阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease, AD），俗稱老年癡呆癥，簡稱AD。早期以明顯記憶下降為主，逐漸喪失日常生活能力，并伴有精神癥狀和行為障礙，病情呈進(jìn)行性進(jìn)展，晚期常出現(xiàn)吞咽困難，臥床不起，發(fā)病十年左右，常因感染等并發(fā)癥死亡。

阿爾茨海默醫(yī)生及他觀察的病人照片

在歐美國家，65歲以上老年人中發(fā)病率為5%，85歲以上發(fā)病率達(dá)到30%以上，全球目前估計(jì)有5000萬，中國估計(jì)為1000萬。預(yù)計(jì)2050年全球約有AD病人1.3億。

世界上很多名人，如美國前總統(tǒng)里根，英國前首相撒切爾夫人，《百年孤獨(dú)》的作者馬爾克斯，“光纖之父”高錕，都是AD患者。

2014年，美國加州大學(xué)洛杉磯分校的布來得森教授公布了他和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過30多年的研究總結(jié)的關(guān)于AD個(gè)性化預(yù)防和干預(yù)方案，出版了《終結(jié)阿爾茨海默病》一書，AD研究的迷途中出現(xiàn)了一縷曙光。

布來得森認(rèn)為，AD是多因素造成的，涉及到遺傳、環(huán)境、人體多個(gè)器官、多個(gè)系統(tǒng)。AD實(shí)際上是機(jī)體對(duì)炎癥、支持大腦的重要營養(yǎng)因子缺失、胰島素抵抗、多種毒素入侵等所導(dǎo)致的損傷性機(jī)制的自我保護(hù)反應(yīng)，這些致病因子是誘發(fā)AD的關(guān)鍵性因素。

布來得森把AD大體分為三個(gè)類型：炎癥型、萎縮型、毒素型，這些不同的類型都有不同的病因、病理及最佳治療方案和預(yù)防辦法。

目前已有2000多位AD患者在布來得森的團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療，病情大都獲得了明顯改善。有些病人因AD停止工作，經(jīng)過治療后，恢復(fù)正常工作。

據(jù)我了解，國內(nèi)目前已有人采用布來得森的方法，開展AD的臨床研究工作，本人也在開展這方面的臨床探索。

目前比較明確的影響AD臨床前期進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)因素，除了年齡，遺傳這二大不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，AD存在以下十大可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，這十大風(fēng)險(xiǎn)因素分別是，中年肥胖、中年期高血壓、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)、社交減少、中年聽力下降、抽煙、同型半胱氨酸高、受教育水平低。

流行病學(xué)資料表明，西方有些國家近年來AD發(fā)病率逐漸下降，可能與控制上述某些風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。

如何應(yīng)對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)因素，筆者根據(jù)相關(guān)資料總結(jié)如下幾點(diǎn)。

1、中年肥胖 

體型肥胖者，大都伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，這種疾病可導(dǎo)致大腦長期缺氧，記憶中樞海馬因?qū)θ毖醍惓Ｃ舾懈菀资艿綋p害。

另外，肥胖也是高血壓、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素，這些疾病與AD發(fā)病密切相關(guān)。引起肥胖的原因除遺傳及少數(shù)特發(fā)性疾病外，絕大多數(shù)是因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)和攝入過多。

因此，一定要堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，提倡健康飲食，如“地中海飲食”（主食以谷物為主，較大量水果及蔬菜，食油以橄欖油為主，適量多吃魚類及飲少量葡萄酒），使體重達(dá)標(biāo)并長期保持。

2、中年高血壓

高血壓不僅引發(fā)腦卒中及冠心病，而且與AD發(fā)病密切相關(guān)，長期高血壓、腦動(dòng)脈硬化、大腦長期供血不足，海馬等重要結(jié)構(gòu)受損，以致發(fā)展成AD。

國外大量研究表明，控制血壓，在心腦血管病發(fā)病明顯下降的同時(shí)，AD發(fā)病也明顯下降。因此，中年人若發(fā)現(xiàn)血壓異常，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極尋找病因，及時(shí)規(guī)范治療，長期把血壓控制在正常水平。

3、糖尿病

糖尿病從根本上來說，可以損害全身血管的結(jié)構(gòu)與功能，影響全身血流，大腦對(duì)缺血更為敏感，因而損害更甚。

研究表明，糖尿病病人大都存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗可引起大腦代謝過程中產(chǎn)生的大量有毒蛋白質(zhì)的積累，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡。

近年來，中年糖尿病呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)。因此，從中年開始要積極宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)，減少糖尿病發(fā)生?；剂颂悄虿。?guī)范治療，把血糖控制好。

