的簡(jiǎn)單手指健康操，也能幫助大家維持大腦健康，預(yù)防癡呆^[8]。

“捏”這個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作能運(yùn)動(dòng)到手部19塊肌肉，鍛煉感覺(jué)系統(tǒng)，可以充分鍛煉大腦，預(yù)防退行性大腦疾病，維護(hù)大腦健康。

快點(diǎn)一起學(xué)習(xí)起來(lái)吧，學(xué)好教會(huì)爸媽～

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

本文作者：啊粥

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