大家在日常生活中想必對(duì)于腎臟疾病也有所耳聞，例如腎炎、腎病綜合征、腎衰竭和尿毒癥等腎臟病的疾病名稱并不陌生。其中腎衰竭和尿毒癥，它們既不像癌癥那般進(jìn)展迅速，也不像癌癥一樣被民眾所了解，但是這種腎臟疾病的進(jìn)展如同肝硬化一樣，都是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，其對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)和對(duì)患者的折磨程度絲毫不亞于癌癥。那么今天，就為大家介紹一下慢性腎衰竭。
慢性腎衰竭是何方神圣？
慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)是各種慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局。它是以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
慢性腎臟病的防治已成為世界各國(guó)所面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)慢性腎臟病的患病率有明顯上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2011年美國(guó)成人慢性腎臟病患病率已高達(dá)15.1%。據(jù)2012年的數(shù)據(jù)表明,我國(guó)目前慢性腎臟病患病率為10.8%。
慢性腎衰竭的發(fā)病原因是什么？
在發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化是慢性腎衰竭的主要病因;在中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家,慢性腎衰竭的最常見病因仍是原發(fā)性腎小球腎炎,近年來(lái)糖尿病腎病導(dǎo)致的慢性腎衰竭明顯增加,有可能將成為導(dǎo)致我國(guó)慢性腎衰竭的首要病因。
慢性腎衰竭進(jìn)展的機(jī)制未完全闡明，目前為大多數(shù)人所接受的理論為“健存腎單位假說(shuō)”和“三高學(xué)說(shuō)”。人體每個(gè)腎含有80萬(wàn)~100萬(wàn)個(gè)腎單位(nephron),每個(gè)腎單位都有單獨(dú)生成尿液的功能，是腎臟的基本功能單位。腎臟不能再生新的腎單位。腎臟損傷、疾病或正常衰老情況下，腎單位的數(shù)量將逐漸減少。40歲后，功能性腎單位的數(shù)量每10年大約減少10%。但在正常情況下剩余的腎單位足以完成正常的泌尿功能。各種損害腎臟的因素持續(xù)不斷地作用于腎臟，造成病變嚴(yán)重部分的腎單位功能喪失，而另一部分損傷較輕或未受損傷的“殘存”的腎單位加倍工作以進(jìn)行代償，從而適應(yīng)機(jī)體需要。健存腎單位的過(guò)度灌注和過(guò)度濾過(guò)導(dǎo)致腎小球纖維化和硬化，進(jìn)一步破壞健存腎單位，導(dǎo)致繼發(fā)性腎單位喪失，從而促進(jìn)腎衰竭。
這就好比一個(gè)工廠因?yàn)樯獠痪皻馓潛p了，不得不裁員，從原來(lái)的100名工人裁到50名，剩下的50人不僅工資沒(méi)變反而要做雙倍的事，不堪重負(fù)也累倒了，最后只剩十幾個(gè)在苦撐。工廠又沒(méi)有能力去招募新的工人來(lái)補(bǔ)充，所以最終陷入了癱瘓狀態(tài)。
慢性腎衰竭通常進(jìn)展緩慢,呈漸進(jìn)性發(fā)展,但在某些誘因下短期內(nèi)可急劇加重、惡化。慢性腎衰竭漸進(jìn)性發(fā)展的危險(xiǎn)因素包括高血糖、高血壓、蛋白尿(包括微量白蛋白尿)、低蛋白血癥、吸煙等。此外,貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、老年、營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥毒素(如甲基胍、甲狀旁腺激素、酚類)蓄積等,在慢性腎衰竭病程進(jìn)展中也起一定作用。
在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段,都有什么表現(xiàn)？
在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段,其臨床表現(xiàn)各異。CKD1 ~3期病人可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。進(jìn)人CKD 3b期以后，上述癥狀更趨明顯。到CKD 5期時(shí),可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等,甚至有生命危險(xiǎn)。其中，消化系統(tǒng)癥狀通常是最早的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有食欲缺乏、惡心、嘔吐、口腔有尿味。消化道出血也較常見，發(fā)生率比正常人明顯增高，多是由于胃黏膜糜爛或消化性潰瘍所致。
早期診斷,積極有效治療原發(fā)疾病,避免和糾正造成腎功能進(jìn)展、惡化的危險(xiǎn)因素,是慢性腎衰竭防治的基礎(chǔ),也是保護(hù)腎功能和延緩慢性腎臟病進(jìn)展的關(guān)鍵。CKD的防治是系統(tǒng)性綜合性的,同時(shí)也需要個(gè)體化對(duì)策。對(duì)慢性腎臟病病人開展長(zhǎng)期隨訪和管理,有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行治療、延緩CKD進(jìn)展。首先要提高對(duì)慢性腎臟病的警覺,重視詢問(wèn)病史、查體和腎功能的檢查,即使對(duì)正常人群,也需每年篩查--次,努力做到早期診斷。同時(shí),對(duì)已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓等)進(jìn)行及時(shí)、有效的治療,并需每年定期檢查尿常規(guī)、腎功能等至少2次或以上，以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。
對(duì)于慢性腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，“吃”很重要
對(duì)于慢性腎衰竭來(lái)說(shuō),飲食是其生活中需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng),因其與患者腎臟有直接關(guān)聯(lián),所以患者日常飲食要注意做到以下幾點(diǎn)：
l 優(yōu)化蛋白質(zhì)攝入。慢性腎衰竭患者要注意控制蛋白質(zhì)攝入,目的是降低腎臟負(fù)擔(dān),但是若蛋白質(zhì)攝入量過(guò)少也不利于恢復(fù),所以必須要對(duì)蛋白質(zhì)攝入進(jìn)行優(yōu)化,提高蛋白質(zhì)攝入質(zhì)量。
l 確保熱量攝入充足。在控制蛋白質(zhì)攝入同時(shí),還要注意攝入足量熱量,為了防止出現(xiàn)熱量攝入不足情況,應(yīng)注意使用一些低蛋白、高熱量食物,
l 注意控制水分的攝入。過(guò)多或過(guò)少飲水對(duì)于慢性腎衰竭患者來(lái)說(shuō)都不利,若患者排尿減少,則水分會(huì)在患者體內(nèi)累積,導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加,出現(xiàn)呼吸加快、水腫、乏力、頭痛、惡心、高血壓、心力衰竭等癥狀。
l 注意控制鹽分的攝入。存在腎衰竭情況患者在進(jìn)行水、鹽排泄時(shí)有一定困難,因此導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)水腫或血壓升高情況,所以患者還需要重視鹽分?jǐn)z入的控制,每日攝入鹽量應(yīng)低于5g,
l 提防鉀離子過(guò)高。受損嚴(yán)重的腎臟難以有效排除鉀離子,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥,引起患者出現(xiàn)四肢乏力、疲憊、胸悶、說(shuō)話困難、知覺下降,嚴(yán)重情況下還可能造成患者出現(xiàn)心律不齊,或出現(xiàn)心臟停止。因此患者要注意控制高鉀食物攝入。
總而言之，慢性腎衰竭病因較為復(fù)雜,患者自身生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)患者病情帶來(lái)較大影響,所以患者日常生活一定要加強(qiáng)注意,在積極治療的同時(shí)確保生活及飲食科學(xué)性。
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