4、缺乏運(yùn)動(dòng)

研究表明，人至老年后，大腦的記憶中樞海馬以每年1%-2%的速度萎縮，與情感、思維、執(zhí)行等認(rèn)知功能密切相關(guān)的前額葉皮質(zhì)細(xì)胞及突觸減少，皮質(zhì)變薄。

長期堅(jiān)持科學(xué)的運(yùn)動(dòng)后，海馬萎縮速度明顯變慢，前額葉皮質(zhì)細(xì)胞突觸數(shù)量增加、皮質(zhì)變厚，認(rèn)知功能也明顯改善。

一般最基本的要求是每周有5次中等強(qiáng)度的快走，每次30分鐘。也可以配合略為復(fù)雜的技巧訓(xùn)練，如北京協(xié)和醫(yī)院專家總結(jié)的“十指健腦操”，因?yàn)殡p手在大腦皮層投射的區(qū)域最大，通過“十指健腦操”，刺激區(qū)域腦血流量，可以明顯改善大腦功能。

5、睡眠障礙

睡眠對(duì)大腦能量儲(chǔ)存、修復(fù)、代謝、記憶等至關(guān)重要。大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜，代謝旺盛，代謝廢物的排泄尤顯重要。代謝廢物的排泄主要發(fā)生在睡眠狀態(tài)。

研究表明，睡眠過程中，大腦排泄廢物的類淋巴系統(tǒng)流速明顯加快，腦細(xì)胞體積明顯縮小，有利于廢物排泄。長期失眠，有毒的代謝廢物堆積在大腦，引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。

長期失眠影響情緒，還可導(dǎo)致抑郁，抑郁又加重失眠，形成惡性循環(huán)。抑郁也是AD的危險(xiǎn)因素之一。

有位治療睡眠經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生總結(jié)了預(yù)防失眠的“八字訣”：動(dòng)力、節(jié)律、清空、放松。睡眠的動(dòng)力來自疲勞，因此白天要有一定量的體力活動(dòng)；睡眠由生物鐘調(diào)控，一定要養(yǎng)成定時(shí)睡眠的習(xí)慣。睡前盡量不想問題，如果大腦中問題揮之不去，可記在筆記本上，明天再考慮，清空大腦，心身放松，有助入睡。

6、社交減少

研究顯示，與社交正常的人相比，缺乏社交的人患AD的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。遠(yuǎn)離家庭、社會(huì)的孤立，對(duì)大腦的刺激不足，使大腦長期處于僵化狀態(tài)，最容易發(fā)生退行性改變。

因此，要鼓勵(lì)中老年人走向社會(huì)，結(jié)交新朋友，學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技能，降低患AD的風(fēng)險(xiǎn)。

7、中年聽力下降

研究表明，中年人聽力下降，在以后的幾十年里患AD的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，甚至高過肥胖、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

聽力下降，家庭、社會(huì)交流困難，接收外在信息減少，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。早期聽力保護(hù)，定期聽力篩查，必要時(shí)佩帶助聽器可能是減少AD的重要途徑。

8、吸煙

吸煙不僅是引起肺癌的第一殺手，也對(duì)血管造成嚴(yán)重?fù)p害。煙草中的有害成份可以破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮，使腦組織中的“毒性蛋白質(zhì)”很容易通過“血腦屏障”進(jìn)入腦組織，造成腦細(xì)胞死亡。

國外大量研究表明，隨著吸煙者的減少，AD發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。因此，要教育年輕人不要吸煙，中老年人吸煙者戒煙。

9、高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸是蛋白質(zhì)分解過程中產(chǎn)生的一種中間產(chǎn)物。研究表明，血液中同型半胱氨酸增高的人群容易患AD。適當(dāng)多吃綠葉蔬菜、水果和谷類食物，必要時(shí)配合藥物治療，可使血液中同型半胱氨酸含量控制在正常水平。

10、低教育水平

不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，可以促進(jìn)大腦皮層突觸的可塑性，使突觸數(shù)量增多，腦儲(chǔ)備增加。低教育水平者，因?yàn)榇竽X認(rèn)知儲(chǔ)備較少，隨著年齡增大，更易引發(fā)AD。對(duì)于低教育水平者，要鼓勵(lì)他們多學(xué)習(xí)、多思考，努力提高自己的科學(xué)文化水平和認(rèn)知儲(chǔ)備。

總之，堅(jiān)持合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，樂觀的心態(tài)，保持良好的生活方式，一定會(huì)減少或防止AD的發(fā)生。