（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我和你聊醫(yī)圣張仲景的一張小方子。

它可以幫助我們“溫暖全身”。

這就是出自《傷寒論》里頭的當(dāng)歸四逆湯。組方如下：

當(dāng)歸12克，桂枝9克，芍藥9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚，水煎服。

它到底有啥功效?。縼?lái)，我給你說(shuō)一張很有意思的病案。

話說(shuō)有這么一個(gè)人，男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)29歲。

什么毛病呢？就是愛(ài)起蕁麻疹。最近這三年以來(lái)，一到寒冷季節(jié)，被冷風(fēng)、冷空氣、冷水一刺激，他的四肢肯定起蕁麻疹，瘙癢難忍。等天氣暖和了，這個(gè)事兒多少就消停了。

此人多方求醫(yī)，去了好多醫(yī)院，求治于好多皮膚科的專家大夫，治療結(jié)果都不甚理想。

最后，被逼得實(shí)在沒(méi)招了，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈沉細(xì)、苔白、舌淡。四肢皮膚顏色發(fā)暗，摸上去還有些發(fā)涼。細(xì)問(wèn)得知，患者的手腳，從來(lái)都沒(méi)有特別熱乎的時(shí)候。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家尋思再三，給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)：

當(dāng)歸15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，細(xì)辛5克，炙甘草10克，大棗10枚，白鮮皮15克，全蝎6克，紅花6克。水煎服，每日一劑，分3次溫服。

結(jié)果怎么樣？患者連服一個(gè)月，再遇到冷風(fēng)冷水，就不起蕁麻疹了。隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。

這個(gè)小案例，曾在2013年，刊載于《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》上。這是我近些年所看到的，用當(dāng)歸四逆湯治療癮疹的生動(dòng)案例，讓我印象深刻。我遵循這個(gè)思路，也有所嘗試，證實(shí)確有一定效果。

這里頭是什么道理呢？

首先，我們看這個(gè)人的發(fā)病特點(diǎn)：遇見(jiàn)冷空氣、冷水、冷風(fēng)，就發(fā)病。這意味著，他的身體對(duì)寒冷刺激不耐受。遇寒，他受不了。

他為什么對(duì)寒冷刺激不耐受？因?yàn)樗旧眢w質(zhì)偏虛寒。他陽(yáng)氣弱，正氣少，外頭再受點(diǎn)低溫刺激，他怎么能受得了？脈沉細(xì)、舌淡、四肢不溫、皮膚發(fā)涼，這都在證明，他的身體偏虛寒。

那么，他身體的這個(gè)所謂“虛寒”，到底是哪里“虛”，哪里“寒”呢？

我告訴你啊，是血虛寒凝。因?yàn)檠粔?，無(wú)法溫運(yùn)陽(yáng)氣到身體各處，這才導(dǎo)致有寒邪凝滯。

你看，我們的人體，正常情況下，你無(wú)論摸哪里，都是溫?zé)岬摹?duì)不對(duì)？這是陽(yáng)氣在運(yùn)行的結(jié)果。陽(yáng)氣要達(dá)到身體各處，靠誰(shuí)？靠血液來(lái)輸送。血為氣之母啊，血能載氣。那如果血不夠了，陽(yáng)氣當(dāng)然就無(wú)法被溫運(yùn)到身體各處了。

就上文的患者來(lái)說(shuō)，舌淡，脈沉細(xì)，四肢不溫，皮膚顏色還暗淡，這就要考慮是不是血虛了。血虛，皮膚失去陽(yáng)氣的滋養(yǎng)，所以不耐外寒。一旦有刺激，立刻發(fā)為蕁麻疹。

因此，要想解決，就得讓這個(gè)人血液多起來(lái)、通起來(lái)。血足了，血通了，陽(yáng)氣依附在血液里，來(lái)到皮膚體表。這樣，再遇上冷刺激，他就不會(huì)發(fā)病了。

