國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》將“合理膳食行動(dòng)”列為重大行動(dòng)之一。2月25日，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫的《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）正式發(fā)布。

《報(bào)告》以循證營(yíng)養(yǎng)學(xué)為手段，以科學(xué)證據(jù)為指引，充分考慮公共政策發(fā)展趨勢(shì)，以滿足人民健康發(fā)展的需要。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織了幾十位營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等學(xué)科的專家，綜合評(píng)價(jià)了200余條食物與健康的科學(xué)建議、膳食模式與健康的科學(xué)推薦以及如何制定身體活動(dòng)與健康的科學(xué)指導(dǎo)，為修訂《中國(guó)居民膳食指南》提供科學(xué)依據(jù)。

《報(bào)告》指出：食物供應(yīng)充足、膳食質(zhì)量提高，為我國(guó)人民健康水平持續(xù)提升，人均期望壽命從35歲提高到77.3歲，居民平均身高持續(xù)增長(zhǎng)作出了主要貢獻(xiàn)。我國(guó)居民蔬菜攝入量仍穩(wěn)定在人均每日270克左右，與其他國(guó)家相比一直處于較好的水平。但另一方面，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國(guó)仍存在一些亟待解決的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。

為什么在中國(guó)慢性病如心血管疾病、腦卒中、慢性腎臟病越治療患者越多，其中一個(gè)十分重要的原因就是相關(guān)危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、肥胖）沒(méi)有得到根本的控制，而這些危險(xiǎn)因素與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)。

2017年中國(guó)居民310萬(wàn)人的死亡可歸因于膳食不合理。最典型的兩種營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病，一個(gè)是高血壓，一個(gè)是糖尿病，患病率明顯上升。高鈉攝入在成人膳食因素導(dǎo)致心血管代謝性疾病死亡中占第一位（17.3%），第二位和第三位分別是水果攝入不足（11.5%）和水產(chǎn)類Ω-3脂肪酸攝入不足（9.7%）。

能夠降低主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素包括：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅(jiān)果、飲水（飲茶）等。過(guò)多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等。

《報(bào)告》指出，居民全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦類和大豆類攝入不足。我國(guó)家庭烹調(diào)用鹽攝入量平均每人每天為9.3克，每10年平均下降2克，但仍高于<5克的推薦值。只有兩成左右的成人能達(dá)到日均50克以上的全谷物及雜糧；不足1/3的成年人平均每天攝入40克以上魚蝦類；農(nóng)村居民肉類消費(fèi)以畜肉為主，魚蝦類和禽肉類食物的消費(fèi)比例低。約有40%的成年人常年不吃大豆類制品，城市人群平均水果攝入量?jī)H為55.7克/天。

我國(guó)成年男性飲酒率為64.5%，女性為23.1%。按照飲酒者人均酒精攝入量≥15克為過(guò)量飲酒，2015-2017年間我國(guó)男性和女性飲酒者過(guò)量飲酒分別為56.8%和27.8%。

《報(bào)告》指出，長(zhǎng)期遵循平衡膳食模式是健康長(zhǎng)壽和預(yù)防膳食相關(guān)慢性病的重要基石，并可降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。此次發(fā)布的《報(bào)告》中提出了“東方健康膳食模式”。《報(bào)告》中顯示：從以往2002年、2012年、2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)分析，我國(guó)以浙江、上海、江蘇等為代表的江南地區(qū)膳食可以作為東方健康膳食模式的代表。主要特征是吃水果和蔬菜更多，吃魚蝦水產(chǎn)品更多，經(jīng)常食用牛奶和豆制品以及適量的谷類和肉禽類，烹調(diào)清淡少鹽。在具有這些飲食特征的地區(qū)，發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較低。

在外就餐成為普遍飲食行為，外賣點(diǎn)餐的行為在年輕人中較為普遍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)位居購(gòu)買菜肴前10位的多為油炸食物、動(dòng)物類菜肴，對(duì)于長(zhǎng)期吃快餐和在外就餐為主的人群，存在油鹽過(guò)度消費(fèi)，以及膳食結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。

報(bào)告顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34. 3%和16.4%, 成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過(guò)一半(50.7%)。肥胖已成為威脅我國(guó)居民健康的首要危險(xiǎn)因素，成為多種慢性?。òò┌Y）的共同病理基礎(chǔ)。

《報(bào)告》呼吁：將營(yíng)養(yǎng)與健康理念貫穿于食物生產(chǎn)、加工、烹調(diào)、選購(gòu)、進(jìn)餐的各個(gè)環(huán)節(jié)和體系中，營(yíng)造健康的食物消費(fèi)環(huán)境。

當(dāng)前，成人缺乏規(guī)律自主運(yùn)動(dòng)，靜坐時(shí)間增加，平均每天閑暇屏幕時(shí)間為3小時(shí)左右。有足夠的證據(jù)表明，體育鍛煉不足會(huì)導(dǎo)致體重過(guò)度增加。更多的體育鍛煉不僅有助于保持健康的體重，還可以降低肥胖，2型糖尿病，心血管疾病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

《報(bào)告》通過(guò)對(duì)世界各國(guó)46個(gè)英文版本的膳食指南全文、91個(gè)來(lái)自不同國(guó)家（地區(qū)）的膳食指南圖形進(jìn)行梳理，匯集研究了相關(guān)關(guān)鍵推薦和消費(fèi)指導(dǎo)的信息。各國(guó)指南推薦條目中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率最高的10個(gè)關(guān)鍵詞如下：“蔬菜/水果”、“鹽/鈉”、“脂肪”、“糖|、”體育運(yùn)動(dòng)”、“水”、“奶及制品”、“谷物”、“魚”、“食物多樣性”。 

不同地區(qū)和國(guó)家根據(jù)各自的膳食特點(diǎn)，提出不同的健康膳食模式，如地中海飲食模式、DASH飲食模式、美式健康膳食等。《報(bào)告》采用文獻(xiàn)檢索綜述的方法闡述了國(guó)內(nèi)外具有代表性膳食模式和健康關(guān)系研究結(jié)果。

從《報(bào)告》顯示，健康膳食模式可降低心血管疾病、高血壓、部分癌癥、2型糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其中，地中海膳食模式就為心血管疾病的保護(hù)因素，而高攝入水果、蔬菜、堅(jiān)果類的“東方傳統(tǒng)膳食模式”與高血壓發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。

特殊膳食模式是指為了滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營(yíng)養(yǎng)需要而制成的膳食。相比其他膳食模式，特殊膳食模式在三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）比例上做了不同的調(diào)整，包括低能量飲食、低碳飲食、生酮飲食等；又如辟谷、輕斷食、間歇式禁食等調(diào)整代謝的手段。

在報(bào)告中，專家也明確提出這些特殊膳食：“并不適用于所有人，特別是青少年、孕婦、老人，尚沒(méi)有研究證據(jù)顯示長(zhǎng)期的健康效益”。所以建議大家在實(shí)行特殊膳食之前，必須先要在了解自己身體的前提下，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行會(huì)才會(huì)安全和有效。

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