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心衰與心室重構(gòu)(一)

 fjgsd 2021-04-11


心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段和最終結(jié)局,心衰的癥狀有:呼吸困難、夜睡不能平臥、心慌、下肢浮腫、疲乏無力等。心衰患者的病情使得他們的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,心衰已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。心力衰竭,極其相關(guān)的就是心室重構(gòu),隨著醫(yī)學(xué)對心室重構(gòu)的深入研究,已經(jīng)認(rèn)識到心室重構(gòu)是慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本病理生理機(jī)制,是影響心衰發(fā)病率和死亡率的決定因素,阻斷心室重構(gòu)是預(yù)防心力衰竭進(jìn)展不容忽視的重要環(huán)節(jié)。

心室重構(gòu)的定義

心室重構(gòu)是由于心肌損傷或負(fù)荷增加,心室的大小、形狀、室壁厚度和組織結(jié)構(gòu)等發(fā)生一系列變化,是病變修復(fù)和心室整體代償及繼發(fā)的病理生理反應(yīng)過程。心室重構(gòu)不是重新構(gòu)建,是心臟走下坡路的表現(xiàn)。

這里所說的“心室”主要指左心室;“重構(gòu)”就是對現(xiàn)有的正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新排列。由于缺血、感染、疾病、勞累等各種因素導(dǎo)致心肌損傷,使心肌細(xì)胞的數(shù)量減少或心肌收縮功能減低,心室的正常收縮和舒張功能受到影響,心臟的排血量減少,無法為機(jī)體提供足夠的動脈血以保證各組織、器官的供血需要。由此激活了心衰的代償機(jī)制,早期可以有效代償,隨著病情的進(jìn)展,心臟無法有效代償,逐漸無法適應(yīng)超負(fù)荷的工作狀態(tài),心臟的整體功能開始出現(xiàn)異常,心室功能也進(jìn)一步惡化,心室腔擴(kuò)張。心衰的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中,為了滿足身體的需要,心臟的代償機(jī)制不斷激活,心室則一直處于超負(fù)荷狀態(tài),形成惡性循環(huán),最終導(dǎo)致心室的結(jié)構(gòu)、形狀和大小都發(fā)生顯著變化,心臟的功能嚴(yán)重受損,引發(fā)嚴(yán)重后果。

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