怎么才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢？你看看醫(yī)案里的方子——

當(dāng)歸15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，細(xì)辛5克，炙甘草10克，大棗10枚，白鮮皮15克，全蝎6克，紅花6克。

這個(gè)配伍，你仔細(xì)看，前七味藥，是不是當(dāng)歸四逆湯的配伍?。繘](méi)錯(cuò)，當(dāng)歸、桂枝、白芍、通草、細(xì)辛、甘草、大棗，這就是當(dāng)歸四逆湯。這就是治療的基礎(chǔ)。

為什么要用到當(dāng)歸四逆湯??？

我告訴你，這個(gè)古方啊，就是張仲景用于治療“血虛寒凝”證的。當(dāng)歸和白芍，養(yǎng)血活血。桂枝，溫通經(jīng)脈。細(xì)辛能溫經(jīng)散寒，通草能通經(jīng)活絡(luò)。甘草和大棗，固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化。通過(guò)這樣的配伍，讓患者的血液變得充足，經(jīng)脈得到溫通，血液在里頭暢通無(wú)阻，為身體各處輸送陽(yáng)氣。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)案里再用紅花來(lái)活血，用全蝎和白鮮皮來(lái)祛風(fēng)止癢，這就差不多了。

其實(shí)啊，這個(gè)當(dāng)歸四逆湯，可不完全是用于治療皮膚病的。人全身各處，無(wú)論哪里，只要出現(xiàn)了血虛寒凝的癥候，這個(gè)當(dāng)歸四逆湯都能派上用場(chǎng)。

比如說(shuō)吧，手指頭發(fā)涼，遇到冷刺激都變色、腫脹了，不敢碰東西，這個(gè)西醫(yī)叫雷諾病，中醫(yī)看，就是血虛寒凝。手指頭沒(méi)血啊，陽(yáng)氣過(guò)不去，當(dāng)然出毛病了。這個(gè)時(shí)候，用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血、通陽(yáng)氣，問(wèn)題會(huì)解決不少。

再比如說(shuō)，肩周炎。有的人，肩膀那個(gè)疼啊，遇到一點(diǎn)冷氣冷風(fēng)就不行。辨證一看，舌淡脈細(xì)，四肢不溫。那好了，當(dāng)歸四逆湯，幫你補(bǔ)血、溫陽(yáng)。

另外，像坐骨神經(jīng)痛、凍瘡、下肢的血栓閉塞性脈管炎等，也都有用到當(dāng)歸四逆湯的機(jī)會(huì)。

總之，你記住，它的作用，就是化解“血虛寒凝”。辨證要點(diǎn)，就是手足寒、發(fā)涼（一般都是涼到腕、踝），舌淡苔白，脈細(xì)，口不渴，有些患者則伴隨肢體關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)病之前，或有過(guò)大病、失血的經(jīng)歷，或有過(guò)著涼受寒的經(jīng)歷。我見(jiàn)過(guò)最有意思的病人，是一男子，新婚之夜洗冷水澡，竟然生出痿遺之癥。辨證，屬血虛寒凝，宗筋不振。結(jié)果，用當(dāng)歸四逆湯治好?？傊?，其應(yīng)用范圍，還是相當(dāng)廣泛的。

我把這個(gè)東西寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友們參考借鑒吧。身患蕁麻疹，遇寒則發(fā)，經(jīng)年不愈者，您不妨從本文中獲取一點(diǎn)思路。當(dāng)然，涉及到應(yīng)用方面，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。尤其是有藥物過(guò)敏史的人，在應(yīng)用這個(gè)配伍的時(shí)候，要格外小心。因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，有些人，應(yīng)用此方，可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

當(dāng)然，我們還應(yīng)該感謝那些，閃耀在歷史星河里的中醫(yī)先賢們。是他們，用中醫(yī)的智慧，留下了那么多中醫(yī)方劑。它們就是一顆顆救命的仙丹啊，就靜靜地?cái)[在那里，等我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)、品味。文老師，在它們面前，就是一個(gè)解說(shuō)員，帶著你慢慢看、慢慢學(xué)。

好了，就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。