小編導(dǎo)讀 體內(nèi)有水濕,可導(dǎo)致多種病證。祛除體內(nèi)水濕,一個重要的方法是利水滲濕,該法可通利水道、滲泄水濕,適用于水濕壅盛所致水腫、小便不利、痰飲、淋證等水濕病證。臨床如何應(yīng)用此法呢?具體表現(xiàn)在以下10個方面。 (一)化氣行水,兼以解表 該法用于表邪未解之蓄水證、水濕內(nèi)停及痰飲證:①外有表證,內(nèi)停水濕者。癥見頭痛發(fā)熱,煩渴欲飲或水入即吐,舌質(zhì)淡,苔白或薄白而水滑,脈浮。②水濕內(nèi)停者。癥見水腫,泄瀉,小便不利以及霍亂吐瀉等癥。③痰飲者。癥見臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、滲濕、利水、溫通、解表等功效。 本法重在利水滲濕,故又可用于水濕內(nèi)盛之水腫、小便不利。濕盛之泄瀉,以此分利小便,濕去瀉必止。痰飲,臍下動悸而頭眩者,為飲停下焦,用本法利水,則飲去悸眩自愈?;魜y屬濕濁而兼表邪者,亦可以此法利濕解表而治之。 該法用于腎炎水腫,泌尿系感染,黃疸性肝炎,慢性充血性心力衰竭,滲出性胸膜炎(包括結(jié)核性),急慢性腸炎,單純性肥胖癥,尿潴留,腦積水,多種眼疾如青光眼、眼瞼非炎癥性水腫、球結(jié)膜淋巴液潴留、虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜水腫等以及治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎。此外,還可用本方治療慢性胃炎、胃腸型感冒、原發(fā)性血小板減少性紫癜、汗證、肝硬化腹水,以及本方加減用于睪丸鞘膜積液、結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫、卵巢囊腫、乳腺小葉增生癥、閉經(jīng)、帶下、老年性陰道炎等,均獲滿意療效。 (二)健脾利濕,益腎利尿 該法用于勞淋或膏淋證。癥見尿后余瀝不盡,小便不黃,刺痛不顯,飲食減少,身體瘦弱,心下悸,腰膝酸軟,四肢無力,舌淡苔白等。代表方茯苓戎鹽湯。 該方合用蒲灰散治療急性腎盂腎炎、急性泌尿系感染等病,取得較好療效。此外,有人用該方合用滑石白魚散治療膀胱結(jié)石取得了較好的療效。 (三)滑利通竅,淡滲利水 該法用于妊娠水氣(即子腫)病。癥見身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,全身浮腫等。代表方葵子茯苓散。 本方乃治標(biāo)權(quán)宜之法,不可長期服用,一旦小便通利,則應(yīng)停服。由于該病主要為氣化受阻,小便不利,故應(yīng)利水通陽為治,使小便通利而水濕去,水有去路而氣化陽通,則諸癥自除。本方證若兼脹滿者,加紫蘇、砂仁;頭面四肢皆腫,加澤瀉、豬苓;喘者加葶藶子、桑白皮;婦人妊娠水腫兼喘咳者,合甘草麻黃湯;泌尿系結(jié)石,加海金沙、金錢草、雞內(nèi)金、龍膽。 該法除用妊娠水腫(有氣虛或滑胎史者不宜用本方)外,還可治療腎炎水腫,或心源性浮腫效果亦著。 (四)宣肺化飲 該法用于飲邪阻肺之胸痹輕證。癥見胸中氣塞,短氣,咳逆,吐涎沫,痰液稀淡,小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草湯。 若水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯合用,兼胸中悶痛者,酌加瓜蔞、半夏;若水飲致氣滯,可合用橘枳姜湯,亦可與瓜蔞、薤白配伍運(yùn)用。 該法臨床上除治胸痹(冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟?。┘孀C外,并可用于呼吸系統(tǒng)如支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等。有人用本方合利膈湯治療吞咽困難,有一定療效。 (五)健脾利水 該法用于停飲致嘔證。癥見嘔吐,口渴喜飲,小便不利等。代表方豬苓散。 該方的主要作用在于健脾利濕,臨床用于治療小兒脾虛泄瀉有效,有人用該方加半枝蓮治療小兒單純性消化不良,療效滿意。 (六)補(bǔ)脾制水,利水除飲 該法用于痰飲之輕證。該證為飲停心下,心陽被遏,脾胃陽氣升降受阻,清陽不能上走于頭目,濁陰不能下行為小便,故水飲上泛,即脾虛飲泛,蒙蔽清陽而癥見頭目沉重,眩暈,雙目緊閉,不欲視物,動則嘔吐清水,若濁陰上干清竅,尚可見頭痛、鼻塞、耳鳴、面色黧黑;脾陽失運(yùn)或濕濁困脾者,可見大便素溏和多寐,舌體胖大寬厚,苔白膩,脈象沉滑。代表方澤瀉湯。 該法廣泛應(yīng)用于梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等屬水飲所致者效佳,可配茯苓以減輕迷路水腫,石菖蒲通九竅,對耳部悶脹不適、耳鳴、聽力下降者效佳。痰熱者加黃芩、龍膽;氣虛者加黨參、炙黃芪;陰虛者加生地黃、石斛、麥冬等。 (七)利水通陽 該法用于水氣內(nèi)停兼太陽經(jīng)氣不利證。癥見小便不利,頭項強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。 該法多用以治療某些癲癇伴有心下悸,按之較小便不利而澀者。某些癲癇患者心下有宿痰水飲,可能是癲癇發(fā)作的觸媒,故用本法有效。 (八)益氣祛風(fēng),健脾利水 該法用于風(fēng)濕兼氣虛證。癥見脈浮身重,汗出惡風(fēng),小便不利,但下重,從腰以上為和,腰以下當(dāng)腫及陰部,難以屈伸,舌淡苔白脈浮等。代表方防己黃芪湯。本方作用偏于滲利,而欲其陽氣達(dá)表,微汗祛濕,還必須加被溫覆,促使衛(wèi)陽振奮。所以服本方后,必須加被溫覆,始能兼有微汗作用,這種護(hù)理方法亦不可忽視。在配伍劑量方面,防己、黃芪、白術(shù)能補(bǔ)肺脾之氣,溫煦衛(wèi)陽,除表祛濕,宜重用;至于甘草一味,外感苔白膩者宜減量或不用。 本方還可用于風(fēng)濕痹病、水腫、喘咳、臌脹等多種疾病,對脾肺氣虛,肌腠關(guān)節(jié)濕滯的一切證候,不論外感、內(nèi)傷皆可應(yīng)用。此外,本方加金櫻子、黃精、芡實、山藥等治療慢性腎炎蛋白尿,有一定療效。本方還可治心源性水腫。 (九)益氣通陽利水該法 用于陽氣失宣、水氣不行的皮水表虛證。癥見四肢浮腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,水氣在皮膚,四肢聶聶動(四肢肌肉有輕微跳動),脈浮等。代表方防己茯苓湯。 該法可用于腎炎、尿毒癥、關(guān)節(jié)炎、營養(yǎng)不良性浮腫、心源性水腫等證屬陽氣不宣,水氣泛于皮膚者。 (十)行氣散結(jié),健脾利水 該法用于脾虛氣滯水停之氣分病。癥見心下堅,大如盤,邊如旋盤等。代表方枳術(shù)湯。 該方常用于治療內(nèi)臟弛緩無力(包括胃下垂、子宮脫垂、脫肛等)、慢性胃炎、消化不良、胃石癥、膽結(jié)石等病,有一定的療效。 |
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