肚子不排氣除了肚脹還會(huì)怎么樣呢？

編輯/擱淺

有個(gè)小伙子，20多歲 ，說(shuō)肚子脹，沒(méi)有食欲，2天不吃飯也不餓。

我仔細(xì)望聞問(wèn)切后，判斷是中醫(yī)里的太陰癥，適合的處方是“四逆輩”。吃了7天藥后，針灸了3次就好了。

年前的時(shí)候，北京的李浩明大夫來(lái)診所看我，我們?cè)?jīng)討論過(guò)這個(gè)有關(guān)肚脹的問(wèn)題。

他說(shuō)我基本沒(méi)有用過(guò)四逆輩，用厚樸等就挺好的，曾經(jīng)用這個(gè)處方治療好了20多年的肚脹。（發(fā)汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之）。

我說(shuō)：如果肚子里都是氣的話當(dāng)然可以用著了，如果是里面有寒，有淤，或者有大便堵塞，或者里面長(zhǎng)了東西，那這個(gè)湯方的力量就不夠了，我治療過(guò)很多的肚脹，絕大部分都是有寒造成的，所以驅(qū)寒就能治好。

我最近有碰到這個(gè)情況。

我?guī)熜值脑栏浮?/span>

肚子突然特別痛，并且不排氣。他因?yàn)榈眠^(guò)胃癌，都以為是胃的問(wèn)題，都沒(méi)有考慮過(guò)腸子的問(wèn)題，于是在醫(yī)院輸液基本都是消炎止痛的，但是這個(gè)痛怎么都止不住。

縣醫(yī)院看不了就轉(zhuǎn)到省級(jí)某醫(yī)院，后來(lái)突然就不那么痛了。（其實(shí)這時(shí)候就是腸子劈破裂了，壓力迅速減小，痛當(dāng)然會(huì)緩解。）

我去看老人家的時(shí)候，痛的程度已經(jīng)緩解了，一直在輸液，滴水不讓進(jìn)，插著胃管。因?yàn)樘崆按螂娫挏贤ǖ竭@個(gè)病，我就懷疑是不是腸子套疊的問(wèn)題，從中醫(yī)來(lái)講就是腸子太寒了不怎么蠕動(dòng)，這樣導(dǎo)致了食物沒(méi)有下去，就會(huì)導(dǎo)致“雷鳴切痛”，痛起來(lái)如抽筋般的痛，這個(gè)寒氣會(huì)順著腸子往上走，導(dǎo)致嘔吐或者胃痛，胃的蠕動(dòng)也會(huì)變慢，甚至?xí)娣吹胶韲?。?/span>師兄的岳父就是巨闕和鳩尾穴的位置痛，說(shuō)明已經(jīng)返逆上來(lái)了，但是以前得過(guò)胃癌，確實(shí)容易忽略掉。）

我大體上問(wèn)了一下情況，就針灸了一下：

中脘穴  關(guān)元穴  內(nèi)關(guān)  公孫  足三里  上巨虛  下巨虛 

因?yàn)楹苁莸木壒?，中脘和關(guān)元穴肉特別淺，連0.1寸都不到，我斜著沿皮刺激一下。重點(diǎn)的放在了足三里、上巨虛、下巨虛期望可以排氣。

晚上8:30針灸的，第二天早上有通氣，不是排氣，感覺(jué)到有絲絲的通氣的感覺(jué)。

第二天就沒(méi)有去針灸，我以為通氣后會(huì)逐漸好起來(lái)的。(因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)知道了結(jié)果，只是把事情還原一下，所以應(yīng)該也是于事無(wú)補(bǔ)的)。

第三天中午過(guò)去了一下，說(shuō)肚子跟打仗一樣，一直在咕嚕---雷鳴，我按了一下。（中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)因?yàn)槟c子的破裂，腸液，灌腸的藥液等很快的滲透到腸子外面去了，這下沒(méi)有了出路。我當(dāng)時(shí)有和師兄商量這個(gè)問(wèn)題，問(wèn)他有沒(méi)有可能已經(jīng)到了腸壁外面，他干了很多年的外科，他從西醫(yī)的角度跟我解釋，認(rèn)為不會(huì)，但是中醫(yī)只要出現(xiàn)這種雷鳴伴隨有水聲的這種情況，就是認(rèn)為已經(jīng)到了腸壁的外面。但是我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種情況，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，我也實(shí)在不敢確定，但是針灸的時(shí)候我有預(yù)防這一步，我在原來(lái)穴位基礎(chǔ)上加了支溝穴、陰陵泉，期望可以把腸壁外的水導(dǎo)出去由小便利出去，另外如果再不排氣，就要做手術(shù)了。）

第四天，還沒(méi)有排氣，于是手術(shù)。發(fā)現(xiàn)小腸爛掉了，腫脹的比大腸還粗，切除了40公分的小腸。

逐漸逐漸的就好起來(lái)了，花了10多萬(wàn)。

不管怎么樣，撿回來(lái)?xiàng)l命，真嚇人。

我后來(lái)想，如果最開(kāi)始碰到的是我，我會(huì)怎么處理呢？

最開(kāi)始痛的時(shí)候，用附子粳米湯:

炮附子   半夏   粳米   生甘草   大棗  

這樣肚子切痛的就會(huì)迅速緩解，腸子蠕動(dòng)起來(lái)就自然會(huì)排氣的，那么返逆到巨闕穴和鳩尾穴的痛就會(huì)消失，因?yàn)橄陆购牟∫蛉サ袅恕?/span>

如果這個(gè)時(shí)機(jī)失去了，到了第二個(gè)階段，突然不痛了，就是表示腸子破裂了。此時(shí)用薏苡附子敗醬散的加減，或者和附子粳米湯一起使用。

薏米  炮附子  敗醬草   重用敗醬草 

這時(shí)候仍然是有機(jī)會(huì)的。

當(dāng)然了，我是倒著推的，我想可能這樣治療，用純中醫(yī)應(yīng)該也是很有機(jī)會(huì)治愈的。實(shí)際上，在醫(yī)院看到的情況就復(fù)雜多了。

1 大量的輸液和滴水不進(jìn)，這樣導(dǎo)致脈數(shù)和口干根本不足以作為癥狀來(lái)判斷到底是不是化膿了。

2 灌腸。人體其實(shí)不是機(jī)器，盡管灌腸了，還是會(huì)有腸液等分泌出來(lái)，本來(lái)就已經(jīng)很寒了，無(wú)疑是雪上加霜。（我只是從中醫(yī)的角度來(lái)分析，西醫(yī)有西醫(yī)的道理和長(zhǎng)處，不反對(duì)不排斥不吭聲，在任何時(shí)候都是先救命再治病。）

后來(lái)我想我對(duì)傷寒金匱的條辯還是不夠熟練，必須做到滾瓜爛熟才能在本來(lái)很復(fù)雜加上西醫(yī)介入后變得更加復(fù)雜的情況下，抽絲剝繭的把真相剝離出了，不管怎么說(shuō)總算是有驚無(wú)險(xiǎn)的過(guò)來(lái)了，我也就把這個(gè)當(dāng)做一個(gè)案例學(xué)習(xí)一下。